男子則亡血失精。 ? 天雄散方 天雄三兩炮，白術八兩，桂枝六兩，龍骨三兩右四味杵為散，酒半錢匕，日三服，不知，稍 增之。 再接下來看呢，就要看天雄散，天雄散在經方里面，是張仲景唯一出的一個方子，哦，補腎壯陽壯精的。天雄散就是用天雄，以天雄這個藥為主，那這個后面呢稍微內容比較多一點，哦，那我們留到下堂課再跟大家介紹，那今天我們介紹到這里，哦，謝謝大家。 ? 文式易筋經第三式 第三個動作呢，從側面看手是這樣子，哦，一開始就跟諸位講，我們握拳的時候，絕對不要這樣子握，都不對，一定要這樣 子握，這第一個是平的，第二個你側過來是這兩個骨頭跟這個骨頭正好是對好，尺骨跟橈骨是平的，這樣你打擊的話你不會受傷，所以平常就這樣練，那手，兩只手，哦，側面看的時候你這樣子， 下半身動作都一樣，下半身一直是持續的繃緊，腳如爪抓到地上面去，上半身吶，就是松掉以后，握拳往兩邊這樣拉，稍微提上來一點，后面看是這樣子，哦，配合呼吸，松掉--吐氣，然后吸氣，哦，握到緊，沒有辦法出力了，再放松掉，側面看，哦，四十九下，哦，盡量握，握到水都進不去，所以握拳就要這樣子握，這樣才能夠把關節整個打開來，里面，我們人都難免有點濕，因為天氣熱，里面冷氣，跑來跑去，難免有點濕，那平常就要練的時候，每天給它清掉，就不會有大問題哦，這是第三個動作，好。 我們再開始之前呢，有同學問到這個桂枝附子湯，哦，還有白術附子湯，我們治療風濕的時候劑量的問題，一般來說我們用桂枝附子湯的時候。桂枝，比如說我們桂枝是四錢，哦，附子呢就是兩錢，哦，因為要以桂枝為主，桂枝把炮附子帶到關節上去，然后炮附子再進入關節！哦，如果是術附湯呢？白術跟附子炮附子，白術是四錢的話，炮附子就是兩錢，就是一般來說都會比它劑量重一點，哦，這就是我們處方時候它的劑量的問題，哦，那如果你看，你開的是這個劑量，看他體格比較壯，你可以用同樣的是這個劑量，你六碗水煮兩碗，一次喝一碗。那如果比較瘦弱也是六碗水煮兩碗，你可以一次喝半碗，對不對？開劑量就看你自己怎么調配，哦，這樣子，所以劑量是很活用的啊！ #### 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則 亡血失精。 好我們繼續介紹第92頁，哦，這個虛勞。這個從脈診上來看，人的虛勞的情形呢，你看脈弦而大，硬的像吉他的弦一樣，脈又大,弦則為減,大則為芤，中間是空的，脈形是中空為芤哦，就是缺血，一般來說病人有出血的話，大部分都是芤脈哦。減則為寒，芤則為虛，這個是血虛。虛寒相搏呢這個是名之為革。婦人呢半產漏下，哦，就是懷孕了一兩個月以后流產。男子呢，亡血失精。經方和溫病在這里就不一樣，如果說溫病的看到這個哎喲這個. 半產漏下這個是虛證，我們去滋陰，反正都是陰虛啊！ 哦，經方呢不用，我們用天雄散，哦，天雄散啊，所以同樣是同樣的癥狀，但是我們下手治療完全不一樣。 哦，經方家認為說，陰呢，不要去補它。陰要自回才是治愈，才是痊愈的定義，愈的定義呢，比如說我們手上有個傷口，后來自己恢復了，這叫做痊愈。那你去這個滋陰的時候，它本身是虛，你在那邊滋陰，一般來說亡血失精，你越滋，滋陰的時候就會產生勞癥，哦，勞癥，所以說這個勞癥本來可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的時候遇到這種虛勞虛證的時候你一直在補它一直在補它，它勞就會一直在那邊，那一直保持這個勞癥呢，平常平人啊看見都很好啊，可是他平常沒事就很累，哦，精神也不好，哦. ，睡12個小時起來還是睡不夠的感覺，然后去打 高爾夫球打18個洞，等到他第一個洞打完他就沒力了，哦，好這都是勞癥。 那勞癥有什么壞處呢？當然有壞處啊絕對沒好處，很容易中風對不對，中風我們前面不是中風篇嗎？那個人有中風的時候就是里面氣不足，身上有空有間隙，如果有間隙長在臉上面，風一進去的話，就在這邊臉部口歪眼斜，就因為勞癥嘛。可是你如果 沒有勞癥，你再怎么吹風都很正啊，臉不會歪掉，對不對，哦， 所以說我們不要隨便去給他滋陰啊！ ? **天雄散** #### 天雄三兩炮白術八兩桂枝六兩龍骨三兩 右四味杵為散，酒服灑服半錢匕，日三服，不知，**稍增之。** 3-1min7 天雄散呢，我們知道它是虛寒相搏，所以我們要補虛去寒要同時開在里面，為什么我們要去辯證說老師他這個虛，寒，也就是說你開處方的時候，你同時要補虛同時要去寒，才可以，哦， 那如果是沒有虛只是寒，那你去寒就好了嘛，哦，這是我們開處方的定義。如果是有實癥，哦，寒實，我們就開去寒的藥開去實的藥合在一起，處方就這樣來的，哦，所以我們要辯證為什么要虛實. 陰陽表里虛實寒熱就在這里。慢慢我帶大家進入經方 的那種設計處方的時候，哦，我們經方就是經方，這些是固定的處方，但是對每一味藥運用你很熟悉的話，你隨時都可以開處方出來的，哦，待會我會慢慢介紹啊。 天雄呢，炮！天雄這個藥呢，是五年采收，跟附子是相同的，哦，我們這附子呢在種在附子田里面，三年收成，哦，這是附子。烏頭呢，是四年收。你如果說你去采收是四年收成，就是烏頭， 哦，那如果說再等呢天雄呢是五年，收成。等到五年以后再去采 收呢，同樣的東西就叫做天雄，所以這三個是一樣啊。那如果你跑到藥房去，老板我買天雄。老板說天雄就是附子，一定會這樣告訴你的，實際上這個是不一樣的，哦，三年四年五年。那炮制過一般來說這天雄烏頭附子我們去炮制的時候，我們在介紹本草經的時候跟大家講除了你用鹵鹽，那個四川什么. 這個附子 產的最多在四川，哦，那用鹵鹽啊地下鹽嘛. 自貢那個鹽水 去洗完以后，然后用豆腐去蒸啊，蒸了以后再烘干變成炮制過。那你如果不用豆腐，你用啊. 直接烘焙，把它烘干，把水分 濾掉。也是可以做啊，也是可以做。那這個天雄炮制過以后一般來說這個毒性就沒有什么毒性了哦，那這個劑量呢，你不用說一定要三兩六兩八兩三兩，為什么？你要看后面是怎么吃的，它把這四位呢弄為散劑，酒服半錢，就是一個湯匙呢你把它弄一半，平匙啊弄一半,哦，這個平匙。那這個匕呢就是以前漢朝單位，漢朝的湯匙我不曉得他為什么要做成方形的，哦，做成方形的，可能比較酷一點嘛，那現在湯匙都是. 哦，那一天三次，不 知呢如果吃了沒感覺就慢慢增加劑量，就因為它有天雄在里面， 怕中毒哦。 真正我們在開這個處方的時候，龍骨，這個是滋補的藥哦。我們會不會開龍骨，一般來說不會開龍骨，所以這個地方可能就有點問題。如果按照藥性來說的話，牡蠣用在這里會比龍骨好！ 因為你在補腎啊，在滋陰啊，補腎。這個龍骨是收斂的，他是虛證你不需要收斂你需要很強的藥去補它嘛！哦，我們一再跟諸位講人呢不會死于虛證，虛證不會死人的！哦，所以一般溫病呢， 南派說這個人呢極虛，身體非常的非常的虛弱的話。虛不受補！ 在經方的觀念來說這句話是不合理的哦，因為虛呢本來就要補， 哪有不受補的？不會不受補的，因為我們補的方式不一樣。所以他講這句話我們不會贊成的。哦不會贊成的。好，這是天雄散， 專門是虛寒相搏，哦，我們來遇到這種勞癥的，我們趕快去把它補起來，這樣子的話，婦人半產漏下，一般來說女人呢，懷孕會流產，都是下焦比較寒，比較虛寒，哦，那我們如果把下焦的寒. 虛寒去掉了，她繼續會懷孕，哦，那即使里面有長子宮 瘤或怎么樣，哦，她照樣懷孕！哦，不管它的她照樣會懷孕。男子呢能夠也會有精子出現，不會亡血。那平常呢，你如果看病的時候，亡血失精，你看這個人你就想他怎么會亡血呢？好像被刀子砍了，其實不是。這個精和血的來源你要了解的話哦，就了解張仲景在講什么。張仲景厲害在哪里就是：這個經方本身是從佛教來的，很早以前就傳進來了。條辯話是張仲景列的，他把它歸納就不簡單了，哦，你要知道這個亡血失精的定義呢，你一定要了解呢中醫的觀念里面精血呢，是同源！同源的！中醫認為說小腸，膀胱，這個小腸是火，膀胱是水。這個火將它氣化了以后，膀胱水氣化以后這個水進入木. 肝臟，哦，這個水去生木。 在小腸和膀胱中間呢，有個精宮，這個精宮呢活到的時候這個空間在這邊，死掉了就是扁扁的嘛，所以不是說它真正有個袋子在這邊，只是一個間隙而已。當小腸的火在加熱的時候，這個精子原來從身上心臟下來之后，在這個地方是血，在這個地方是血啊。經過小腸的加熱以后從這個到了睪丸以后變成白色的，哦，這個是轉化的一個生化的過程，變成白色的時候出來才是精，所以你看到精是白色的之前是血，血就來自這個地方，當你小腸溫度不夠的時候，冷掉了，排出來的時候是血。 那病人來找你了，哎奇怪為什么我精子排出來有血，哦，那個行房的時候是血，那你如果不知道精血是同源，你不曉得其實就是精，哦，那你以為發生什么問題了，以為是生什么病或者什么樣的。其實呢沒有病而是小腸溫度不夠，哦，這個生化過程在中醫的觀念里面過程是這樣子，西醫呢認為睪丸呢是在造精，哦， 說這句話的人呢就沒有研究過太監，太監哦他就沒有睪丸，但中國歷代的太監照樣有精，只是沒有那么強，還是有精，哦，這個以后諸位書看多了就會了。那這個不知，少增之。你吃了沒感覺， 兩三天一個禮拜，沒有感覺，就慢慢加量嘛，哦，就是這個意思， 好好。 #### 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，**手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。** ? **小建中湯方** 桂枝三兩甘草二兩芍藥六兩大棗十二枚生姜三兩飴**糖一升** 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。**（嘔家不可用建中湯，以甜故也）** 3-1min13 哦，接下來呢我們介紹，虛勞里急，哦，第94頁。諸位看這個處方！一個人有虛有勞里面里急哦，內里面身體里面，這個我們會這樣子講哦，中醫會形容里急就是上完廁所好像感覺還沒有 上完，可是再回去上也沒有，肛門口啊或尿道口啊收不起來的感覺，里急后重。那心會動悸，流鼻血，腹中痛，夢失精，哦，所以虛勞里急這兩個癥狀，悸，動悸啊，這些，做夢有遺精，四肢酸疼，手腳煩熱，咽干口燥，這些統統加起來都是小建中湯，它的意思就是這樣。所以你可以有很多癥狀，一個虛勞，一個里急，悸，動悸！流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，夢失精啊，四肢酸疼， 都可以用小建中湯，所以小建中湯呢是一個滋補的處方哦。 經方里面呢有兩個滋補的方子，補方第一個，如果我們遇到一個病人呢是里陰虛的時候里面陰是虛到的，就是我們過去在傷寒論里面介紹的炙甘草湯，哦，那如果說是表陽虛的時候，哦， 就是我們現在講的小建中湯，哦，小建中湯。這個表陽虛的意思就是很容易得到感冒,沒事的時候我們固表，這個陰陽的觀念是這樣的，你如果陽很夠，毛孔會閉的很緊，不會受到風寒，哪有風一吹就受到感冒，你風一吹就感冒，就是表陽虛，哦，表陽虛。那過去我們有薯蕷丸啊，吃那個薯蕷丸來長期的吃來補身，實際上需不需要？不需要！平常你就吃小建中給小朋友喂小建中湯， 然后呢你如果說，這個如果說都不吃小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我現在是桂枝湯你就吃桂枝湯，柴胡湯你就吃柴胡湯，葛根湯就吃葛根湯，也就是說你感冒通通用經方來治療，你自然一段時間以后就沒有感冒了。哦，所以經方在治療的時候不但可以把病去掉，同時呢可以協助你恢復你的表陽，哦，不會那么虛弱哦。那小建中湯呢，這里有個特征你如果是桂枝跟芍藥是等量，就是桂枝湯，但是如果芍藥加一倍，是桂枝的一倍就變成小建中湯，后面還要加飴糖，好諸位看這個糖，甜的東西呢入脾臟，脾臟哦。這個處方呢六位藥，用水來煮，哦，七碗煮三碗，然后再放. 吃的時候再放飴糖下去哦，然后再去微火 再把它稍微化解一下哦，平常喝一碗，一副藥就是煮成三碗嘛， 每次喝一碗，哦，一天吃三次哦。當然了你說這個三次很強，因為你在滋補嘛，虛勞里急而夢失精。 這個處方呢最重要的是讓大家要了解一個觀念就是：桂枝和芍藥。《黃帝內經》里面有一個很重要一個觀念，它認為呢，當中醫呀，不管是中西醫都好了，醫者，不知陰陽，哦，沒有辦法當醫生，無以為醫。所以當個醫生要知道陰陽，這個“陰陽”兩個字呢，不是說光是診斷而已，處方都要知道陰陽，我們以這個處方來做例子給你看。桂枝呢，在藥典里面是辛甘發散，它的味是辛，哦，甘兩種都有，辛甘發散呢是陽藥，哦，白芍哦，諸位拿起來聞，味酸，煮起來有點苦味，酸苦呢涌泄哦，為陰哦，所以呢芍藥是陰，桂枝是陽哦，后面很多處方我就用白芍和桂枝調整一下給你們看，這個地方呢，因為是陽虛，它把白芍加重的時候，我們腹中痛哦，這個肚子痛，還有腹中疼痛。 中醫的觀念里面認為說，這個胸呢為陽，腹為陰。肚臍以下肚子痛，哦，我們會重用芍藥，重用芍藥。過去你們有學過芍藥甘草附子湯，是叫做去杖湯，芍藥甘草附子湯，這個又名呢去杖湯，就是吃了以后，拐杖就丟了，本來不能走路，就可以走路，那你有沒有看到桂枝？沒有桂枝啊！為什么？它就是用白芍，因為白芍是陰藥，陰藥！一個人腳沒有力是陽足陰不足，哦，所以說靜脈，我們會從這里可以了解到：動脈呢，比如說我們現在一個人的血脈循環系統，血脈循環系統呢分為動脈跟靜脈。那如果我跟你說動脈靜脈等長你真的去丈量，你不用丈量，你隨便切一塊下來看動脈靜脈都是等長，所以說桂枝芍藥如果是等量在用的時候就是陰陽很調和的時候，所以經方里面在《傷寒論》第一個方，就是什么. 桂枝湯，哦，113個方子在傷寒論里面60%都 是桂枝湯來做加減，哦，所以說我們如果把動脈和靜脈分開來的時候，桂枝湯是桂枝呢是動脈，芍藥呢是靜脈，杖本身呢有動脈 跟靜脈，好，如果桂枝白芍調的很好，兩個是等量的時候，杖的功能就恢復。小建中湯呢，這個肚子里面哦痛，是少腹，是陰...... 虛，所以說它用芍藥怎么樣，去把它補強起來，把它補強起來， 補強起來！所以芍藥的劑量會超過桂枝很多，同樣的你如果說遇到個太太，我們剛剛前面講的半產漏下或者月經來的時候，每次月事來都痛，你說老師我都不要用別的藥，就用芍藥，你如果同樣是四物湯你開給她的時候，你芍藥用到3錢5錢她還是痛，那你以為你錯了，實際上你沒有錯！而是劑量不夠，劑量很重要，哦， 現在大家學到了，芍藥是讓靜脈能夠回流起來，能夠酸苦涌泄。那我現在請問你，你不要管病名哦， 如果有個人跑來找你，醫生啊我有個很奇怪的病，你說什么病啊？我頭一低下來，這個臉就開始腫，然后頭抬起來以后，慢慢抬高慢慢又消失了，硬塊又消失了，那西醫來講，可能說是你是血管瘤啊！這樣一低下來血管瘤就充血嘛！哦，姿勢不對就充血，然后抬起來以后慢慢又回去了。白芍，酸！是收斂，病在表， 加上附子，白芍跟附子兩味藥，哎，收掉了，就那么快，你懂我意思吧，哦， 前個禮拜我看到新聞上一個小孩子，他在醫院里感染到超級病毒，結果發肺炎死掉啦。新聞一出來我一看那小孩子拍的照的一張照片，身上皮膚都是白點，凸起來的白點，這個不是死癥，可以治的，哦，過去呢在有本書呢叫《壽世保元》，里面有一個叫麻疹門里面啊，哦，麻疹么，它分很多門啊！這一套書的麻疹門，兩位藥，這個經方家立下來的哦，黃芩跟白芍，比如說這兩個是等量。張仲景呢，我在金匱一開始就跟諸位講：我們講的是，張仲景呢是用寒藥來做泄的動作。寒泄，寒泄的目的是為什么是撤熱，把這個藥撤掉哦，撤掉，所以說寒泄的藥尤其用在肺上面，用的最多的就是黃芩，黃芩！那為什么要用白芍，就是陰，它陰 不夠的時候，陽會下陷下去，所以本來麻疹發了一半，誒，麻疹不見了，麻疹內陷下去了，過去我們經方在治療病人小朋友麻疹或者是水痘的時候，葛根湯一下去就發出來了，可是你如果發到一半的時候，病人體力不夠，麻疹下陷下去，病人會高熱，就是那個人得到肺炎，那個小孩子得到肺炎。發出來了，結果西藥沒有藥可以就因為是ABXXX（一種病毒），他在醫院里這種最強的抗藥性。其實兩味藥就可以了！這兩位處方千年傳在那邊哦，我一看到哎呀糟糕這個走了很可惜，兩味藥就可以了！哦，是專門針對肺炎高熱的時候啊，還有這個麻疹，小孩子得到麻疹內陷的時候，救急的時候用的，哦，那兩味藥而已。 這就讓大家更了解一下，芍藥如何的應用它，因為你內陷下去的時候是陽很強陰不足嘛陷下去，那你用陰藥，我們現在你只有兩味藥，桂枝跟芍藥，你會用哪一個，一定用芍藥嘛！芍藥把它提升上來對不對，黃芩下去解毒，去熱，這個寒藥能夠撤熱， 兩味藥！哦，當看到這個新聞，每次看到這種不該死，有的人是病死我們沒有話講對不對？可以不要死的死掉，哦，所以希望大家以后學去呢，哦，幫助一些哦。尤其做急診室里面，我們常常會遇到這種情形的話，能夠幫助他們哦，反正都不行了嘛對不對，用用中藥又如何呢？大劑的用。比如說那個小朋友，你這個用量一錢的藥粉，各一錢的藥粉，一錢的很多啦，兩個混在一起，等量吃下去，哦，這個都是救人于危難的時候哦使用。 大家現在就了解了芍藥，所以說簡單把它歸納起來就是：當你發現到病人的靜脈血液循環不好的時候，你都可以用芍藥，重用芍藥，哦，像腹部的陰，少腹是陰，還有女人的靜脈瘤，還有豆疹，任何瘡疹下陷，所以說比如你看到一個人，兩個人在一起，這個病人呢這個瘡是凸出來的，凸到外面來的瘡很簡單，那個瘡是陷下去的很危險，陷下去的你第一個要想到什么？想到芍藥， 這就是陰和陽的觀念，哦，陰和陽的觀念。后面呢我們會介紹到常常會開個處方，桂枝湯把芍藥拿掉，或者是桂枝湯藥加重桂枝哦，這個原因，慢慢慢慢諸位看經方的時候慢慢去了解，當你心領神會的時候像這種處方，像臉上生個血管瘤出來，處方馬上就開出來，根本就不用想就出來了哦，所以我希望諸位能做到一點就是：將來哦，你們不但能夠設計處方，不但經方能夠很熟練以外而且可以設計處方，然后你的處方是渾然天成的很簡單，一下就把他病去掉了，哦，這是最高的境界。哦，我還是做不到哦， 你們呢以后一定要做到！哦，我們慢慢做，哦，大家看這個小建中湯。 #### 虛勞里急，諸不足，黃耆建中湯主之。 ? **黃耆建中湯方** 黃耆建中湯方，即小建中湯內加黃耆一兩半，余依上法，若氣短胸滿者加生姜；腹滿者去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。 3-1min27 哦，再來呢虛勞里急，慢慢呢諸位就了解到經方跟溫病完全是南轅北轍，哦，因為經方用的藥比較強，而且呢，這個張仲景的書呢，言簡剛重，幾句話就講完了，也沒有交代很清楚，再加上呢徒弟過門檻呢又摔倒，然后條辯都弄不清楚，所以有的人就 不用了啊，哦，越來越不用，這個就很麻煩哦，那這里呢，來看黃芪建中湯，剛剛講了小建中，現在呢，黃芪建中也是虛勞里急啊，老師這個虛勞里急跟剛剛那個虛勞里急一樣啊，諸不足哦， 那黃芪建中湯呢，你看看哦，就是小建中湯里面再加黃芪哦。 那黃芪跟人參不一樣，人參呢我一再跟諸位講人參張仲景的觀念里面是要養胃陰，哦，因為腸胃的津液不夠了，所以我們過去用獨參湯，你說用獨參湯來救逆，救什么逆啊？救胃氣沒有的逆。這個人已經吃不下東西了，吃東西都吐，吐就是獨參，單獨的人參下去哦，獨參湯！那黃芪呢，真正補氣不是人參啊，是黃芪在補氣啊，所以我們有氣虛和血虛兩種虛勞，哦，氣虛還有血虛。 那這個黃芪建中湯呢煮法一樣哦，若氣短胸滿者加生姜，為什么會氣短胸滿，這個生姜呢本身的功能是去腸胃里面的水，胃里面的水，如果這個人虛勞的時候，胃的消化不好嗎，胃里面有停水。這個時候呢，這個人胸腔里呼吸的時候，氣沒有辦法下去，因為水停在中隔，它會反逆，這個時候用生姜，加重，重用生姜哦，那如果腹滿者去棗加茯苓哦，肚子脹滿，腹部是什么，是脾臟，脾主少腹，是主濕，所以腹滿的時候一定是濕很盛，哦，哦， 腹滿，你看很多太太，小姐很好小姐是平的，太太呢那個后背是這樣的，前面也是這樣子，哦，這個就是濕很盛，濕很盛哦，我們加了茯苓哦，后面會介紹到那個很多特殊的治癥哦，那諸位一定要擅用茯苓，哦，茯苓的話會讓那個太太的肚子小掉，那個太太一定會對你很好，哦，那這個是去濕用的，哦， 還有療，治療肺虛損不足，補氣加半夏，什么叫做肺虛損不足，我們兩個癥，哦，任何的臟出來的時候，你把它歸納起來哦。虛跟實，虛跟實哦。那當你肺虛損不足的時候哦，補氣我們要補氣加半夏，你說老師這個補氣啊，黃芪在這邊補氣了，結果還要 加個半夏，對不對，半夏這個不是去痰的嗎？怎么去補氣要用半夏，這個就是經方跟溫病不一樣的地方，經方認為說你有東西堵在里面的時候，滋補補不進去的，所以你這個虛勞的人呢，久虛勞的人呢里面一定有痰，所以你一定要把這個痰去掉，就好像你要堆東西到倉庫里面去，這個倉庫里面還有壞死的東西在里面對不對，那你東西沒有清掉，你把新的東西放進去，這不對的，所以一定補氣的時候加半夏，你半夏下去的時候把里面的痰清掉，這個時候才真正補得到氣，哦，這就是經方的觀念。所以它這樣子看起來非常合理啊，哦，非常合理，那你如果說老師我還是這個氣根血啊分辨不出來，再簡單來講就是左邊的手左手是血右手是氣，那如果左手脈，人是虛勞的，哦，虛勞就是告訴你怎么我睡覺睡了十個小時起來還是很累，還是感覺沒有睡過，然后平常呢做什么事情懶洋洋的啊，那我也不想當臺灣總統了啊，我也不想當立法委員，我什么都意志也沒有，然后脈大，你看那個手脈那個血管也很大，摸它脈大對不對，然后人就沒有精神，沒有力哦，那就勞癥嘛對不對。那左手脈比較小就是血虛，右手脈比較小就是氣虛啊，這樣子看就可以了哦。 所以呢，半夏在里面的時候，可以把肺里面的痰清掉了，病人的氣和精就會非常的流暢，哦，流暢 就會補回來。 #### 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主**之。** ? **八味腎氣丸方** 干地黃八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉丹皮茯苓各三兩**桂枝一兩附子一枚炮** 右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加**至二十丸，日再服。** 3-2min00 現在我們介紹金匱里面很有名的一個處方，它的名字叫八味腎氣丸，也稱為金匱腎氣丸，也叫做桂附八味丸。哦，隨便你怎么叫都沒有關系，處方都是這個，哦。 使用的時機呢？諸位看，都是虛勞嘛，虛勞就要滋補。這個虛勞呢有腰痛，哦，少腹拘急，然后小便不利者，八味腎氣丸。上次我跟大家介紹過少腹拘急，這個你如果不講清，不講明 白，實在是很難意會啊。男人的睪丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果說你是腹痛，肚子痛，隱隱作痛，對不對，那就是小建中湯證嘛。剛才不是講過嗎，小建中湯白芍一加重，腹痛就沒有了。那女人的那個月經來的痛，也是重用白芍，是不是也會好？那這里又來個少腹拘急干嘛？就是筋痛、抽痛這個。為什么？這個因為肝呢. 主筋，我們全身的筋呢是 肝臟在管，肝主筋。那這個筋是絡過我們的睪丸這邊和女人的陰道那邊，哦，那當你虛勞的時候，筋沒有. 這個筋啊，沒有 營養來滋潤它，因為虛勞嘛，這筋就很急，一急就會抽起來，哦， 這是筋. 急這個意思。所以，如果光看這個不會想到那個男 人的女人的都可以用，什么時候可以用。 那小便不利者，小便不利呢就是頻尿，也是小便不利，怎么一個小時上兩次廁所，每次出來幾滴。或者是小便，這個這個排不出來哦，都是屬于小便不利。或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你會感覺出我要去小便，這是正常啊。那一天在那邊都不去小便你也不對，為什么？因為意念沒有了，哦，意念沒有了，那都是屬于小便不利。這個八味腎氣丸呢，哦，大家看它的處方， 現在外面做的六味地黃丸跟那個金匱八味腎氣丸，地黃丸，統統是什么樣？你一拿去統統都是等量，哦，諸位看，等量，可能明通、圣天堂或者什么GMP廠啊或者，我不曉得，但是我看到的都是等量。那過去呢沒有GMP廠，你發現很多人他們藥房都可以自己做藥丸嘛，哦，都是等量，實際上不對，你看，他叫做腎氣丸、也叫做八味地黃丸，是要重用地黃，地黃用8，你不一定8兩。山藥、山茱萸4，澤瀉、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1，那么你按照這個比例，你做2斤、3斤、4斤、5斤都沒關系，哦，這個八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起，哦，那酒下15丸，哦， 加至 20 丸。那這個丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你們現在看到的藥丸就梧子大，就梧桐子那么大啊。 那這個虛勞腰痛這個處方怎么來的？干地黃哦，一定是重用，這個是補腎，滋腎陰的，大家都知道。山藥呢就是淮山，它是健脾的藥，山茱萸呢，酸味入肝臟、補肝的啊。所以這三個補藥在的時候，腎、肝、脾它統統補到，那澤瀉呢，它能夠清腎， 把腎里面東西清出來，哦，那茯苓呢，健脾，能夠把脾臟里面的東西清出來，哦，再來呢，這個丹皮呢，能夠入肝臟，所以說它等于是三補三瀉。 啊，真正好的處方，滋補的藥是補瀉兼顧，絕對不可以開純補的藥哦，純補的藥是西洋人搞出來的，一片維他命B12，那是純補的藥，純補的藥上去呢，就好像你拿油漆去涂一棵活生生的樹， 油漆涂死的木頭可以呀，可以保久嘛，那你還是活到的啊，死掉的涂個油漆可以保久一點啊，對不對，還活到的，涂個油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴講新陳代謝就是新的換去舊的，做出來的動作卻是百分之百補，那都不對，哦， 那這個處方呢，平常就可以吃，哦，吃的時候呢放一點點鹽巴，因為咸味入腎，這個鹽巴放上去的時候不是說很多，而是像這樣抓起來一點點，灑在水里面喝下去，那這個鹽巴的目的就是把藥帶到腎臟里面去而已。哦，桂附八味丸呢就是治療虛勞腰痛使用的。 哦， 那如果說，當你在吃炮附子的時候，因為里面有附子. 很熱，病人呢，吃完藥以后說：哎醫生，我怎么吃你的 藥后開始便秘？哦，你就可以把藥改成六味地黃丸，把這個桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黃丸哦。所以一般我在使用的時候怎么使用呢？我決定到底他是吃桂附還是吃六味呢，對不對？問他大便好不好，我一天3、4次，就是八味丸，哦，一天一次， 六味丸。他就是虛勞的話，他大便會次數會比較多，拉肚子比較多。那桂附八味丸因為里面有肉桂、附子，下去以后它就反而可以止利，里面茯苓啊可以把大腸里面的津液從小便利出來。哦， 所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我講的下利是寒利，你不要是熱利哦，老師，我大便便膿血，嘴巴燥渴，你給他吃桂附八味丸，哇，他更熱，他害得，老師，我吃了你的桂附八味丸排出來都是桂附八味丸，我認為不知道你怎么搞，我也搞錯了，我電話都給你掛掉，哦，嚇死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎么處理，哦，所以不能弄錯，哦。 那腎氣旺的時候，老師你怎么知道他腎氣很旺？這不講腎氣嘛，看頭發，哦，頭發呢有發油，光光亮亮的，你如果頭發是染的，一涂上去看都是黑的但是暗暗的沒有光，所以如果腎氣很旺的頭發就很亮，哦，那我治過一個腎氣旺到什么程度的，一個17歲的小姐，她進來，媽媽帶她來，我問：你什么問題？她說：我一天要洗好幾次頭，不洗頭的話，這個如果3個小時不洗頭，我站在那邊，風吹過來頭發都不動的，太多油了，哦，到這種程度啊，那個真的真的，蓬起來哦，里面那個油都是身上發出來的，才17歲，哦，那怎么辦呢？她不是病呀，她腎氣太旺呀，怎么辦？對不對，我還是可以幫她解決，這時候你要想辦法如何去設計一個處方，因為她腎氣太旺了，三黃瀉心湯嘛，對不對，我們經方的觀念就是用寒瀉來撤熱，哦，寒瀉來撤熱。所以三黃瀉心湯，一下去，誒頭發就. 跑起來頭發就在飄了。不然的話， 你一跑起來頭發都不動，很奇怪，對不對，風吹起來頭發都不動，這是很特殊的哦。所以以后呢，諸位呢，你什么病都會遇到，對不對？遇到你想都沒想過的病，哦，可是原則原理，原則是一樣的哦。 #### 虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。 ? **薯蕷丸方** 薯蕷三十分人參七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分當歸十分干地黃十分芍藥六分芎藭六分麥門冬六分 阿膠七分干姜三分大棗百枚為膏桔梗五分杏仁六分桂 枝十分防風六分神曲十分豆黃卷十分柴胡五分白蘞二**分** 右二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服**一丸，一百丸為劑。** 3-3min8 這個呢，“虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。”這個薯蕷丸呢，實際上我們用的不多，他的意思就是沒事就在傷風感冒， 哦，當大家都不感冒的時候，那個人一定感冒，當大家感冒的時候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蕷丸。薯蕷丸很復雜，哪那么多，哦，我們一般經方不會用那么多的，哦， 大家都按照我的原則就是，感冒，吃中藥，哦，桂枝湯就桂枝湯，麻黃湯啊吃麻黃湯，大青龍小青龍，一段時間以后你就不會有. 不會有感冒了，就不會虛勞了，哦，那記得哦，你有虛 勞的時候要趕快弄好，不然你就是很容易中風的哦。那年輕人呢就是臉部中風，年齡大的人就半身癱瘓，這都是虛勞沒有治好的時候才會得到的問題啊。這個方子我們不用的啊。 #### 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。 ? **酸棗仁湯方** **酸棗仁**二升**甘草**一兩**知母茯苓**各二兩**芎藭**一兩 #### 右五味，以水八升，煑酸棗仁，得六升，內諸藥，**煑取三升，分溫三服。** 3-2min9 啊，我們繼續看這個：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”大家看到失眠的一個處方了哦，酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方，那用在什么時候呢？用在年齡大的人，哦，老人家，哦，失眠，年齡大的人呢有虛勞，身體會衰弱下去嘛，衰弱下去，產生的失眠呢，這個就是我們這個酸棗仁湯，第一個。第二個， 大病呢初愈，剛剛，病人恢復體力，恢復病情的時候，病情恢復了，剛剛好，病好的時候沒有辦法睡覺，這都是屬于酸棗仁湯證哦。 那這個酸棗仁怎么來的，諸位看酸棗仁，顧名思義就是酸. 是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收斂，所以呢酸 棗仁可以把血收斂回肝臟，哦，肝藏魂，哦，所以當你如果血沒有辦法回到肝臟的時候，魂就在外面沒有辦法回到肝臟里面，哦，晚上就不好睡，哦，最明顯呢就是1點到3點鐘都不能睡覺。那 1點到3點，諸位如果你發覺到你的親人，哦，聽了我們針灸以 后，很緊張，因為“糟糕，他1點到3點鐘不能睡覺。”你不要急哦，沒那么壞，先問他。任何人的實證出現的時候，他會有痛， 任何的實證出來痛呢是持續性的痛，哦，那如果是虛證的話，虛 也會有痛啊，但是是隱隱作痛，是隱痛，哦，而且不是持續的。所以如果是隱隱作痛，它是虛呀，你不要緊張啊，老師，他都 1 點到3點，老師你都說2年以后會得肝癌，這都嚇死了，對不對，那我們還沒有開始動手他就嚇昏了，也不對，所以說你不要緊張，不要緊張。 那你看到酸棗仁的時候，我們知道，哦，這個酸棗仁可以把血，讓他血回到肝臟里面，你看那知母，我一再跟諸位說知母是除煩的，哦，除煩的，因為知母能啊. 入肺，哦，能夠除煩。 那手足躁擾，晚上煩得不能睡覺，都可以加知母進去啊，那好像抗憂郁藥一樣啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系統，哦，能夠把這個，三焦系統的水排出來啊。川芎呢是活血化瘀。這幾種藥混在一起的時候啊，這個可以補虛勞，比如川芎啊、茯苓啊， 哦，我們一般來說，滋補的藥的時候哦，我們不會開得很強。你如果開，比如說他是要睡覺嘛不能睡覺，那你說好，老師，他這個人不能睡覺，我給他開這個當歸，哦，熟地，他本來就不能睡， 開了那么多補的藥，他精神更好啊。所以我們的觀念里面是，經方在治療失眠時是消導，并不是說去強補啊，哦，因為他已經是不能睡覺了，你一強補他，反而他更不能睡啊。所以用消導的方式，讓他心情平穩下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環非常好，酸棗仁讓他血回到肝臟里面去，哦，一點甘草，讓它中和它，這幾味藥呢，來煮，先煮酸棗仁，再去煮，其他的藥放進去，這是一個很有名的治療失眠的方子。 過去呢諸位有學過我們的黃連阿膠湯，也是治療失眠的方子，但是黃連阿膠湯呢是心血不足，所以用阿膠，這個心血不足呢為什么不能睡覺，因為心藏神，心藏神，所以這時候我們用黃連阿膠湯，那神不守的話也是不能睡眠啊。這是我簡單講個例子給你們聽，哦，。 #### 五勞極虛羸瘦，腹滿不能飲食，食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷，經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。 ? **大黃蟅蟲丸方** 大黃十分蒸黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩干地十兩干漆一兩燒令煙盡虻蟲一升去翅足熬**水蛭百枚熬蠐螬百枚熬蟅蟲半升熬** 右十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，**日三服。** 3-2min15 這里呢，下個處方是大黃蟅蟲丸。我在上海看過他們有做大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸里面呢，后面的動物藥很多，哦，虻蟲、水蛭，我們抵擋湯，哦，蠐螬啊，蟅蟲啊，這很多動物性的藥， 哦，還有干漆，干漆是很毒的，哦，很毒的藥。這些混在一起呢做成丸劑。他的目的是什么？ 諸位看，“五勞極虛贏瘦”，一個人非常的瘦，怎么吃都不會 胖，腹滿又不能吃，肚子脹滿哦不能吃東西。食傷憂傷飲傷房事傷肌傷勞傷，反正什么傷都有了，五勞七傷啊，經絡營衛都傷， 反正都傷到了，內有干血啊、肌膚甲錯，兩目黯然啊，這個我們憑這兩個癥狀，肌膚甲錯，跟兩目黯然，我們就可以知道里面有干血。他之所以傷到，他有內傷在里面，有干血停在身體里面。所以他再吃什么東西，再吃什么補藥都進不了身體，因為有瘀血在那個地方。我們有一句話稱為“瘀不去，新不生”。所以經方呢，我們常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最會活血化瘀的就是唐容川，唐容川特別寫了一本書《血證論》，他認為說百病都有瘀啊，他就開始，一天到晚都在活血化瘀，他很厲害，唐容川是非常優秀，個人非常的佩服他啊。 那你看到這個肌膚甲錯，兩目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周圍的眼袋、上眼袋，比較黑暗，肌膚甲錯呢不是在身上， 肌膚甲錯在小腿上面。在小腿的脛骨上面，哦，從足三里以下到三陰交的地方，那一段啊，褲腳一拉起來一看，很多干皮在那個地方，就是啊講的這個肌膚甲錯啊。為什么？因為三陰交陰經在這個地方來，陰血在這個地方，你就看到那個皮膚干掉了。你如果是肌膚甲錯，老師，有個病人來找你：“醫生啊，我身上皮膚很不好，你幫我看一下”一打開來，哇，很多灰出來，好像那個， 我就看過那樣子，一打開都是灰呀，為什么，因為他那個干癬，哦，全身長滿了，長滿了干癬，皮屑很多，一拉開來它都是灰呀， 對不對。那我當然不能怕啊，對不對，我一邊閃，又不好意思， 我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老師他是不是肌膚甲錯，不是啊，他是干癬。所以肌膚甲錯只設定在足三里到三陰交的中間的地方，哦，就肌膚甲錯，哦我們知道，再看到眼眶黑的，我們知道內有干血。那緩中補虛，用大黃蟅蟲丸， 大黃蟅蟲丸是緩中補虛的藥。 那真正我們在用的時候，我們不會用它，我很少用它。我有做一斤在那里面，都很少用它，因為不需要用它，我們有很多種針灸的方式，哦，再配合一些藥就夠了，哦，用不到大黃蟅蟲丸。這個這個中國大陸做的藥呢本來我就不太相信，哦，對香腸也不能吃嘛，哦，這個蠐螬啊、蟅蟲，長什么樣子我問他，他又講不出來，你不嚇死了，對不對？哦，這個有的人說蠐螬，說是蟬， 蟬還在殼里面，對不對，還是活的，那個叫蠐螬，那個殼破裂以后跑出來那個是蟬。所以還在泥土里面還沒有挖出來，那個殼還在的時候，蟬在里面的時候叫蠐螬。有的人講的是地鱉蟲，就是我們大陸上那個灶那鐵鍋吧，鐵鍋一拉起來，下面一票像蟑螂的一樣的蟲，哇，到處跑，黑黑的，背上一條一條的，腳很多的在跑，就是蠐螬，就是地鱉蟲。每個人講法都不一樣，那你敢不敢用？不要用，哦，所以說，那還有干漆，誰知道他拿什么東西啊， 對不對，哦，這個虻蟲，我們虻蟲呢，有牛虻，就是在牛圈里的虻，虻蟲要找牛圈里的虻，牛圈里的虻蟲，哦，大的象指甲一樣， 真的很利啊，它把牛皮都釘進去，把那血吸出來，那個才真正的虻蟲。那糞坑里有虻蟲啊，他把糞坑里的虻蟲拿來給你，也是虻蟲啊，長得很像，但是不一樣啊。 所以還是不要用哦，我都不敢用。 所以我們用針灸、用吃藥。針灸呢就可以把他，這個干血去掉，那干血到底在哪個位置上？啊，一般來說，身體上有干血的時候，有瘀血在身體里面，女人啊，都是左腹痛，哦，左邊的地方壓痛，這里左腹這里痛，我們分肚臍以上跟肚臍以下，肚臍以下是靜脈，哦，就是，我意思就是告訴大家，我們以白芍為主。肚臍以上，動脈，桂枝為主，哦，然后你加一些哦其他，主力是那個，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、紅花啊哦，像我們這樣開處方，吃素的就很開心啊，吃素的說：老師，我有肌膚甲錯，但他 這個是葷的我不能吃。這個我也不要吃啊，對吧，你給我吃葷的我也不要吃，因為嚇死人嘛，不需要，我們吃素的就可以了啊。那個那個像牛膝，對不對，茜草，通通都是活血化瘀的，那老師，這些怎么區分呢？很簡單啊，神農本草經講過了，腳沒有力的時候，腳有瘀血的時候牛膝，肚子腹部的時候，女人子宮里面有瘀血腹部疼痛的時候我們可以用茜草，哦，這樣一下子分出來了， 哦，所以大家知道有這個大黃蟅蟲丸就可以了啊，用是用不到的啊。 ? **方劑補充** #### 《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。 ? 《千金翼》灸甘草湯 甘草四兩炙桂枝生姜各三兩麥門冬半升麻仁半升人**參阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤** 右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，**去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。** ? 《肘后》獺肝散 獺肝一具 炙干末之，水服方寸匕，日三服。 我們這里呢，補充一些方劑。看啊，炙甘草湯，治虛勞不足， 汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。他這是《千金翼》，看到沒有，實際上炙甘草湯哪是什么《千金翼》啊，傷寒論里面就有炙甘草湯，對不對，孫思邈把它拿出來啊， 把它放到《千金翼》里面，哦這個，大家有知道這個歷史背景就曉得為什么放到這里面。那主力呢叫炙甘草、麥門冬啊，九味藥合成的。這個呢是補陰虛的，哦，補陰虛的，經方呢滋補陰虛的就是只有這個方子，哦，只有這個方子。要用酒啊. 來煮， 另外一個呢，《肘后》方，《肘后》方這個呢，沒有用，我們現在不用，不會去抓獺，水獺，把肝拿出來嘛，不需要，哦，諸位看這個虛勞，這個是補虛勞的，虛勞的啊。 ? **消腫潰堅湯** #### 昆布海藻黃柏知母栝蔞根桔梗三棱莪術連翹黃芩黃**連葛根柴胡當歸龍膽草甘草** 我們回到91頁，哦，回到91頁，在繼續下一章節之前，有個處方啊，我們把它補進去。91頁講到馬刀俠癭，有沒有，就是 甲狀腺腫瘤哦，腫瘤，那淋巴結，淋巴結腫瘤，最常使用的呢， 我們叫做消腫啊潰堅湯啊，消腫潰堅湯，這個消腫潰堅湯呢，哦，很早以前我們就知道，用昆布用海藻，哦，現在西洋人來說就是缺碘嘛，那中醫以前就用昆布跟海藻哦，所以是，中西是吻合的哦，那用黃柏哦、知母哦，黃柏、知母還有呢，栝蔞根啊，桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連啊、葛根、柴胡、當歸啊、龍膽草啊，最后呢，甘草，這個是我們過去一直在用來治療甲狀腺腫瘤的時候，它的全名叫做消腫潰堅湯。方義很簡單，用柴胡進入三焦系統，我們的腺體啊，腺體，哦，甲狀腺、腋下腺、汗腺， 統統是啊. 腺，我們用柴胡，那一般來說這種都會燥熱，病 人會煩躁、燥熱，三黃瀉心湯啊，黃柏、黃芩、黃連啊，那海藻、昆布本來就是咸味能軟堅，西洋人說碘，中醫認為說這兩個是咸味，哦，咸呢能軟堅，堅硬的東西，那，老師，牡蠣可不可以， 當然可以呀，過去如果這個處方吃下去沒有效，甲狀腺還腫在里面的時候，我當場就設計處方啊，我們不用去背，我們設計一個處方一樣消得很快哦。那這個知母除煩躁，因為甲狀腺的人呢， 亢進的人都會啊心動悸哦，人會慌，手會抖，哦，人會慌，那這個桔梗呢是去痰，里面的燥痰，焦痰，哦，諸如此類的，那這是清熱解毒啊，這是活血化瘀，三棱、莪術都是活血化瘀的藥。這是使用的比較普遍的一個處方，諸位看《醫方集解》里面也可以看到。 那你如果說，你遇到這種甲狀腺大脖子的人啊，那你，這個消腫潰堅湯吃了一段時間后沒有效，沒有效，你問他那個癥狀，問他癥狀，那你可以主力呢用牡蠣，用龍骨牡蠣，動悸得很厲害的時候，老師我這個甲狀腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厲害，手會抖，哦，桂枝，我平常開處方桂枝一開就是5錢哦，你不要，老師，這桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都 開5錢3錢5錢常常在開的哦，桂枝跟炙甘草哦，心動悸嘛哦，心動悸， 那加上牡蠣，病人呢盜汗很嚴重，晚上睡覺的時候盜汗心悸，龍骨牡蠣哦，牡蠣用1兩，攻堅用的，牡蠣呢，1兩，龍骨用5錢，收斂哦盜汗的情形，那桂枝龍骨牡蠣湯出來了，是不是經方里面的？《傷寒論》就這個處方， 然后呢，進入淋巴系統，防己，防己是入三焦系統，哦，就是我用的很多呢，我們隨便找一個方子在這里本草經里面找一個，瓦楞子，這個瓦楞子呢長相啊，貝殼個這樣子，長的就這個樣子啊，你如果跑到南門市場去買，叫血蚶啊，這個貝殼呢打開，你看到里面是血，看看是血，很多血很多血在里面啊，這個血蚶的殼就叫做瓦楞子，因為它長相就像個乳房，像個乳房，然后呢，它里面是血，哦，這個瓦楞子呢也是味咸，咸味能夠軟堅， 所以我在治療那個乳房硬塊、甲狀腺的硬塊、淋巴癌的時候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。這個在這章結束之前呢，我們把這個補出一個處方哦，補出一個處方，甲狀腺的問題呢絕對可以治好，千萬不要去開刀哦，不要去開刀，一定可以治好哦。 ? **肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七** 現在我們進入哦，第七篇，專門講肺，這一段這一章節呢包括了肺膿瘍啊、肺氣腫啊，這個肺痿縮啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，統統在這里面，那包括我們如何去治療它，怎么去分辨， 怎么去辯證，處方怎么下手哦，統統在這一篇里面，統統會提到哦。 #### 問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利 數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。 哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎縮掉了哦，熱在上焦者，因咳為肺痿，所以肺痿之病呢從哪里得到呢，他（張仲景）回答了，哦，有的肺痿呢從汗流太多，津液傷到，或者是嘔吐，吐太多津液傷到，或者是消渴，哦，就是喝了水還是口渴， 不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者從大便難大便干燥，大腸的大便干燥，大腸和肺是表里的，所以你如果大腸干的話，肺也跟津液也傷掉了，或者呢會被快藥下利，就是你有，本來有便秘，哦，攻堅的藥攻下去以后太快了，津液，還是傷到津液，反正總而言之就是重亡陰液，肺里面的津液沒有了，哦，所以叫做肺痿，所以你隨時要保持肺里面要有津液，哦，這個這是中醫的觀念，那你如何去看脈呢，寸口，寸口脈就是陽脈，就是胸腔的脈，胸陽的脈，非常的數，數是代表很熱，其人有咳嗽，口中含有濁唾涎沫者，這就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出來的痰 呢是濃痰，比較濃痰，這個不會很稀，比較黃濁，哦，這是肺里面太熱造成這樣子，哦。 那這個痿證的來源呢，經方和溫病派呢不太一樣，如果說有一個病人呢，原來只是咳嗽，可是呢碰到溫病派，溫病派很喜歡說陰虛，對不對，你把咳嗽當陰虛來治，開了滋陰的藥一下去以后，造成肺痿，哦，所以肺痿是可以制造出來的，所以你哪天這個人生乏味，你覺得這個太無聊了，咳嗽找個溫病去來看看，到頭來就會變成肺痿，哦，那就是這種情形，所以滋陰的藥不要用它。 嗯，等一下哦。這里少掉一段對不對，哦，前面講過。 #### 若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為 肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。 這個肺痿之病呢？哦口中呢就是有燥咳，不斷的一直咳嗽， 胸腔隱隱作痛，這個隱隱痛很重要，臨床上你在看病人有肺癌的時候，癌癥出現的時候，我們定義為陰實，肺是陰嘛，里面有實， 這個時候他的痛呢是刺痛，非常的刺痛，而且這個刺痛呢？是持續的，哦，. 實癥嘛，這里呢咳嗽，但是呢隱隱作痛，哦， 這個非常可以肯定，因為我們臨床上看很多，那肺有問題的時候，早上凌晨呢，很準時3點鐘醒過來，5點鐘以后才能睡，同時呢，肺有實證的時候，他這個痛是持續的，病人呢一定接著下利，你問他說你的大便好不好啊，哦，一天二十幾次，哦，他意思就是說他沒有辦法算清楚有多少次了，因為肺上面有問題的時候，上虛不能制下，不能控制大腸，肺跟大腸是表里，所以肛門口開到了，所以有食物的殘渣糟粕一到直腸里面就下利了，哦，這樣子，所以說這個隱隱作痛，當你有隱隱作痛的時侯，不要緊張，哦， 還不是肺癌，還這個很好治，這個時候呢，就是肺癰，就是里面化膿了，脈是滑數，數的脈就是代表里面很熱啊，滑數。滑呢是很多濃痰，咳唾膿血咳出來，脈數虛者為肺痿，數虛就是虛熱， 因為里面津液不夠了，產生就是虛，虛產生的熱就是肺痿，數呢實，脈是數，而且脈很實，就是里面化膿了，所以一個是虛熱， 一個是實熱，這兩個不一樣，處方也不一樣。 #### 問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？ 師曰：寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中于衛，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則 死。 再繼續問，一個病人有咳逆，咳嗽，脈之，何以知其為肺癰， 當有膿血吐之則死，其脈當和，用脈診來看，哦，這個回答他們的問題了，他說如何用脈來看他呢，寸口脈浮而數，浮則為風， 數則為熱，所以這個都是風熱，胸腔里面非常的熱，那熱傷于血脈，風射于肺，這個咳嗽很嚴重，口干喘滿，咽燥，喉嚨呢非常 干燥，這個不渴多吐涎沫呢為什么會不渴如果病人有渴的時候， 還沒有很嚴重，等到他不渴的時候代表他里面的津液很多，而且膿很多，已經不渴了，哦，所以我們治證的時候，就好像這個西醫，他看不到的時候問病人說，病人說醫生說我可以不可以吃飯了，醫生問病人他說；有沒有放屁啊，“放屁了’，可以吃飯了。中醫在治證的時候你原來不渴，現在問你渴不渴，哎呀我很口渴，正常人會口渴啦，你了解我的意思吧，這個口渴不是說你一直渴啊，你喝了水一百碗一百杯水還口渴，那是你消渴，可是呢，原來不渴，你要治到渴是病情在好轉的中間，這是里面有化膿的，常常會陣寒，化膿出現的時候反而會怕冷，為什么，陽往外走嘛，里面寒反而會冷，那這個膿繼續癰膿，吐出來的膿如米粥。 那個剛開始可以治，膿成則死，就是到后來就是肺癌，可能是肺腺啦，或者是什么，我們 Anyway 但是我們不管他，每一個階段包括熱咳，包括虛熱包括實熱包括化膿瘍，尚未化膿瘍，準備要化膿的，已經化膿的，我們的處方通通都不一樣，下面就會有一系列的跟諸位介紹，到了吐如米粥的時候，看到吐這個咳痰一咳出來就好像稀飯，真的就像稀飯，還有可以看到一粒粒白粥在里面，就好像稀飯一樣，哦，那你你知道這個老師這個這個膿成則死，那就死掉了，你不能說要死掉了把他趕出去，也不行啦還是要開處方。 #### 上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利， 尤甚。 一個人呢，上氣，就是呼吸很短，臉是腫到的，肩吸，大家你看其脈浮大，不治，又加利尤甚，這個是什么，哦，里面已經極虛了，大家在念傷寒論的時候，少陰篇，少陰篇里面有提到一 個條辯. 息高者死，少陰篇有提到，肩膀肩吸，就是要呼吸 哦，要肩膀動來動去想盡辦法把肺打開來，然后才能呼吸一口氣，這就是息高，這很危險，那里面是極虛了，你看脈浮大不治又加又有有再加下利，本來呢已經津液沒有了，這個是這種陽已經脫掉了，當你陽不足的時候，本身肺呢胸陽，胸陽的地方。所以陽不足的時候，陽就是動能，因為動能沒有了，他就必須要用肩膀去搖動他來輔助他來呼吸，所以這個癥狀肩吸脈浮大，在少陰篇里面講的就是陽脫了，再加上下利，陰脫了，陰陽都脫了，對不對，就死掉了。這就死得很快，就好像人被吊死了，大小便都跑出來，這就是形容很危險，看到人家有人有這種情形的時候要注意，病人就差不多了。 #### 上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈 上氣喘而燥者，此為肺脹，欲作風水，發汗則愈，這個最容易治療，這種發汗呢，就可以治療好，一般來說，肺氣腫，比如說，我們開處方，我們一個很有名的處方，叫做越婢湯加半夏， 這個肺氣腫，這個處方快到什么程度，湯劑都不用吃，那個粉拿起來哦，這個湯藥匙，藥房做的藥匙，他們附送的，你買那個科學中藥，他會送你一個小藥匙，拿個三四下，當場喘就去掉了， 這個肺氣脹就沒有了。 這種哦，喘而燥者，發汗就好，在臨床上看到最多的，就是抽煙抽到后來肺脹肺氣腫，如果你戒煙，戒煙以后呢你會發現呼吸會不好呼吸，這個時候吃這個越婢湯加半夏，那今天我會介紹，到后來，我們會介紹皂莢丸，到時候我開個處方，戒煙方，哦， 那我開下來，要不要戒煙是你的事，基本上我戒掉了，恨死了， 好不容易戒掉。 這個講的就是這個處方哦。 #### 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩， 多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。 ? 甘草干姜湯 甘草四兩（炙）干姜二兩（炮） 右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫**再服。** 肺痿，吐涎沫，而不咳者，其人不渴并遺尿，這就是里寒， 只要涎沫出來，白色的涎沫，不是濃痰，又沒有口渴，代表肺家的寒癥，一定會遺尿，小便會頻數，小便的次數，小便數不是代表量很多，而是次數很多，量很少，這是肺家的寒癥，所以然者以上虛不能制下也，此為肺中冷，肺中冷的時候一定會有頭昏眩涎沫，口水會比較多，那甘草干姜湯來溫之。 如果吃了干姜甘草湯吃完以后口燥者，這個屬于消渴，消渴呢有三個，第一個就是上消，上消的肺里面消渴的時候是渴飲千杯不能止渴，中消呢是胃，腸胃，哦，饑，肚子很餓，饑飲百碗，那個吃一百碗飯，還是不能解饑，下消呢就是我們的桂附八味丸證，就是不能行房事，那上消跟中消，諸位可以用白虎人參湯做加減，這里講的是肺寒肺中冷的話，我們用甘草干姜湯，干姜本 身呢是辛辣的，辛辣的入肺。那這個，甘草干姜湯證是非常普遍的一個處方，就是專門治療肺寒的一個處方。諸位這樣看沒有問題吧，很簡單，不渴嘛，就是已經可以知道涎沫是白色淡白的， 如果是肺里面熱的話痰的顏色會變得濃稠、黃，而且呢病人會燥渴，舌苔呢會比較黃，那甘草干姜湯呢，如果是肺寒的話，舌苔是白色的。 諸位看這個甘草干姜湯，就兩味藥，甘草四兩，哦，你不要真的開四兩哦，四錢，干姜兩錢，你用這種這種輕的劑量的話， 你用三碗水煮成一碗，每次半碗就可以了。 #### 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 ? 射干麻黃湯 射干三兩麻黃四兩生姜四兩細辛三兩紫菀三兩款冬**花三兩五味子半斤大棗七枚半夏半升** 右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫， 內諸藥，煮取三升，分溫三服。 再來呢，接下來看，咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯， 那你如果不是鄉下出生的話，你說這個水雞聲，對不對，怎么叫水雞聲你就搞不清楚，好，形容嘛，可能當初張仲景家就住在池塘旁邊，那個水雞就在叫，就是這個聲音，把它寫下來，那水雞聲，這個你不用去擔心他，最重要你要知道什么時候是使用射干 麻黃湯，射干麻黃湯是專門設計起來，這個很好用。寒飲咳嗽用射干麻黃湯，專門是寒飲，也就是說，如果你是看到熱那根本不可能是射干麻黃湯，一定是寒飲，那寒飲的咳嗽呢，肺是持續的擴張的狀態之下，比如吸氣他吐氣都吐不出來，肺就張在那邊， 沒辦法吐氣，持續的擴張的狀態之下，那這個射干麻黃湯呢，它的來源呢就是從小青龍湯來的，小青龍湯呢，把白芍，甘草拿掉，炙甘草拿掉以后，加上紫菀，款冬花、射干，這就是我們現在所講的射干麻黃湯，這個射干麻黃湯呢？你看這個劑量，射干、麻黃、細辛、紫菀、款冬花，那使用上面用得很多，諸位在看咳嗽痰飲的時候，我們常常會問病人，你咳嗽氣喘，請問你是吸氣困難，還是吐氣困難，病人說，哎是吸入困難，吸入呢為腎，吐氣困難呢，吐出呢為肺，如果腎氣很正常，腎氣很強，你吸氣的時候，從鼻子吸氣一路就會到腎臟去，奧，是因為腎臟可以納氣， 所以腎，因為腎可以納氣，所以腎為肺之子，肺氣會下降，直接會降到腎臟里面來，當你腎臟有問題的時候，你吸氣就吸到肺里，就出去了，沒有辦法吸得很深，同樣的吐氣的時候是肺，所以如果這個病人呢，上氣，咳而上氣，他是吐氣非常不好吐，我們就知道是肺的問題，那射干麻黃湯呢因為是寒飲，所以病人一定沒有口渴，對不對，舌苔是白的，那一般來說，只要有咳嗽，我不管你是虛熱還是寒飲大部分晚上三點到五點都會醒過來不能睡覺，就是因為這個肺里面有問題。 那這個處方呢，我曾經用這個處方治療十幾年的咳嗽、氣喘 一下就好了，所以你只要用對，非常好用， #### 咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之 ? **皂莢丸** 皂莢八兩（刮去皮，用酥炙） 蜜丸梧子大，以棗膏和湯取三丸，日三夜一服。 接下來看大家看呢也是一樣咳逆上氣，時時吐濁，這個呢就是濕熱的咳，也是咳逆上氣，但是吐出來的痰呢是濃濁，黃濁很膠痰一樣的，但坐不得眠。坐到那邊不能躺下去了。皂莢丸主之. 過去民國初年的時候，這個這個鴉片東來對不對，這個 我們國人很多人吃抽鴉片，那抽了鴉片以后呢，肺里面的濃痰就很多，所以你抽煙呢，也是會有濃痰，本人現在沒有痰了，那以前痰很多，就是皂莢丸，這個皂莢丸呢，皂莢是堿性的所以說堿性的呢，它把皮刮掉，制酥了以后，做成丸變成皂莢丸，用紅棗湯來吃，紅棗能夠把它皂莢跟胃酸分隔開來，這樣子的話你吃皂莢丸就不會產生在胃里面難過，就因為紅棗在那里，那你如果說這個皂莢丸配合紅棗湯，那是，只是去你的膠痰的咳嗽而已，膠痰的咳嗽。 #### 附： ? **戒煙方** 皂莢三錢紅棗十枚苦參三錢黃芩二錢黃柏三錢黃連 二錢半夏二錢南星二錢 比如說這個人抽煙或者是抽雪茄抽大煙，都會，那如果說要戒煙的話，你這個皂莢丸你沒有辦法放進去，因為已經做成丸了嘛，所以你必須要獨立設計一個處方，這個也是一樣。皂莢三錢、紅棗呢十枚十二枚都沒有關系。那加些苦參下去，苦參呢他的性是寒涼的，同時呢它能夠通利，通利這個肚子里面不管有沒有蟲，苦參也可以把它清出來，有熱苦參也可以把你清出來，苦參是很好用的，還有苦參呢，苦參湯單味的苦參，把它煮成這個湯藥， 你用外洗也可以，像女孩子陰部有發炎或者有腐蝕的現象，都可以用苦參，然后加上黃芩，我一再跟諸位講，寒泄的藥，所以這個張仲景呢，你了解張仲景，他的處方的方向以后你就會用黃芩、黃柏、三黃瀉心湯，這個黃連。但是黃連因為比較苦，我用2錢 或3錢，這個藥哦要加半夏，南星，因為你如果說皂莢把膠痰去掉了，那還有些半夏南星，為什么要加半夏南星，還有些余痰把它通通清干凈所以我再處方的時候，把這個處方里面直接加上半夏和南星上去，你可以用2錢。結果呢這個藥吃了3天以后，你看見煙一點胃口都沒有，煙盒擺在那里你就是不想抽，一丟丟到現在，那丟了煙我想不行會胖，對不對，開始注意了，一下子馬上瘦掉，全世界煙丟掉戒煙以后，還瘦的就是我，那秘訣是什么，跟你們講下秘訣，我們在當地呢，所以好心有好報，你今天住在上海，或者住在成都，或者住在佛羅里達，都沒有關系，不管你是春夏秋冬，當地產的水果，你大量的吃，因為這個節氣，在這個時候產生的水果，而你就住在這個地方，是不是你要適應這個節氣，他就會幫你自然去調整，剛剛好我在戒煙的時候我們鄰居呢，種了很多葡萄柚的樹，還有那個柳丁的樹，正好在收成季節， 那太多啊，她就放在路邊，五塊錢美金一大袋，那我就看她同一個區嘛，對不對，就買一袋，葡萄柚買一袋，柳丁也買一袋，回去每天大吃，晚上的時候，沒事啊，在那個時事評論里打的罵的，前面就放一大罐葡萄柚跟柳丁的混合汁，吸管下來一邊吸一邊打一邊罵的，最后呢，瘦掉了，結果這個想也想不到，這個是我煙戒掉了就靠這個。那皂莢丸呢，是記得哦，是戒煙，你們家有人戒煙啊什么哦通通可以用。 #### 咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。咳而脈沉者，澤漆湯主之。 ? **厚樸麻黃湯** 厚樸五兩麻黃四兩石膏如雞子大杏仁半升半夏半升**干姜二兩細辛二兩小麥一升五味子半升** 右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸 藥，煮取三升，溫服一升，日三服。 后面呢，咳而脈浮者，厚樸麻黃湯，咳而脈沉者，澤漆湯， 這個澤漆呢就是紅大戟，大戟，我們在十棗湯里面，有大戟，芫花，這個甘遂，這個澤漆呢，就是大戟，大戟又叫做紅大戟，紅色的，因為顏色是紅的，那這里兩個處方一個是厚樸麻黃湯和一個是呢這個澤漆湯，這兩個處方都是用在肺氣腫，我剛剛講的越 婢湯加半夏，是我啊，因為我們本來沒有肺氣腫，是因為抽煙抽了一段時間后，造成肺氣腫，把它治好就好了。 這個（澤漆湯）是本身的病沒有好，日積、長年累積月下來以后，變成肺氣腫，那有兩個方子，一個是脈浮者，一個是咳而脈沉者，浮代表說病人有表證，同時又有咳，這種肺氣腫呢就是厚樸麻黃湯，如果咳而脈沉者，沒有表證，病在里面，就是澤漆湯，諸位看這個處方就知道，我們怎么樣子什么時候用這個處方，麻黃石膏杏仁，不是那個麻杏甘石湯嗎？那個甘怎么不見了？沒有甘草，為什么會沒有甘草？我們在治療這個咳嗽痰飲咳嗽的時候，甘味的會增膩，增加了膩，就是這個反而會增加痰飲，所以我們會一般來說不用甘味的藥，把甘草拿掉，那其他半夏細辛大家都知道了，那這里加個小麥，就是因為這種肺氣腫一般來說都是久病，哦，不會一開始就得到，除非是意外，車禍或者是什么？插到你的肺里面去，或者你跟人打架跟人家起沖突打架刀子插進去，產生的肺氣腫，這種都是臨時的，否則都是長年的久病，那個因為小麥原因就是希望病人好消化，只此而已，所以這是肺氣腫有表證的時候，肺里面很熱啊，才會麻杏甘石湯，才會用到石膏杏仁這種東西，那小麥你不要加太多，加二湯匙，就可以，不要拿一大碗下去 ? **澤漆湯** #### 半夏半升紫參五兩（一作紫菀）澤漆三斤（以東流水五斗，煮取一斗五升）**生姜五兩白前五兩甘草黃芩人** 參桂枝各三兩 右九味，口父咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五**合，至夜盡。** 這個澤漆湯，和厚樸麻黃湯兩個是差異就是，這個完全是里證，沒有表證的情形。這個處方呢，有個地方要注意的，紫參， 這就是我要找的一個藥，過去呢這個紫參都作紫菀，其實紫參是紫參，現在市面上呢，有紫草，有紫根，有紫菀，就是沒有紫參， 紫參按照金匱呢叫做下利肺痛，下利肺痛呢，紫參湯來主治它， 這個是什么？肺癌，就是肺癌，可是現在這個藥沒了，這里呢紫參說一本作紫菀，實際上是應該紫參，可是應該是紫參，可是紫參沒了，紫參它很簡單，因為它就是紫參甘草兩味藥，病人有肺痛，強烈的劇痛，下利，我剛剛不是講下利，到現在目前為止我看的肺癌的病人，都是肺痛下利，而且他那個痛，痛到什么程度，是24小時的痛，痛得像刀子刺進去一樣那種痛，那我現在病人就在手上這樣子，昨天來信息說好很多了，你們有個大師姐在美國，幫老師斷后，以后你們去臨床會看到她，那處方我開好了， 因為我們沒有紫參，我們用很多的方法，用一些其他的藥去取代他，如果有紫參的話，兩味藥就夠了，這就是我們要地紀要去把它找他出來的，這個跑掉了，失掉了，很可惜。 那這里呢，他說這個紫菀這倒無所謂，因為紫菀也是清痰嘛，降氣清痰，那這個呢通通是攻里，不會像，這個白前的性呢，跟麻黃很接近，麻黃吃下去后力量很強，透到皮膚表面上毛孔去， 白前沒有，白前就是透到肺上面，把肺打開來而已，諸位記得，我們在治療咳嗽氣喘的時候，像西醫呢，如果喘得很厲害，急救， 給你吃那個那個吸入劑有沒有，這個類固醇的吸入劑。中醫有沒有？ 中醫也有，怎么會沒有，這個幾千年我們哪有那么笨吶，我們有些急救的藥，我們叫做甘草麻黃湯，就是兩味藥，麻黃跟甘草，麻黃2錢甘草3錢，你三碗水煮一碗在那邊，這個一下去那個喘就停掉了，肺就就打開來了，這是應急用的，應急用的。 諸位看到這個澤漆湯呢，這后面這個是最后面的澤漆就是大戟，中間有個藥，其他我在書上已經寫明了，諸位可以參考書上，中間有味黃芩，看到了沒有，肺氣腫的時候還是在用黃芩，所以上焦肺里面的熱，通通要用黃芩，心臟里面的熱用黃連，所以黃芩跟黃連為什么用在一起，一個入心臟，一個入肺，所以你如果說，肺里面有發炎，有高熱，你知道是在肺里面的時候，黃芩是你第一個選擇，哦，那黃連很苦啊，苦味就入心，入心臟，所以這兩個有點差異，那心肺都熱的時候，黃芩黃連就會放在一起。 那過去我們有個案例，這個案例呢，手足非常的熱，無法安睡，我們腳溫熱就可以了，那這個病人來的時候，腳她熱到什么程度，她說她必須呢晚上要起來沖好幾次冷水，不然的話沒有辦法睡覺，腳那么熱，手掌也熱，她說后來呢，還是沒有辦法，就干脆呢腳就泡在冷水里面，坐在那邊平躺下去腳就彎下去，然后腳泡在水里面，可還是一段時間還是熱起來水她感覺到水也熱起來了，那怎么辦呢？然后她來看病的時候。失眠就是腳太熱了， 我心里想，你腳熱很好啊，你沒有什么癌癥吶。他說，他說，倪大夫，你不曉得，我就是熱到沒有辦法睡覺啊，奇怪了，對不對？這是什么病？哦，這個開呢，黃芩，一樣，就是. 黃連，哦， 大黃，因為他便秘不好。這個是這種三黃瀉心湯，吃下去，熱就退掉了。手熱也退掉，腳熱也退掉，哦，這個效果非常好！那你如果說他血不夠，哦，病人有燥渴，地黃生津嘛，哦，生地，哦， 生津。 那苦參呢，也是一個很好去熱的藥。那臨床上我常常會用到苦參，像. 比如說，陰部發癢，皮膚發癢，腋下的有癢，哦， 有濕疹，都會用到苦參。病人呢有這個寄生蟲在身上，也會用到苦參，哦，苦參很好用。這都是臨床上的加減。你可以看他，看他需要什么，你就增減一些，因為他太累了，虛熱嘛哦，我們加點生地黃，因為他已經很長一段時間沒有辦法睡覺了，哦，這都是加進去的原因。 那這個三黃湯呢，還有個功能，哦，這個，這個黃芩呢，不但入肺，流鼻血，我們用三黃湯來止血的時候，一定要冷用，不要熱用，你不要拿來煮水哦，煮很滾的喝下去，一點用. 不 能止血。所以說如果是眼睛出血，或者鼻子出血，耳朵出血，嘴巴里面出血，牙齦出血，你用三黃湯的時候，用粉，然后用冷水配下去喝，冷水配這個寒，才會真的是寒，一下去就是血就止掉。可是同樣的是，你說你如果拿去煮滾的以后喝下去，熱湯喝下去，流血就止不住，哦，所以，唯一的禁忌就是三黃瀉心湯要止血的時候一定要用冷水來吃，哦，要冷服，哦，這是一個重點。 所以一個澤漆湯，一個厚樸，哦，半夏，這個厚樸麻黃湯。 #### 火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。 ? **麥門冬湯方** 麥門冬七升半夏一升人參甘草各二兩粳米三合大棗**十二枚** 右六味，以水一斗二升，煑取六升，溫服一升，日**三，夜一服。** 3-4min4 這個處方呢，現在講這個麥門冬湯，用得非常的多，哦，我們用的非常的多。這個，有一天哦，我的會計師來，一進來，哦，“呃，呃”，我講完了。開出來是麥門冬湯，哦，因為這個很熟嘛，他的所有病都是我看的，所以他會怎么樣，我很清楚啊，哦， 他這個講不出話來。所以你那個如果突然唱歌沙啞聲音，哦，那你沒有像RodStewart那么迷人，對不對？那個聲音很沙啞...... 麥門冬湯，哦，吃下去聲音就恢復了。 所以它的“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”所以這個麥門冬湯呢完全是去熱，哦，去痰，去熱，你看看：麥門冬，人參，甘草，半夏，梗米，大棗。這個麥門冬又叫作專治干咳，哦，干的咳嗽，咳嗽沒有痰，同時呢，失音，哦，聲音沒有了，哦，咳嗽也沒有痰，麥門冬湯。所以你看哦，咳嗽如果是白痰，青痰，我們知道甘草干姜湯，因為他肺里面太冷了，對不對？肺里面太熱了，哦，我們有這個皂莢丸吶，或者是看他是肺氣腫啊，或者怎么樣子。那這個是干咳，里面沒有東西，哦，干的肺里面是津液不足，同時會失音。所以我那個會計師一進來，因為我知道他的情形，他“呃啊～”，我就麥門冬湯就開完了。第二個，我就故意說NEXT，他說：“那么快啊？”我說：“對呀，我已經結束了。”他說：“我還沒有告訴你。”我說：“我已經知道了。”哦，很熟的朋友我就這樣子。平常哦，我們不可以這樣做， 病人的話會覺得說你不關心他嘛，哦，這個人怎么脈都不摸一下 呢，我進來還沒有講話，我根本還沒有講話你已經結束啦。所以，病人說我還沒有開始，你就結束，對不對？這個這個. 其實 中醫望，一看就知道了嘛，那還是要聽他. 耐心要聽他講完， 聽他將講了 20 分鐘，還是麥門冬湯，對啊，不會改變的，哦， 那個因為就是麥門冬湯嘛，哦。 這個呢，處方用得很多的地方呢，就是老年人，那老人哦， 很奇怪，老年人大概氣血兩虛，常常干咳，哦，或者是訓那個孫子啊，哦，那反正就是干咳，老人用的很多，哦，干咳。那這個咽喉不利呢，還包含了食道癌，吞不下東西，也可以用麥門冬湯，效果也是很不錯，哦，效果。那好像. 這個食道癌好像有東 西哽到喉嚨里面嘛，哦，火氣上逆，用麥門冬湯，哦，用的用途很多。婦女呢，有個地方一定會用到麥門冬湯。懷孕的中間呢，產生咳嗽，哦，我現在告訴你，懷孕中間的咳嗽的時候. 麥 門冬湯。所以你只要看那個太太近進來，挺個大肚子對不對？咳嗽，你就開完啦，麥門冬湯給她就好了，哦，因為. 為什么 是這樣子？因為懷孕的婦女呢決大多數都是里熱，哦，都會有里熱，哦，你如果是里寒的話，你根本不會懷孕吶，兩三個月或者流掉了，半產漏下啊，對不對？哦，一定是熱癥，哦，那麥門冬湯，哦，一聽，麥門冬湯就好了，哦，還有呢，過去我們在治療肺結核TB的時候，一般來是西醫講的TB，也是火氣上逆哦，麥門冬湯癥，哦，大家都要記得呢干咳就是了，哦，那過去臨床上面呢，病人哦，很多的案例在可以看到，這個肺結核，病人已經到后來快死掉咯，哦，麥門冬湯也可以救回來，所以麥門冬湯是治療肺結核最好使用的一個處方，就是干咳，火氣上逆，舌頭都是黃的哦，那東西也吞不下去，哦，氣一直逆在那邊，哦，是過去治療，中醫治療這個，哦，這個肺結核最好用的處方，哦，你看這六味藥，哦，以水一斗，就. 比如煮成六升，就是六碗， 溫服一升，日三，晚上吃一次，對不對？所以，這個一天可以吃四次，都沒有關系，哦，大劑的用。 #### 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 ? **葶藶大棗瀉肺湯方** 葶藶熬令黃色搗丸如彈子大大棗十二枚 右先以水三升，煑棗，取二升，去棗，內葶藶，煑**取一升，頓服** 3-4min8 現在開始呢，講的就是實熱了哦。肺里面呢，化膿，哦，肺膿瘍，就是實熱，實熱癥。那我們講的熱，你看那個舌. 病 人舌頭我看看，打開來一看，舌頭是黃的，對不對？口渴，舌頭黃的。那實熱哦，就是里面有東西，都是化膿嘛，脈很速，一定是這樣的。喘呢，不得臥。所以你一看病人喘那么嚴重，一看舌苔那么黃，脈很速，你知道他是實熱，這就是葶藶大棗瀉肺湯。我們用葶藶子，哦，葶藶子，葶藶子用之前呢，哦，這個湯方，葶藶先熬，先炒過，讓它顏色變成黃色，然后搗丸哦，再去熬煮， 哦，熬煮，那象這種熬煮呢，葶藶子一般來說我們用五錢，哦， 紅棗用十個、十二個都沒有關系，哦，紅棗。葶藶子用五錢，這個要炒熟過，哦，然后用那個三碗水去煮兩碗，哦，煮成一碗，哦，都可以。像它這里講的是三碗水煮成兩碗，哦，你再把那 個. 紅棗，先煮紅棗，拿掉，再放葶藶子，再去煮成一碗， 也就是說紅棗煮的時間比葶藶子長一點，哦，這個是我們標準的時候使用的，標準上使用的葶藶大棗瀉肺湯的煮的方法。那真正的臨床上，實物上的時候，你就開給他叫他去直接煮了，誰給你這樣子分開來煮哦，因為你不能相信病人喏，對啊，你那個病人他的. 他的想法很天真的，哦，所以你跟他講了以后，他回 去就忘掉了，哦，尤其是美國人，吃西藥吃得很多，記憶都不好，哦，他常常走到Wal-Mart門口，我就看到啊，打電話回去找他太太，我就停下來聽他英文講，他說“Honey,whyamIdoinghere？”我就知道啊，因為他忘掉了，到Wal-Mart來了做什么啊都不知道。那你想想看，我們開個處方，開個處方給他，叫他先去煮紅棗，哦，三碗水煮成兩碗，然后再把葶藶子放下去，兩碗水再煮成一碗，然后回家以后，變成先煮葶藶子了，對啊，對啊...... 哦，一定弄錯，哦， ? **千金葦莖湯** #### 葦莖冬瓜仁桃仁薏仁3-4min10 那在葶藶大棗瀉肺湯之前，有個處方不見了，哦，這個處方呢，被這個孫思藐收走了，哦，叫作千金. 哦，它叫千金方 嘛. 葦莖湯，蘆葦的葦，哦，葦莖。千金葦莖湯呢，處方呢 這樣子，哦，：葦莖，冬瓜仁，哦，桃仁，哦，桃仁，薏仁。薏仁呢，你可以大劑的用，哦，這個一兩，很好吃嘛，哦，薏仁， 哦，都沒有關系。薏仁呢，能夠去濕，其他的活血化淤，哦，去 痰，哦，這兩個（葦莖、冬瓜仁）去痰，降氣去痰。這個處方呢，也是用在實熱，哦，實熱。一般來說，病人來的時候，你一摸他的脈很速，舌頭伸出來一看：黃，就已經可以開千金葦莖湯了。那這個時候，為什么老師他這個有葶藶大棗瀉肺湯你不用，因為這是喘不得臥，病情越重的時候，經方方子越簡單，哦，那還有他還是可以睡覺啊，可以躺平啊，你不需要用葶藶子啊，那葶藶子很強嘛，哦，你用葦莖湯就可以了。所以你如果看到黃痰出現，哦，咳嗽得很嚴重，喘得很嚴重，但是你問他，“你可不可以躺下去睡？”“可以。”就千金葦莖湯。不能躺下去睡，葦莖湯就來不及了，哦，趕快用葶藶大棗瀉肺湯，因為已經化膿了一部分了，哦，化膿了一部分。哦，所以這個時候趕快使用這個處方，哦， #### 咳而胸滿，振寒，脈數咽干，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 ? **桔梗湯方** 桔梗一兩甘草二兩 右以水三升，煑取一升，分溫再服，則吐膿血也。3-4min12 那. 當你還沒有用葶藶大棗瀉肺湯，來不及的時候，更 嚴重了，這就是已經化癰了，哦，成膿了哦。“咳而胸滿，振寒，”當你化膿的時候，反而不熱了，哦，已經化膿反而不熱，反而振 寒，為什么？因為你化膿了嘛，陽會虛掉，陽虛掉的時候，病人反而感覺到是冷的。結果你摸他的脈是很速的，知道里面化膿了，但病人居然不告訴你熱，他說他感覺到冷，哦，我們知道胸陽去掉，因為胸部是諸陽之會的地方，哦，那病人喉嚨很干，但是不口渴，哦，因為陽虛掉了，哦，這個時候常常吐. 唾非常的 腥臭，久久呢，吐膿如米粥者，這是肺里面已經化膿瘍了，哦， 桔梗湯主之，哦，桔梗湯。那你只要看到病人吐出來像稀飯一樣的痰，通通可以使用，哦，通通可以使用。這是肺膿瘍已經成膿的話，成為癰膿的話，哦，使用的這個最好的處方。那處方的時候，因為只有兩味藥，你就可以開一兩，我平常開出去就是一兩，因為只有兩味藥嘛，哦，一兩（桔梗）跟甘草二兩就是一點點，哦，那取三碗水煮成一碗，哦，分溫再服，一吃下去就會吐膿血， 這個吐膿血就是因為桔梗啊把這個膿血清掉。那甘草下去呢，解毒以外，哦，增加腸胃的津液，哦，增加腸胃的津液，只有這樣子，哦，那這種狀況呢，就已經很危險，哦，很危險，趕快要開這個哦，哦，這個桔梗甘草湯。這個都是實熱的，哦，實熱的癥。那像這種沒有治好，后面轉的就是肺癌，哦，肺癌，那我們看過很多太太呢，咳出來，一咳出來那個痰哦就好像. 就是完全 是白色的，透明的好象水一樣，那上面很多泡泡，哦，米粥者， 這是肺癌。 #### 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大**者，越婢加半夏湯主之。** ? 越婢加半夏湯方 麻黃六兩石膏半斤生姜三兩大棗十五枚甘草二兩半**夏半升** 右六味，以水六升，先煑麻黃，去上沫，內諸藥煑**取三升，分溫三服。** 3-4min14 你看這個哦，“咳而上氣”，就是咳嗽，咳嗽就咳嗽嘛，為什么呼吸那么短，就是胸腔有壓力，就是因為肺脹在那個地方哦， 這是肺脹，肺氣脹，哦，其人喘，目如脫狀哦，脈浮大者，越婢加半夏湯，越婢湯呢加上半夏。半夏這個藥呢，能夠除痰。越婢呢是麻黃，石膏，生姜，炙甘草，紅棗。越婢湯我們在用的時候，哦，病人來告訴你，哦，我這個，這個咳嗽，哦，這個，我發燒哦。然后你問他，“有沒有流汗啊？”“有流汗”，咳嗽發燒有流汗，越婢湯是有汗，不是無汗哦。所以麻黃在使用的時候，有的時候麻黃是可以止汗的，哦，所以經方里面在用越婢湯的時候，這個麻黃是 這個越俾湯是用在病人有汗的時候用到越婢 湯，哦，如果是有汗，發燒啊，沒有咳嗽，桂枝湯嘛。那他是有汗，有咳嗽，哦，結果就是越婢湯癥。那這個是我剛剛跟諸位介紹過，肺氣腫的時候，哦，尤其是抽煙，戒煙的人呢都會用到越婢湯，這是它的方義，哦，方義。 #### 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，**小青龍加石膏湯主之。** ? 小青龍加石膏湯方 麻黃芍藥桂枝細辛干姜甘草各三兩五味子半夏各半**升石膏二兩** 右九味，以水一斗，先煑麻黃，去上沫，內諸藥。煑取三升，強人服一升，贏者減之，日三服，小兒服四合。 3-4min16 那另外一個呢，肺脹，哦，也是這個. 這個肺氣腫，“咳 而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水。”這個跟剛剛那個有點差異，哦，心下有水，這個是小青龍湯，小青龍加石膏湯主之， 哦，就是小青龍呢把石膏，放個石膏進來，在里面，哦，那這兩個的差異呢，差異一個是：小青龍湯我們一定是病人看到有表寒跟里寒，我們才會用到小青龍湯，哦，那表寒怎么看呢？摸他的脈很速啊，“口渴不渴？”“不渴”，舌頭拿出來一看，白的，對不對？“有沒有流汗？”“沒有流汗。”他就告訴我我是小青龍啦， 對不對？這個越婢湯呢，剛剛的越婢湯就是有汗，哦，同時里面是熱的，哦，痰是黃的。這兩個差異的，哦，就在這里。所以諸位現在看到這個處方以后呢，現在都知道了我們有哪些方子可以，哦，治療這個肺氣腫，哦，還有肺結核，肺癌，哦，那真正我剛剛跟諸位報告的紫參，那個紫參很可惜哦，那一定會有效的， 哦，這就是我們要去發掘出來，哦。 那，在今天我們這個肺癰呢介紹到這個地方，我們明...... 這個下個禮拜開始講那個. 哦，再下一篇呢就是我們這個奔 豚氣病脈癥并治。那今天在結束之前呢，我們再練一個功夫的動作給大家看： ? **文式易筋經第四式** 這個，前面三個動作做完以后呢，有第四個動作，第三個動作是這樣子哦。第四個動作呢，是站正面的時候哦，手在握拳在跟肚臍靠得很近，哦，不用貼到肚子上，這個握拳握住，然后， 出力的時候，下半身一樣，下半身是蹦緊的，哦，然后握拳，上半身出力的時候，手往前扳，哦，這手往前扳，這個前扳的時候，這里是大腸經，這個是什么啊？肺經，所以，吸氣，哦，做四十九下。肚臍以下永遠是蹦緊，蹦緊的，上面是松，緊，松，緊， 哦，記得握拳一再強調，一定要這樣子握，才是真正的拳，你不要這樣子，這樣子握就不好，一定要這樣子，哦，盡力這樣握過來，握到底，哦，這是第四個動作，哦，這個，每個動作練四十九下，哦，有沒有問題？哦，沒有問題，哦， - **奔豚氣病脈證并治第八** 今天呢，我們進入奔豚氣病脈癥并治第八。 這一篇呢，在過去，在中醫的觀念里面或者. 哦，非常 非常不容易解釋的，為什么不容易解釋呢？就是水的問題，哦， 當你了解水的問題以后，這一篇就很簡單了，哦，基本上呢，在內經.《黃帝內經》里面認為是這樣子，哦，（畫圖） 這是肚臍，哦，我們叫神闕，哦，肚臍；小腸呢，是火，大腸呢是金；最上面呢，這是肺，肺呢也是金；這是心臟，也是火。水的氣化的觀念是這樣子，心臟不斷的跳動，這個肺呢，法象天，所以越高的地方，氣候就越冷，哦，這個天是虛空的，虛無的。所以我們常人，正常人，所以虛，是常人，所以我一再跟諸位強調，虛不會死人的，人死死在實上面，實癥上面。當我們心臟的火不斷的. 心臟不斷的搏動產生熱呢，心會移熱于小腸，這 都是《黃帝內經》講的。當小腸火很盛的時候。我們食物吃下去有兩種水：第一個. 喝的水，哦，你不管喝開水喝茶，哦， 都是這樣，喝的水呢到了胃以后就氣化掉了，這是水，因為水它直接就是水，所以蒸化得很快；還有一種水呢，是在食物里面， 如果這個食物里面是沒有水的，你根本吞不下去，對不對？飯里面一定有水，不相信你把飯里面的水烤干，你怎么吞它？所以飯里面有水，蔬菜里面也有水，肉類里面都有水。食物里面的水呢，會胃里面咀嚼了以后到了小腸，在. 小腸里面很熱啊，因為 有火啊，這個火再把小腸蒸化一次，代表說你把食物消化掉了。消化掉以后變成糟粕跟水，哦，我們講好聽一點，因為有...... 要表示自己有點知識嘛，叫糟粕比較好聽，哦，講那個很難聽。那水跟糟粕呢進入大腸以后，所以水在上面，小腸的火在下面燒， 這個水就氣化出來，所以水會從大腸再回到肺里面去，因為金和金是相通的，哦，相通。西醫呢，他只知道大腸吸收水，那大腸那么聰明啊，你不相信我把大腸煮了給你吃吃看，看你會不會變聰明一點，大腸吸收水的原因是因為小腸火在下面蒸化，所以大腸的腸壁把糟粕過濾掉，只有干凈的水能夠進入肺，這就是大腸能夠吸收水的原因。當你這樣子知道了以后，我請問你，如果肺里面有實，有東西擋到，肺是陰藏，我們陰有肝、心、脾、肺、腎，對不對？肺家有陰實的癥的時候，東西堵到，水是不是上不去？就會回頭回到大腸里面去，所以肺癌一定會下痢嘛。這個你不用去記，想就知道了，有沒有道理？那你把他治得. 你說 老師，我怎么知道他好了？很簡單嘛，下痢沒了嘛，commonsense。所以我說《黃帝內經》是世界上目前僅存最好最完整的生理學和解剖學和病理學。所以當你很了解《黃帝內經》以后，因為我們中醫本來就已經是很完整的理論了，那不需要再去Study了。所以因為已經很完整，我們了解生理的生化的情形，所以我們不需要去看X光，不需要去看MRI，不需要去看驗血報告，聽聽看看就知道了，哦， 那你哪一天，小腸的溫度不夠了，哦，我有時候小腸的溫度為什么不夠？因為心臟的力量不夠了，所以溫度下降。溫度下降以后，這個水就沒有辦法氣化啊，那水跟糟粕就出來了，是不是就下痢了？中醫把它定義成“寒”，定義為“寒”嘛，不然你告訴我要怎么講？只有這“寒”這個字最傳神吶，是不是？那你老師怎么知道它寒，因為小腸在管腳的溫度嘛，所以腳是冷的，哦，那你腳寒到一定的程度，老師我腳是冷的，但是我還沒有下痢， 那你只是一點點寒嘛，很嚴重的寒的話就會下痢了，了解我意思了伐？這就是這個每一個人都不一樣，做加減嘛，當然有層次的不一樣吶，對不對？ 那我們為什么要練功夫，吸氣進去，要到腹式呼吸，因為吸氣進去以后，到了腹式的話，就是想盡辦法把心火往下導，導到小腸里面去。當心火進入小腸以后，小腸的溫度會增加，增加以后大腸里面的水會氣化上來到肺里面去，然后再到吼嚨里面去。所以你在練功夫，打坐或者是練氣的時候，越練津液是不是越多？口水的津，口水會越來越多，哦，你如果練了半天口水...... 嘴巴越來越干，你練錯了哦，你來找我，重新幫你修正一下，哦， 要練. 越練口水越多才對，哦，那這個就是水的氣化的過程， 換句話說，小腸和心是不是表里？哦，表里。 所以，病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，這四部，這種病呢，都是由驚發得到的，受到驚嚇。你一受到驚嚇的時候，心臟會跳得很快，對不對？像小的時候，我最壞，我就是常躲到門后面去嚇人家，哦，那受到驚嚇的人心臟就跳個不停吶。心臟很好的人很正常的人，跳一下就回來；心臟有問題的人，就一直在跳，跳好幾個小時，跳一整天，哦，還在動悸，哦，還在動悸， 哦，那，這個都是由驚發。那為什么有這種現象呢？有. 我 們驚發以后有三種情形：第一種，當你小腸受到驚嚇以后，一縮，你很緊張嘛，一嚇一跳，對不對？水呢，如果是腸子里面的我們有濁氣，本來小腸很穩定的，心很穩定的，這個熱不斷的把水氣化，小腸突然一緊縮的時候，壓力突然一增加，那個大腸里面的沼氣呢，哦，就是大便的沼氣呢就會回逆，回逆的時候它會走幾種管道： 第一種，這個沼氣呢，它會跟著水進入我們的三焦系統。大腸跟肺之所以會表里，是因為有三焦系統連貫到，哦，連貫到。那大腸的氣，大腸里面的食物的沼氣啊，跑到三焦的水的系統里面去，這個氣不應該在這個水道里面，現在很不幸的跑進去，因為被驚嚇，這是一種情形。 還有一種情形呢，是這個人本來就有便秘，水很少，本來就大腸里比較干燥。那一受到驚嚇以后，這個驚嚇可能來自小孩子的從門后面跳出來嚇你，或者是車禍、意外，或者是你這個高空吊車突然吊在空中下不來，哦，諸如此類的，對不對？都會受到驚發。一驚發了以后，這個沼氣呢，哦，（畫圖）大腸在這邊，這個濁氣呢，從大腸這邊進入肝臟，大腸和肝臟中間有個血管連到，這個血管呢本身沒有瓣膜，所以它允許血來回的走。中醫的觀念里面認為說，當你吸氣的時候，一吸氣，橫隔膜會下降，下降的話會把肝臟的血擠壓它，擠壓它以后肝臟的血從這個地方就進入大腸，所以當你的血進入大腸周圍的時候，大腸就會產生力量去搏動，去推食物往前走。那你吐氣的時候，橫隔膜回來，這個血就回到肝臟里面去，哦，這個時候一吸一吐之間，就會讓大腸蠕動，會正常，哦，那有一個人呢，突然一受到驚嚇，本來大腸就很干燥，結果那個沼氣呢從這邊進入血分，進入肝臟以后呢，肝臟會生. 木會生火，這個血呢，大便的沼氣就在血里面， 順著肝臟進入心臟。那心臟本身是君主之官，我最大，我不受病的，那怎么大腸的沼氣臭氣跑進來干嘛？所以心臟會加強力量去把它排出去，這個時候產生的動悸，哦，也是奔豚的一種，哦， 那因為原因不一樣，所以我們處方就有點不太一樣，哦，病人顯現的癥狀也不太一樣。 還有一種呢，就是汗. 發汗。我們，醫生呢，一看到一 個病人，表癥，哦，桂枝湯癥，麻黃湯癥，對不對？還沒有看他這個病人本來是津液就不夠，津液不夠的原因呢，可能是他這個，這個，哦，吃的一些利尿劑，或者是運動，哦，或者是你誤診，病人已經發了汗了，或者是這個吃到這個味精，對不對？口很渴，結果你開汗劑的時候，發汗劑的時候，不管你開桂枝、麻黃、葛根、小青龍、大青龍，你開下去以后，汗發太多。汗發太多的時 候，有兩種發汗的結果：一種是汗發出去到了皮膚表面上，哦， 結果，表水呢，皮膚表面還有水，但是沒有辦法回到腸胃里面來。這個時候，我們前面在傷寒論就介紹過這個五苓散癥，有沒有？ 五苓散有口渴啊，哦，五苓散我們把它水. 從表水帶回到身 體里面，帶回到腸胃里面。（另）一種情形呢，汗一發出去...... 表虛掉了。當病人呢表虛，毛孔都開到了，結果那個肺里面的津液，皮膚表面的津液沒有了，小腸的津液呢又來不及補上來，這個時候產生動悸，哦，動悸。動悸的原因呢是因為過汗，哦，發太過的汗造成的哦，過量，哦，這個呢，我們用另外一個處方處方出來，哦，那后面會介紹到幾個條辯呢，這一個. 這一篇 很短，幾個條辯就分了幾種處方，哦，按照不同的奔豚動悸，我們來開處方。 而實際上，不管是哪一種，基本上臨床看的時候都是精神病，那個人有神經質，看到神經質，哦，如果比較是精神病，他沒有奔豚，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草那個瀉心湯來做加減。那如果有奔豚， 哦，我們就要從這個處方來做加減，臨床上都是看到是這樣子哦，會有這種現象，常常看到，尤其是看到很多媽媽，媽媽她關心小孩子啊!有人打電話來說：“你小孩子被綁架了!”哎她就開始心悸，心悸了 正常人心悸一下就過去了，可是她動悸，動悸了 一個禮拜兩個禮拜都沒有好，哦，那就是有奔豚的現象。基本上這個觀念就是這樣子。