(子宮干血排不出，膀胱受傷，小便可出，但膀胱如鞭) （2006.11.16 A 錄校：徐榮霞） 今天講HT-11代抵擋丸。抵擋丸出自傷寒論，主要治太陽蓄血癥，血積膀胱，太陽蓄血癥。包括女子宮內有干血就是淤血成塊，或膀胱內有血等等癥狀，人自發狂。 首先看《傷寒論》里對抵擋丸抵擋湯的介紹。傷寒論中： 摘錄《傷寒論》原文： 【太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之。 抵當湯方 水蛭三十個（熬，味咸，苦寒） 虻蟲三十個（熬，去翅足，味苦，微寒） 桃仁二十個（去皮尖，味苦甘，平） 大黃三兩（酒浸，味苦寒） 右四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。 太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。 傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。 抵當丸方 水蛭二十個（味苦寒） 虻蟲二十五個（味苦，微寒） 桃仁二十個（去皮尖） 大黃三兩 右四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，日卒 時，當下血；若不下者，更服。 太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。】 太陽病六七日，表癥仍在，這一個表癥說明仍然有惡寒的現象，脈微而沉，從脈象上看，已經入里，反不結胸，結胸是結于胸部，用的是瀉心湯，如同胸下有鞭，就是結成一條道。這是不結胸。其人發狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿，小腹 部位也是膀胱的部位，有硬滿之狀。其人發狂，而小便自利者下血乃利，從這句看，小便自利是小便能正常排出來，尿中帶血，則這個熱有出路，這個淤血有出路， 有出路之后，則其蓄血之癥便可解，就是還沒有燒成干血，只是這熱結在膀胱已經出現了血癥，但通過小便排解下來，這便是下血解。所以然者，以太陽隨經，瘀熱 在里故也，利下之，以抵擋湯，用抵擋湯有個條件，便是小便自利，這是一個條件，抵擋湯主要用的方藥，就是水蛭（就是所說的螞蝗），虻蟲（就是牛虻），大 黃，桃仁，下一個條文：太陽病深狂，脈沉緊，小腹硬滿，小便不利者，？？小便不利與自利，這是判斷太陽蓄血癥的法眼所在。小便不利這個時候就沒有血癥，小 便自利，其人必定發狂，有時候小便中也帶點血出來，有時是血尿，也是血癥，宜抵擋湯，下一條，傷寒有熱少腹煩滿，又小便不利，這也是辨證的法眼，在小便不 利的時候，少腹滿是屬于正常的，只要通利其小便，這個少腹滿就可以解決。這是因為小便不通利而產生的這個少腹滿，如果小便自利，不存在有這一個瘀積的現 象，那小腹硬滿便是屬于是血癥，對其血瘀當下之，宜抵擋丸，抵擋丸與抵擋湯用藥是一樣，不過，湯比較厲害一點，這是傷寒論里面的抵擋湯與抵擋丸。我們看倪師的原文： 原抵擋湯出自傷寒論太陽上篇中 , 專門施用于血蓄膀胱 , 或干血積于子宮 , 干血積于子宮的時候，婦人腹部硬痛，如同血臌之狀，這是肝血積于子宮但是沒有壓迫到膀胱影響小便問題，小便可以自利，血蓄膀胱，小便也可以自利。因為有其淤血在這部位，其人發狂， 主要判斷依據是少腹如鞭 , 少腹比較硬小便自利時 , 病人會如發狂狀 , 小便不利時不可使用 , 小便不利時要通利小便，也就是在標本之中，以大小不利者要利其大小便這是其正治之法。當這個血蓄于膀胱，因為熱而燒成淤血，或者是淤血進入子宮，造成了下焦不通暢。下焦不通暢，則其郁熱便在于下，這種情況就很容易在里面把血燒成干血。要及時的把這個血排出來，其癥便可以解掉。如果不把血排出來，后果也是不可設想， 由于此方極峻 , 是故必須要有高人一等的判斷智能，方可使用 , 這個方里的水蛭，水里長的專門善于食血，虻蟲是天上飛的，特別善于吸食牛血。桃仁是樹上結的可以破血活血，大黃屬于血藥，同時在這個方子里面也是屬于引 子，使其瘀血從大便而排出。 但是真藥難求 , 方中大黃與桃仁沒有問題 , 但是真水蛭與芒蟲難求 , 所謂真水蛭是指吸血水蛭, 平時用的水蛭，一般是金邊水蛭，比較大，也稱為是牛眼水蛭。吸血水蛭也叫柳葉蛭，形體比較小，善于在水中游蕩，在張錫純的《衷中參西錄》里面專門有對水蛭的論述，它善于食腐，就是有腐肌腐血的地方，這水蛭聞其腐味便可以游在里面。同時水蛭是隨波蕩漾，可到通行全身之血，哪個地方有壞血他就善于在哪個地方吸食。這是水蛭的格物之效。 吸血水蛭其體型很小 , 取得法是將腳放入水中 , 稍后再提出水面 , 取附在腳上的水蛭就是真品, 這樣去抓水蛭太不舒服了，就是把人做成誘餌。在農村里面抓水蛭是比較容易的，用豬血放小木板上，然后放在水塘的淺灘處，水蛭經常出沒的地方。然后這些水蛭都會爬到木板上，就可把水蛭抓住，并且這水蛭最適合生存的地方是北緯三十八度左右，這個緯度線是水蛭最容易生長的地方。目前用到水蛭的機會也特別多，現在有各種血癥，血栓等比較多。但是用這樣的藥一定要注意要與補正藥，就是說治這些慢性病的時候要與補正藥同時使用，不能直接使用水蛭，不然的情況下很容易傷及人體的正氣。沒有瘀血癥也要禁用水蛭，現在西醫方面也看好中藥的水蛭，中國的好的水蛭大量出口，留下次品的供大陸人使用，真正柳葉水蛭是比較少，市場上也比較少。因為不出量，藥商賣它也沒利潤，并且現在市場上賣的水蛭，鹽水水蛭也多，不如淡水水蛭。我們再看虻蟲， 芒蟲必須要生長在牛圈中的 , 專門吸取牛身體的血才有效 , 生活在農村或小時候在農村生活的人都會有這樣的經歷，在牛身上飛的比較大的虻蟲，在內蒙古地區牛虻有產量，看牛尾巴，在打來打去。同時在身上吸食牛血的，不但有虻血而且還有吸血的蒼蠅。 市面上的水蛭身體過大 , 并非真的吸血血蛭 , 基本上是金邊水蛭，也叫中華水蛭； 芒蟲也非真芒蟲, 因此我們可以使用代用品, 效果一般如原抵當丸, 但是卻不傷血, 沒有原方之峻, 性較溫和, 做成丸劑也服用方便。 這一個代替的藥是什幺藥？一般來說都是用熱帶地區可以破血的樹枝、脂類藥來代替。不過，還是沒有水蛭與虻蟲破血性好。服藥之后，它的這一個反應： 等到大便排出時呈現黑色 , 少腹如鞭癥狀消除時就可以停藥, 不能過服，一過服的情況下就傷正血，象這女性的肝血癆癥，就可以以用抵擋湯抵擋丸作為加減，里面再加一些補正的藥如山藥、芡實等，還有參黃芪之類的藥。就可以治療肝血癆。女性長期閉經，宮內有干血塊，肌膚瘕脞、身體消瘦、骨中潮熱，這是女性的肝血癆，可以用抵擋丸加減。 此病多因于外來踢傷膀胱或太陽病發表未盡 , 表邪下降進入膀胱經造成的 . 我們看這一段給的病因有兩條：一條來說是太陽表癥，太陽表邪下降至膀胱經，造成了太陽蓄血癥。這是因感冒而來的。一條便是外傷，踢傷膀胱，不但是踢傷膀胱，下腹部位踢傷哪個地方都可以形成抵擋湯癥，造成了這個淤血。還有一條，就是： 尤其婦女月經期間得到感冒時, 應以小柴胡湯來合解為唯一處方, 但時醫不知 , 使用其它表劑, 以致邪入子宮, 形成干血停留子宮, 造成排黑經與便秘時, 最適用此方。 女子月經我說過，身體毒氣能通過月經排解出來，這一個月經與身體沖任二脈關系尤其密切，同時與少陽膽經、厥陰肝經關系也特別密切，與督脈少陰腎經關系也密切。在女子經期形成的時候，它里面的道路是通暢的，身體里面的毒氣通過經期排出。一旦受外感之時，在少陽這個部位比較薄弱，邪氣易直接入于少陽，呈現少陽感冒的癥狀。就在女子月經之時，《傷寒論》里面稱這一個是熱入血室，就是在行經期間受外感，直接入于血室。在這時如何治療？需要用小柴胡湯和解，外面受的邪癥也要讓它從經期排出。 所以看到人體受邪時，從哪個地方來不一定來說要從哪個地方出去。只要能找出能讓毒氣排出，不論汗吐下法，只要能排出，這病就能治好。不要以為身體受到了外感之癥在太陽表經這個部位，就非要在太陽部位趕出去。我曾經看到有很多人在那里說，病從什幺地方來的還要從什幺地方出去，不然的話就叫誤治。這都是錯誤的認識，比如說外感癥狀傳入到陽明，進入陽明中土之時，呈現大承氣湯癥，你這個時候再發表向外沖，能把邪氣排出來幺？不能！只 有一條道：下法。 女子經期時的感冒就要用小柴胡的和解法，使其毒氣從經期排出，不要從表氣向外排。一排解表就要傷其汗，就會傷精液，精液一傷則身體內部就出現少陽經絡當它運行便比較澀走不動就會出現乳汁逆流，乳汁就會結成塊體，在下面就會出現積聚。所以在女性經期間的感冒，特別要注意，隨癥加減也可以，從少陽和解之時輕微解表，這都可以。但全部都要以少陽癥為主，不然的話造成熱入血室之時女子也會發狂。 再看這個抵擋湯癥的適用范圍還能治療什幺疾病：從肝硬化，肝部淤血，這個抵擋湯皆可治療。抵擋湯里面主要配的四味藥，全部是血分之藥，大黃、桃仁、虻蟲、水蛭，專門破淤積瘀血的，身體什幺地方有干血，什幺地方就要用到它。仲圣治療虛勞里面也用這湯，但是要與補正藥同用，不能單獨使用它。在肝硬化、肝部淤血出現這個蜘蛛痣，也可以用這個方子進行把瘀血破掉，但是要注意這時的人體正氣不是太足，只能七分補三分破法，三分的攻邪七分的補，要緩緩的治，不能一下攻血過于厲害。這個少腹瘀血癥，就是說我們今天所講的都是這一個抵擋丸抵擋湯適用癥，這個方劑就講的比較少一點。