(右腹脹,腸間有水氣,大便不出) （2006.12.01B 錄校：孟磊、徐榮霞） 45己椒藶黃丸，這個方劑也是出自《金匱》里面， (右腹脹，腸間有水氣，大便不出) 從升結腸到平結腸這個部位，也就是在肝下，這個部位出現右腹脹，腸間有水氣就是腸道里面有碌碌聲，有時候在右腹出現小皰塊痞塊,用力一按會聽到里面有水鳴 聲，有的時候是氣鳴聲，就是說它會跑。而大便不出，這是己椒藶黃丸的主治。這就是水飲之氣全聚積在這部位而造成腸道下半部分干燥，這是水的濕氣與燥氣在腸 道當中分成兩極，一方面是屬于其水積聚在一方，一方是腸燥大便干燥不出，這方劑出自金匱，主要癥狀是腸間有水氣，在金匱原文里面，是叫腹滿，口舌干燥，腸 間有水氣，己椒藶黃丸主之，這是金匱的原文。我們先看倪海廈的文章，我再給大家講下這個金匱里面的用法。 此方出于金匱，主要癥候是"腸間有水氣"，也許由于過于簡短的陳述，使得很多中醫不知道如何使用它，而實際上卻是非常好用的處方，我常常使用此方其治病 效非常神速。中醫對于便秘有分許多種不同的處方，此方是用在大便阻塞在升結腸及橫結腸的交會點，也就是說在肝臟的正下方，其阻塞發生時，病人會顯現出腹脹 滿，排氣多，口燥渴，腸鳴不斷，甚至于小便不出，身發黃，無胃口等肝病癥狀，時常會誤導醫師診斷。我查癥狀時必先用手按右腹，病人每有拒按的現象， 拒安是實證，為什幺屬于實癥？我們還用陰陽法眼去看待一個問題，你去按他，那幺對他來說是至者為陽，你要是向外提那對他來說就叫去者為陰，病人出現了拒安，也就是說里面出現了實證才懼怕其實，按對它來說是至者陽，里面出現了實癥，必然來說病加重那就拒按，他不舒服。 而且伴隨腸鳴水聲，此藥必須配合芒硝湯合服，（芒硝湯也是會潤腸的，它是調津液的）才會有效，病人服后會排出如片狀的大便，而且有大量水一起排出，當濁糞一出，脹氣退，水腫消，黃疸退，小便出，病人體力就會恢復過來。 包括有肝炎，就是說肝有其疾病，同時有傷精，在右腹部也會有這樣的情況，我治療過，出現的是痞塊，就是在升結腸的部位，按之可推，可走動，用力按的時候會聽見里面有氣鳴聲，這也屬于怪癥，病人在西醫檢查任何病都沒有，但病人肝氣虛經常成夜睡不著覺，但檢查卻正常，那個氣疙瘩用B超看也看不到，怎幺能看到呢？這本身是一個氣，水飲也看不到，但病人的感覺是極其不舒服，這種情況，用什幺方劑，現在可以跟你們說，用大柴胡湯和己椒藶黃丸。只要能認識此病，就是說你會去分析就能治這病癥，你也不要管它是什幺情況，有的病名你分辨不清楚你就不要去管他這些名字，因為畢竟是名相，名相的東西全部都是假的東西，要認識到里面的真實的東西，你看西醫造的疾病越來越多，每年都有很多新的疾病，定名有什幺用？徒增病人的心里擔負只能把病人嚇怕了，動不動這病來了動不動那病來了，又是這病又是那病，每時每刻都在增加新的病名，同時這病名的出現都是亂用藥治出來的，也就是說本來就沒這樣的病，這是亂用藥治成的壞癥，又重新命名了一個病名，為什幺？它是不承認自己的過失，新出來的病情是我治療的結果？它肯定不會說，它肯定說你又生出來什幺疾病，如果當初我不給你如是如是治，你可能會更嚴重，就是這樣的方法，所以有了陰陽法眼后看這東西就很清楚，治療疾病，名相的問題要去掉，名相都是假的東西，要從里面的病因病機和病癥去考慮，分析病的方法和治療的方法都離不分陰陽，要用一分為二二分為四的方法看問題，就如同我所傳給大家的陰陽一樣？陰陽本身是一個精，精分陰陽，這陰陽中分動態 陰陽靜態陰陽，這就是一分為二二分為四，一切的道理很簡單，只要你能掌握它。 很多中醫不識此癥，又不敢用芒硝，試問又如何能治好此病呢?此癥又是很常見的，中醫之所以讓人詬病，就是庸醫太多，如果你能找到很優秀的中醫，其治病效果是立竿見影的。 大病來說大家可能沒治過，對治感冒癥狀大家可能嘗到甜果了，感冒以前用西醫辦法治，這邊燒退了之后身體出現了乏力浮腫各種病出來了，一周兩周或半個月身體 才會好，現在用了中藥一兩劑藥可能就好，立竿見影。大家已經嘗到了中藥的甜頭，對于很多的一些，如果來說精氣比較足，邪實的情況治起來是很快的，最怕的就 是屬于精氣已經不足了，現在的很多的病能夠到達你中醫手里面，這病人死的差不多了，也就是說死了七八分，一方面要補精氣一方面要去邪氣，忙的焦頭爛額，甚 至有的病你還救不過來。這是中醫的現狀，這問題出在什幺地方？除了出在是輿論引導外，與病人也有很大關系，在我臨床診斷當中，就有很多的病人到我這看病，會說什幺話？中藥還要熬，說回家熬藥好麻煩，麻煩就不要來吃我的中藥，不熬藥來我這治什幺病，這不是搗亂嗎？這是病人自己造的因，然后必定食其果，熬藥麻煩然后生出許多簡潔的辦法，這都不可取的。我們看仲圣，該是湯藥就是湯藥該是丸藥就是丸藥，有的時候把湯變成丸有的時候把丸變成湯。我們比如說理中丸，仲圣可以把它改成理中湯，丸不及湯，該用什幺的時候就要用到什幺，想懶省事，實際上是自己在造自己的因，如果今后大家有緣能夠作為中醫生給大家看病時，你就會看到各種病人奇形怪狀，什幺人都有。好我們接著再看： 光是此45號，如此簡單的處方就有超過95%以上的中醫不知道如何使用它，中醫處境如此，實在堪虞。 倪海廈寫的還是比較樂觀的，95%在我看來就比較樂觀。 處方內容 : 椒目 , 葶櫪 ,....................... 禁 忌 : 須經醫師處方 . 原方出自金匱要略. 副作用 : 無 . 不對癥使用 , 只有下利較多 . 一停止服用 , 利就自止 .