方見狐惑中 接著我們看下血，也是大便里面帶血，血先出來，再看到大便，近血。近血分二個，一個是外痔，一個是內痔，區分的方式是，外痔很痛，內痔不痛，若內外痔都有，痛也有，痛一定有， 有時不痛。最大的區分在哪里呢，內痔，必然下血的時候，血嘩的一下，噴出來，我們叫血濺，噴出來的，內痔。外痔的時候， 看不到血，但是你拿衛生紙一擦就看到血，外痔這兩個都是先血后便 赤豆當歸散，這個是散劑，也就是說諸位呢不能把赤小豆拿去發芽了，你要治痔瘡，你呢，老師赤豆很會發芽，你去發芽一點效果都沒有，這是我們治療腹膜炎才用的，這個當散劑的時候，赤豆是去濕去熱，所以赤小豆在消炎，當歸呢潤腸，我們治療痔瘡，一個大原則，就是保持大便很軟，當它通過肛門，不要把肛門撐大，那個傷口才有機會痊愈，那你，如果這個病人是有便秘，那又有痔瘡，導致當歸不夠力，因為當歸只是潤腸而已，加大黃芒硝下去，那他可以順利出來，這樣子的話，你保持大便很軟， 通過肛門速度很快，就可以治好它了，那你如果不知道要開軟便劑，病人便秘很嚴重，痔瘡，老吃赤豆當歸散，吃下去啊，會好， 可是每次大便的時候一撐開了又破了，就出血，只要大便一出來就出血，不會好，所以一定要記得要這樣做，那我們有很多處方，比如說槐花，這個槐花在本草經里面功能就是就是痔而已，痔瘡，特殊單味藥的使用，就是痔瘡，你可以加槐花上去。 兩種腹膜炎，這個赤小豆發芽，第一個就是膽，膽結石，膽破裂，還有呢盲腸破裂，是闌尾破裂。后面我們介紹常用篇的時候，再跟諸位詳細介紹，那遇到腹膜炎的時候，赤小豆要發芽， 跟當歸打成泥，當成生菜沙拉用，不能煮，煮了就沒有力量，所以同樣是赤豆當歸，使用的方法不一樣。 #### 心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。 ? 瀉心湯方 大黃二兩黃連黃芩各一兩 右三味，以水三升，煑取一升，頓服之 7-2min20 心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯，瀉心湯呢，諸位看，大黃，黃連，黃芩，胃就是黃芩，這個心氣不足呢我們有兩種解釋，心下，傷寒論里金匱講心下講的就是胃，這里講的心氣，是心臟， 又苦入心，苦味都能夠入心，這一種狀況，吐血跟衄血都是熱證引起的，濕熱證，哦，濕熱的，所以如果遇到病人是濕熱證引起得吐血，就大家可以處方用這個，所以呢你怎么知道知道它是濕熱，舌頭生出來看看，舌苔是黃的，干，大便便秘，小便又黃，哦，濕熱，那內癥呢，可能呢像這種吐血，可能是胃癌，食道癌，都沒有關系，這是我們用到濕熱證的時候會有這樣的處方，那有的時候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出現的是濕熱癥，這里張仲景為什么要強調心氣不足，因為表面上我們看到的是濕熱癥，所以開這個處方下去，那里面很可能，張仲景已觀察到，比如說肝癌，這個肝里太多血，回逆出來跑回心臟，心臟呢，本身陽不足，就沒有辦法把血固住，所以血才會離經叛道，所以他會寫上去，心氣不足，心陽固守在里面的時候，陰才會在里面不會出來，所以看起來，桂枝好像是壯心陽，炮附子也是壯心陽更強，實際上這些熱的藥，就是預防血管破裂掉。 正常人呢，心移熱于小腸，所以心臟不斷的搏動，產生熱， 經過這個血管到小腸，所以這個血管本身是主動脈的地方，除了血往下走以外，還有熱也在這血管里走，那人身上的五臟六腑都包在這個地方了，所以你摸到皮膚表面摸不到熱，都是在里面， 那一天心氣不足，里面寒了，所以心臟搏動產生的熱不夠，當你這個血管冷了以后，寒了以后，就好像我剛才講的水管里面水結冰了，啵，破了，在血這邊出去了（沒聽明白這句話），西醫講， （英文）你如果去一般的小醫院還不行，只有到大醫院去換血管， 給你換一根粗大的塑膠血管，這個血管放在一邊，但開完刀后， 寒還是在這邊啊對不對，如果我們有這個概念，是寒引起血管破裂，我們有這想法，當你手腳冰冷的時候，我們開始動手，讓這個地方熱起來，所以預防動脈血管破裂或是栓塞，只有中醫可以預防，除了這個破裂以外，身上的淤血，淤血塊，美國人最喜歡說bloodclock是血塊，淤血塊如何來，怎么來得呢也是因為寒， 冰塊怎么來的，冷，才會結冰，當你在河流里面發現有冰塊，實際上血管就是河流，你在弗羅里達怎么去找冰塊找不到為什么， 熱，所以一個人心臟到足到腳，腳是離心臟最遠的地方，如果你的熱能透到腳指頭，最末梢的地方是熱的，就不用管其他，最末梢是熱的，代表全身是熱的，所以你不用去查，（英文單詞，沒聽懂）什么阻塞。不需要，腳是熱的，沒有淤血，不會破裂，所以病人和我一握手，gameover，這個手也是末梢啊， 這個是我們對心氣，看法是這樣， 苦味的黃連，入心能補它的心，意思是黃連的味道那么苦， 就好像火太小，我丟點木材下面去加，讓火熱起來，就是黃連， 所以你以為黃連是苦寒，不對，丟在心臟里面去以后它是熱的， 這樣知道吧，所以我常常在使用黃連，所以經方到了厥陰篇，我們不是有一個附子，黃芩，黃連，干姜湯嗎，好，這是附子和黃連用在一起，張仲景開這個處方出來，就代表他知道這個意思，那等一下啊，如果，方劑上面是說，彼如說，大黃兩錢，各一錢， 拿三碗水煮成一碗，好，真正我們在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病在上焦，我們用泡，用熱水泡，而不去煮它，在下焦我們才會去煮它 - **嘔吐噦下利病脈證治第十七** 接著下來我們來看嘔吐，噦，下利病脈癥治第十七，嘔家我們開始它分嘔啊，吐啊，噦啊，下利啊，諸如此類。 夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。 #### 嘔家本渴，今不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。 嘔家有癰膿，不可治嘔，如果你看到一個病人呢，這是我們治癥的原則，他的嘔吐出來都是膿，可能是胃里面化膿啊，這個時候不要去止，哦，老師他有惡心，你把他治住了，這個膿吐不出來壞事，更壞事，悶在里面不出來，內臟都壞死了，所以說， 不要去治嘔啊。拉盡，就讓他吐盡就可以了，哦，就好像酒客， 喝酒喝太多了，嘔吐，對不對。你看他嘔吐，本來去止他的嘔， 他吐掉就醒過來，結果你止住，對不對。哦，哦，這是不對的， 哦，大原則。 如果一個人先嘔吐，嘔吐完了以后口渴，這是正常。你要用commonsense想，他嘔吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液喪失很多了，本來就應該口渴啊，哦，口渴，自己就會要好了。好，從這里就可以知道。哦，當然你如果在，沒有在電話里面， 你在現場。一聞，這是喝酒的，對不對，哦，你不要管他，不要給他止嘔哦。還有一個人呢，“先渴卻嘔者”，這是水停心下。病人很口渴啊，為什么會嘔？因為，哦，這個，胃在這里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人會口渴啊，因為這個水是冷 水，不是熱水，哦，冷水。那結果呢，病人口渴，一喝水就吐掉。你說這個人搗蛋，你告訴我口渴，我好心倒杯水給你，結果你喝了還把他吐掉。這不能怪病人。為什么，因為本來他就有水飲在里面，這個才，這個就叫做水停心下。這種就是飲家。那，渴了， 喝了水就吐，那就是我們的小半夏湯。小半夏湯證是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，兩錢，生姜2 片，因為生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很強的，那一下去惡心就去掉了。哦，這是飲家。如果嘔家嘔吐的應該會口渴啊，因為你吐得胃的津液都沒了。“今不渴者”所以跟他不一樣了，所以這里了分三個。第三個就是“嘔家本渴，今不渴者”。嘔吐了半天他都不口渴，這是“心下有支飲故也”。哦， “心下有支飲”呢，像我們的苓桂術甘湯，哦，苓桂術甘湯，就是心下的支飲，哦，那跟這個小半夏湯的差異在那里？小半夏湯只是在胃里面而已。苓桂術甘湯是在整個橫隔里面。所以苓桂術甘湯，病人一定會有暈眩。而小半夏湯的病人就是惡心而已不會有暈眩，因為它只在胃里面嘛。好，這是它的差異，這個區分點。 #### 問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引飲，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，隔氣虛，脈乃數，數為胃熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變為胃反，寒在于上，醫反下攻之， 今脈反弦，故名曰虛。 這個條辯呢，接下來講的是什么，哦，有一個人呢，這個不 是講正常的哦。有一個人呢，本來胃中就是比較虛冷的，哦，你遇到這種人，你不知道啊，不知道他胃中虛冷啊，對不對，哦， 你一摸他的脈，這個人脈跳的很快。是不是熱脈啊？對不對？應該，應該正常是“消谷引飲”，就是口很渴喝很多水，吃飯吃很多，對不對。吃飯一直在消化，消化能力很強，不斷地吃，哦， 本來應該這樣子的，結果呢這個人脈數，現在反吐，東西吃不下反而吐出來。就問張仲景啊，這個是為什么。因為他這個人本來胃中就虛的，這個人。這個時候你發汗他藥的時候，給他吃發汗的藥。一發汗呢，陽就虛了，哦，那陽虛的時候，膈氣就會虛，中膈“脈乃數，數為胃熱”。這就是我們前面有給諸位打下根基，我一再跟諸位說。胸呢，肺這個地方，上焦就是什么？陽的所在。你一發汗的時候，肺主皮毛，肺的津液發出去了，哦，這個陽虛掉了。 陽氣虛掉了，這個中膈會往上升，會動膈。這個時候脈跳地看起來是很快，實際上，哦，看起來是胃熱，實際上不是消谷， 是虛的，虛數的脈。脈是虛數的，因為這人本來就是，胃里面是冷的。那如果你這個人是很正常的，胃里面沒有虛寒的，哦，需要發表的時候你發他的汗，發完就回來正常了。這個人本來就是胃中有虛的，你發了汗脈本來就跳得很快，你以為這個是胃里面的陽明的燥熱。其實不是，哦，這是虛熱，哦，還有這脈弦者也為虛也，弦就是水。“胃氣無余，朝食暮吐，變為胃反”，哦，“寒在于上，醫反下之，今脈反弦，故名之（曰）虛”。這個意思就是，胃里面是虛寒的人呢，如果是發汗，或者是攻下，會產生個癥狀，就叫“胃反”。本來我們的食物呢，到了胃里面以后，...... 磨碎以后就會進入小腸，它的方向是這個樣子，“胃反”就是逆過來了，沒有辦法往下走。好，造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虛寒，好，比如說你常常喜歡吃冷食，吃冷的，哦，那象 我們前面就講過了，如果女孩子，所以為什么我們不贊成女孩子月事來的時候吃冷的，因為寒跟水冷結在子宮里面的時候，造成癥瘕，有沒有，造成子宮里面會有腫瘤會有硬塊，所以我們不希望她去吃冷的。那你如果說這個本來就，平常呢就好食冷的東西，哦，就三餐就吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之類的，對不對，哦，那你吃的時候又是生菜沙拉，都不吃熱的。日久后， 胃就虛冷掉了，這個就是你自己搞冷的。那這個時候我們就要， 比如我們甘草，甘草干姜湯，很多熱藥可以讓胃熱起來。遇到這種胃中虛冷的哦，你一發，發汗都會產生后遺癥，就會造成“胃反”。那有的時候發汗或者誤下，不見得是醫生誤下。而是他本來就胃寒啊，結果一吃，吃的是死豬肉，或者是便當，壞掉的便當，對不對。他就很餓啊，一扯就吃下去。結果便當統統壞掉了， 食物壞掉了，哦，就造成吐并造成大下。因為它這個食物是壞掉了。這個也會造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”，早上很多人跑去吃麥當勞，下午到黃昏的時候吐出來還是麥當勞，里面的漢堡，薯條都還在。哦，這就是“朝食暮吐”。哦，“胃反”的癥狀。 #### 寸口脈微，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。 扶陽脈浮而濇，浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而濇，其病難治。 病人欲吐者，不可下之。 從這里開始呢，開始講“血虛”。好，我們怎么知道這個病人呢，貧血，血虛了？中醫就有一句條辨來講什么叫血虛。什么叫做血虛，如何知道他是血虛，哦，首先呢，大家開始看，他說，“寸口脈微”。當你摸到寸口，誒，那么小，病人血虛啊。“微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。”這是一系列下來的，哦，先是陽虛了以后，哦，再影響到血虛。所以經方的觀點里面要把陽補足，血才會回來。你不能說，老師我開了一票補血的藥，結果沒開陽藥，胸陽沒有回頭，沒有用，哦，所以說光開陽藥不行。這是第一個。所以我們摸寸口的脈，一摸。有時候，摸脈的時候，哦，諸位呢，以后當醫生。這個這個摸脈的時候，手在診脈的時候同時看他手掌的顏色。手掌的顏色如果是比較蒼黃的、比較淡、沒有血色的，再一摸脈，寸脈。你可以望跟脈并在一起，對不對？就已經知道了，同時你眼睛看他皮膚的臉色，哦，這個，大概已經曉得了，哦，所以說望跟脈要整合在一起，就更可以確定你的診斷是對的。從這里我們要知道，要把血補起來，胸陽要壯起來。 第二個血虛的癥狀呢，如果是摸到扶陽脈，就是沖陽脈，腳上的胃脈。如果是“浮而濇”，“浮則為虛，濇則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”哦。“脈緊而濇者”，這種都是很難治的。為什么這個是很難治？因為這個脈是緊是寒，所有的緊脈，摸上去的緊脈都是寒證，哦，濇證，哦， 濇證是虛。如果是我們遇到寒，我們開去寒的藥，寒濕，去濕的藥。很簡單。遇到濇脈的時候，里面又是虛的時候。開去寒的藥和補虛的藥同時開在里面，哦，才可以。如果你看不懂“胃反”。他早上吃東西晚上吐出來，晚上吃東西第二天早上吐出來。哦， 你不知道里面是虛寒的，你光開止嘔的藥，沒有用的，哦，你開半夏止嘔都沒有用的。 “病人欲吐者，不可下之。”所以任何人來找你，我這個惡心想吐。不要去攻下。除非你是確定他是陽明的燥實，燥熱證，哦， 才會攻下。否則嘔吐只是虛寒，或者是少陽證。大柴胡湯證可以看到惡心的現象、嘔吐的現象。因為他是大柴胡湯，大柴胡湯是介于少陽和陽明之間的間證，哦，有時候會看到。所以說你在吐的時候，病人在惡心想吐的時候，你確定他需要攻下，你才攻下。否則你一攻下，因為攻下都是寒涼的藥。那你一攻下的時候就造成“胃反”。懂我的意思吧，因為更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了，哦， #### 歳而腹滿，觀其前后，知何部不利，利之愈。嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。 ? 吳茱萸湯方： 吳茱萸一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚 右四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。7-3min16 歳就是打嗝。你如果，北京人加個卷舌音，打嗝兒。那，我們有三癥，“歳而腹滿，觀其前后，知何部不利，利之愈。”打嗝看他的前后，哦，一般來說，最簡單的，比如說你吃東西嗝到了， 吃米粉，吃太快了。像我們性子很急的，常常會嗝到，哦，所以我吃飯的時候最好不要把我拉起來，慢點，慢點。那如果打嗝了 怎么辦呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜， 這兩個，哦，比如說。你不用真去稱啊，哪那么斤斤計較。又不是重病號，哦，因為我們用的都不是毒藥，西藥一定要斤斤計較那個幾克、幾克。當然要計較啦，他是毒藥嘛。橘皮一片，兩片生姜煮在一起哦。橘皮是辛、香、發散哦，對不對。生姜呢，去胃里面的水。這一下去，嗝就去掉了。橘皮生姜湯呢，是去胃里面有虛熱用的。胃里面有實熱沒有用啊。實熱我會用到大黃啊什么東西的，對不對，這個有虛熱。這是一個很簡單的處方。哦，常常使用的這個處方。有的人呢，來找你的時候，精神都很好啊，隔段時間嗝一下，隔段時間嗝一下，然后精神都很好，沒有問題。因為我們這個歳證呢，嚴重的時候，胃氣絕的時候也會打嗝。哦，那你要看他，人家精神好得很，氣色很旺，走路動作很快，只是個打嗝。你說你快死了，哦，這個診斷都沒有弄清楚，哦，這是一個虛熱的時候使用的。 這個處方呢？“嘔而胸滿者”是虛寒的時候。病人也是虛寒......產生的嘔. 打嗝，我們用吳茱萸湯。如果是胃氣要 絕了，癌癥的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃壞了， 到胃氣絕的時候打嗝的那種情形呢，這些湯統統都沒有用，你要用茯苓四逆湯，或者是通脈四逆湯加點蔥白。去年過年的時候， 你們看到我們這里有個病人，有沒有，腹水。吃了茯苓四逆湯一劑下去，他自己以為是半個小時，他太太以為五十分鐘，反正都是在一個小時以內就可以吃下一碗面。他說這一碗面，一個禮拜都沒有吃過這么多。一個禮拜，每天三餐把它加起來都沒有他這一個小時吃一碗面這么多。胃氣回復就是這么快。換句話說，你如果是嗝逆，胃氣沒有回復，你用了茯苓四逆湯下去以后。這個茯苓四逆湯下去胃氣沒有回復，差不多了。這個嗝逆不會回來了。到這里最后一擊，哦，那在之前，淺的時候，打嗝哦。 虛寒的時候，哦，吳茱萸湯。虛熱的時候，橘皮生姜。這個吳茱萸湯呢，我們有用在很多地方。特殊的治癥我跟大家講一下。講完我們再介紹這個吳茱萸湯這個。所謂特殊的治癥呢，病人， 強烈地頭痛。如果你沒頭痛過，你不知道頭痛叫什么。強烈，然后呢，他這個痛，從，最常見的是從肩胛到后腦，沿著耳朵一直到太陽穴的地方。這個吳茱萸湯呢，一劑下去，頭痛就去掉了， 哦，那你如果藥房里面廚房里面還得煮吳茱萸湯，對不對？針灸下去，這頭痛也止掉了。哦，所以針灸很好。針下去頭痛去掉大半，再吃藥，一碗，第一碗下去就中。所以，中醫最頂的階段就是，針灸當時就好了很多，再吃藥，第一碗藥下去。那你還要怎么樣？沒有比這個更好了的嘛。哦，這就是你經方用對的，就會有這種結果。吳茱萸呢，本身這個，為什么能止頭痛，因為他能夠補肝陰。就是肝的血不足的時候，吳茱萸來補他。肝經呢，按照針灸呢的理論來看。肝經直接到頭部的百會。從身體里面到了百會以后。從剖面圖來看，這個人，脖子，哦，肝經到了百會， 以后，會到了眼睛這邊。所以產生的頭頂的痛，眼睛的痛。還有肝經直接落到女人胸部乳房的乳頭這面，乳頭這里哦。所以，比如說乳癌。乳癌如果是開始的時候，大部分都是在乳頭這個地方。如果乳頭下陷，陽氣就下陷，這就是危險的癥狀。哦，后面癰膿我們再講。所以肝經的走向是這個樣子。正是因為走向是這個樣子，哦，所以說如果肝血不足的時候，病人會有強烈地頭痛。哦， 肝陰不足的時候，里面是陰寒的。就是因為是陰寒的，所以血管呢，哦，非常的細小。那血通不過去那，那頭痛痛地很強烈。哦， 吳茱萸湯，哦，吳茱萸湯。那如果一個病人呢，他告訴你，醫生那，我這個頭痛很嚴重，每次頭痛的時候我都得吐，嘔吐就頭痛，他已經在告訴你了. 請給我吳茱萸湯。為什么？吳茱萸湯， 本身就止嘔。吳茱萸本身就止嘔。 再來看吳茱萸湯，吳茱萸呢，跟生姜混在一起。所以，吳茱萸這個很有名的。這個，肝臟呢，肝臟虛的時候，你會腫起來。肝實的時候，陰實的時候也會腫起來。肝虛的時候腫起來挺到位，病人也是，惡心嘔吐，哦，這個時候用吳茱萸湯。然后，老師你怎么知道他肝虛呢？很簡單嘛，晚上睡的很好就是肝虛嘛，沒有東西在里面，哦，睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一點到三點醒過來，肝臟就已經有問題了。哦，那所以你只要聽到病人， 我每次頭痛的時候我就大吐，吐翻了，哦，這就是吳茱萸湯癥。你一味藥都不用變，哦，吳茱萸呢，很苦啊。吳茱萸很苦，不好吃，哦，那吳茱萸三錢，那如果你碰到自己的親人，用人參嘛， 哦，吐，吐翻得話，胃的津液不夠啊。如果碰到你的敵人，一錢黨參，也不會死人，他一樣會好，哦，生姜呢，多一點止嘔嘛， 多一點都沒有關系，五片、四片都沒有關系，哦，這就是看你自己。因為這都不是毒藥，不是毒藥的時候呢，你不用去斤斤計較他的斤兩。看他的情形。那，我剛剛是開玩笑的，意思是，吐得很嚴重的時候，胃的津液不夠了，這時你人參多加點，生姜多加點，對不對。紅棗多加點，可以把胃的津液補足嘛，對不對，哦， 這個非常地好用。 哦。那還有呢，像病人，因為吳茱萸它的藥性，屬于熱癥， 他能去肝的陰寒哦，藥性比較熱。所以呢，病人頭痛的時候，除了嘔吐，手腳冰冷也是吳茱萸湯。所以，后項強痛，頭痛啊，還有胃下垂，哦，這個胃的虛寒，不是熱癥。這個胃里面難過，我們看他到底有沒有東西堵在里面，他有沒有胃反，什么朝食暮吐也沒有，舌頭拿出來我看看，一看舌頭是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，哦，吳茱萸湯，也是吳茱萸湯。吳茱萸湯呢，用的地方非常地多，哦，所以說， 你如果，你如果不會用吳茱萸湯，基本上很多的頭痛你不會治好。哦，甚而之，我用到什么程度，包括那個太太小姐們啊，我月經來就頭痛。我就說，那你月經來的時候會不會嘔吐？那我吐得很兇。還是吳茱萸湯。你知不知道，你不用管里面是什么原因。只要頭痛、惡心，都是吳茱萸湯。惡心里面就我剛剛跟大家講的， 肝血不足，肝里面的血，肝虛掉了，肝腫起來頂到胃，哦，太冷了，太冷的時候，血管，肝經到頭部的血管都變小了。這個時候肝經變小，所以造成強烈地頭痛。 #### 干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。 ? 半夏瀉心湯方： 半夏半升洗、黃芩、干姜、人參甘草各三兩炙、黃**連一兩、大棗十二枚** 右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三**升，溫服一升，日三服。** 7-3min23 好，我們接著看。干嘔，干嘔就是惡心感覺，嘔吐了，但是什么東西都沒有出來，哦，這是干嘔。還有一種呢，是吐涎沫， 白色的痰吐出來，哦，這兩種情形，還有一種頭痛，都是吳茱萸湯主之。大家現在了解了，頭痛。這個吐涎沫，是因為惡心，把里面那個，因為上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出來。這個干嘔是因為胃里面是冷的，沒有東西在里面嘛，所以他會干嘔，哦，也是吳茱萸湯。 如果，后面你看，嘔而腸鳴，肚子咕嚕咕嚕地叫，腸子里面，腸鳴聲很大。心下痞，諸位在念傷寒論的時候。在張仲景就說了，當你有表征的時候要先解表，哦，不能攻里。有表征的時候你不知道，結果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，輕者心下痞，對不對，重者會變成懸飲，包括十棗湯，甘遂半夏湯就這么來的。 心下痞我們有五個瀉心湯。現在這里介紹的是半夏瀉心湯。介紹瀉心湯之前呢，我給諸位一個概念。黃芩呢，在講，它是對胃。所以，有胃發炎的時候，胃里面不舒服的時候，舌苔是黃的。我們看舌苔，舌苔也是代表胃氣的所在，只要是黃的，我們就會重用黃芩。到了小腸里面的時候他會腸鳴，咕嚕咕嚕地叫。腸鳴嘛，哦，就是黃連。所以黃芩、黃連才會出現在同一個處方里面。嘔呢，惡心，胃里面有停水。所以有腸鳴，所以我們是不是加半夏。那這個食物跟飲水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，這個水跟食物一路跑到小腸里面，小腸里面也是冷的。這個時候我們加什么？干姜，對不對。那病人是有嘔，惡心，對不對，我們加人參、甘草把津液，吐掉的津液補足。紅棗補足。處方就這樣來的，哦，所以，哦，當你很了解了處方以后，了解了他的方意了以后，你會變化，這個變化，哦，很簡單呢。 那在臨床上面，我們看到，這個半夏瀉心湯呢，有些病人常年的下利。來找你的時候，你問他，你大便好不好。我們平常正常一天一次或兩次最多了。哦，六七次，這個人這么這么多大便？他吃完東西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏瀉心湯證。好，半夏 瀉心湯。 這個半夏瀉心湯出現的時候，這一定會有腹痛，哦，這個痛的現象，前有腸鳴。如果一個病人呢，也是嘔，惡心，心下痞， 但是他沒有腸鳴，哦，沒有腹痛，哦，就是甘草瀉心湯。我們前面有介紹過甘草瀉心湯。如果是下利，腸鳴很重的人，半夏瀉心湯都去不掉的時候，我就要增加，增加這個生姜的量。把生姜的量增加，哦，還有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量后， 就變成生姜瀉心湯。生姜瀉心湯專門治療腸鳴很重的下利，哦， 這是他一點的區分的地方，這只是處方的加減。所以生姜瀉心湯呢，我們到時候真的使用的時候，會把生姜加到五片六片七片都沒有關系，他就叫生姜瀉心湯，不叫干姜瀉心湯，哦，所以干姜不用加量哦。增加生姜重量，為什么？因為干姜是溫中的，生姜是排腸胃的水的，排水，哦，因為一直下利嘛，拉肚子的時候， 呼，拉出來都是水，所以要重用生姜。當醫生看病的時候，不要舍不得用藥。我們說重用生姜，你給他六片，哦，生姜很貴啊， 有的醫生就是這樣子的，很討厭，哦，教不起來。 處方的劑量，一般來說，我們半夏是五錢，黃芩、干姜三錢，人參兩錢，黃連一錢或者兩錢，這都沒有關系，哦，你如果說， 老師，我這里胃里面心下痞，但是我沒有剛剛講的，我沒有這個腸鳴。那你就把這個黃連拿掉嘛，對不對，哦，知道我的意思吧。就是這個意思。病人已經在下利，你會不會加個大黃？不會吧， 哦，這是雪上加霜，哦，沒有這種醫生的哦。那你如果說，你看下面這個處方哦 #### 干嘔利而者，黃芩加半夏生姜湯主之。 ? 黃芩加半夏瀉心湯方： 黃芩、生姜各三兩，甘草二兩，芍藥一兩，半夏半**升，大棗十二枚** 右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，**日再夜一服。** 7-3min29 病人呢，干嘔而利。這個字呢，這兩個剛好反過來。干嘔就是惡心。哦哦嘔，對于沒有東西出來就是干嘔。下利，黃芩加半夏生姜湯住之。大家看黃芩加半夏生姜湯的處方。第一個，這個黃連不見了。第二個，他有痛，所以會用芍藥，白芍，哦，所以腹痛的時候一律加白芍。大家知道我們這個經方這個原則的時候，處方一開下來就是很對癥的哦。因為干嘔惡心啊，所以我們要用半夏來止嘔，哦，而且是在胃的地方，所以我們要用黃芩， 哦，那，這個下利的，我們會用生姜啊，這些藥，來把水排掉。張仲景在傷寒論、金匱里面都強調，當你用處方去治利的時候， 如果到最終極，他給了你很多處方，到了最終極，你沒有辦法把他的利止住的時候，你就去利尿。把這水從小便里導出來，否則的話，利一直停不下來，人會虛掉，哦， #### 諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。 見痰飲 嘔吐而病在隔上，后思水者解，急于之，思水者，**豬苓散主之。** ? **豬苓散方：** 豬苓、茯苓、白術各等分 右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。7-3min31 現在我們看，他說，諸嘔吐。各種嘔吐的，谷不得下。這個癥狀是什么呢？這個是因為有痰飲. 在胸，哦，病人呢，你 可以聽到，病人講話的時候嘔吐得很嚴重，然后呼吸的時候呼嚕呼嚕痰很多，甚而至于，平時講話呼嚕呼嚕有痰聲，會造成嘔吐，小半夏. 這個半夏呢，我前面已經介紹過，除了排水以外， 半夏能夠去痰。所以說，半夏能夠止嘔，止惡心就是這樣子，哦， #### 嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之，思水者，**豬苓散主之。** ? 豬苓散方 豬苓茯苓白朮各等分 右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。 7-4min00 嘔吐而病在膈上，哦，后思水者，哦， 這個，為什么這 個，這個豬苓、豬苓散怎么來的。哦，這個，一個人哦，嘔吐得很嚴重，吐完啦，口渴對不對。哇渴死了，大量喝水下去，結果才. 這個癥狀是被制造出來的。所以張仲景說要喝水，口渴 要微微啜，慢慢喝下去，不要喝太快，不要急著啊，所以我有時候，要提醒我一下，我自己會忘掉，人性嘛。 那你喝水喝太快了，剛剛才吐完對不對？好。哇，吐得很口渴，水在那里，一拿起來就灌，哦，這是不好。所以水最好不要灌，再口渴，慢慢喝下去，哦， 那嘔吐而病在膈上，后思水者解，哦，急與之，思水者 為什 么，就是喝水喝太快了，哦，哽在那個胃里面。哦這時我們要靠豬苓、茯苓、白術。用散呢......中醫. 經方里面用到散劑 的時候，都是腸胃方面的，希望它能在腸胃里面呆留停留的時間久一點。我們會用湯者，哦，湯呢，上面加個草頭，是蕩。所以丸散膏丹里面的散呢，是希望它停在腸胃里面。白術跟茯苓呢，能夠去濕，能夠利水。茯苓呢利水，對不對，利中焦的水；豬苓呢，利下焦的水。這個不需要什么澤瀉什么東西。為什么這樣的處方，一看就知道，哦，他是喝水喝太快了，哽到胃里面。哦， 所以吐完了以后哦，口渴，慢慢喝水不要太急。 哦，那等分就好了啊，哦，這個方寸匕呢，就是一個湯匙，中國人喝湯的湯匙的平匙，哦，差不多就是大概這么個量。哦。 #### 嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，**四逆湯主之。** ? **四逆湯方** 附子一枚生用干姜一兩半甘草二兩炙 右三位，以水三升，煑取一升二合，去滓，分溫再**服。強人可大附子一枚，干姜三兩。** 好，這個開始看到重癥了。如果一個病人，嘔吐惡心而脈弱。本來嘔吐脈弱的時候，病人已經里虛了嗎對不對。你嘔吐一直在吐，東西吃不下去了，可能是胃癌可能是肝癌。哦，病人一直在吐，東西吃不下去了，摸他的脈很弱，知道他里面虛掉。里虛了以后呢，哦，小便復利。小便呢，陰又. 津液又傷了，對不 對？津、膽汁一直，哦，都排出來。身有微熱，這個微熱呢，因為里面極虛了，陽要離開了，哦，陽要浮出來的時候，就會有這種現象。這種是不好治，哦，不好治。這是所謂的四逆湯主之。四逆湯兼到的癥狀就是手冷冷到手肘，腳冷冷到腳的膝蓋這 個地方，哦，這個附子一枚，張仲景呢說“生用”，哦，一枚大 概三錢。哦，那附子，老師附子有大有小啊，所以我要給你劑量。哦，一般來說，我們這個生附，哦，拿到手上是濕的，放到磅稱上的時候大概三錢，干掉以后變成小小一個。哦，所以我們一般來說一枚，你用差不多一枚就可以了哦。干姜呢，二錢到一錢半， 因為看你怎么煮哦。你這個炙甘草二錢。像那么少的劑量的時候，一般來說，這個附子我們用棉布包起來，煮的時候哦你可以三碗水，呃六碗水煮成兩碗。當你在煮過了以后，哦，六碗水煮兩碗的中間呢，生附子煮過以后，毒性就少了很多了哦。那生附子入藥呢，能夠壯心陽，哦，跟炮附子不一樣。炮附子是固腎陽，生附子是壯心陽，哦，所以我們開這個處方呢，就會變得很奇怪。 ? 腎衰竭與尿毒癥處方 #### 炮附子三錢生附子三錢桂枝三錢白芍三錢炙甘草兩錢大棗十枚白術？茯苓？當歸？木通？細辛？干姜兩錢**7-4min8** 舉例給你聽：腎陽是先天，生附子呢壯心陽。好，我們現在一個人呢，腎衰竭了，哦，比如洗腎，洗腎呢，尿毒了。那我們要去固他的腎呢，要炮附子。那水呢，當你腎衰竭的時候，水是寒水，腎水是寒水，水會克到火，火就是心臟。那你要去壯心陽呢，你就會開生附子。所以變成：一個處方里面呢，你會看到炮附子，還會看到生附子。哦，我再開完這個處方給你看：比如說你用炮附子三錢，生附子三錢，這個生附子和炮附子，炮附子沒有毒，已經炮制過了，纖維都干燥掉了，炸焦了一樣。生附子里 面有纖維，所以你會把它用那個棉布包起來。手腳冰冷的時候， 我們是四逆湯證，用當歸四逆湯，哦，當歸四逆湯呢，里面哦，生姜，不加，甘草，大棗哦，大棗十枚，炮附生附。那你如果說，老師，他又胃口不好哦，白術、茯苓，白術能夠去濕；茯苓能夠哦利那個，利水。當歸哦，潤腸；木通，還有細辛。然后呢，惡心，腎臟衰竭的人，一定跟著什么，惡心嘔吐，哦，嘔吐的原因呢，因為，腎在下方，腎水呢是寒水，現在是病，正常腎水不是寒水哦。它的水會慢慢累積上來頂到胃，所以，病人會惡心，同時呢，通利上來到了這個胃的橫膈的下方哦，胃氣也下不來就上去，造成頭昏得很厲害。那要把這個水排掉，我們就要用干姜， 哦，二錢。現在黑板上這樣子這個處方，就是我們治療尿毒的最有效的方子，哦，我就故意從頭到尾不改，一直給他吃一直給他吃，哦，為什么要這樣子，希望制造出來一個固定的方子，比如說桂枝湯葛根湯。當大家抓到這個原方以后，遇到這個人呢：哎呀你把我尿毒治好，我皮膚也希望好一點對不對，皮膚都很干燥。好呀你給他，小姐嘛，愛漂亮，你給他加點皮膚的藥。比如說我們的麻杏薏甘湯啊，加一點進去，因為麻黃已經有在里面了，加一點杏仁薏仁嘛，對不對。那這個病人還有其它，比如說皮膚有，這個，有膿瘍啊，哦，你可以加一點排膿湯。后面我們會介紹到排膿湯。那基本上你的處方如果是這樣子以后，那其它的外癥， 都是附加的，哦，附在旁邊的。 哦，這個是我臨床的，就是我硬不改變處方，就給他吃到尾， 就一直不改。吃吃吃到后來，他自己的腎臟科醫生說那你也不用洗腎了，你不要來了，你好了還。哦，因為你吃中藥，驗血的結果比他洗腎還好效果還好。醫生. 美國的醫生很好，哦，比 較，比較有良心的醫生，因為病人洗腎很痛苦啊，哦，你不要洗腎了，對不對，很好。那等于突然，本來被宣判死刑哦，突然有 人跟他說，你，你這個叫什么，不然我們最近發個什么. 那 個，贖罪啊，就是. 就是減刑，對不對，你可以出獄了，他 出來就很開心哪，哦，也是這個意思哦。這就是四逆湯。 所以四逆湯是在遇到極寒的時候，我會用到四逆湯。哦，所以你心態上面，要知道炮附子的功能。所以桂附八味丸，我們用炮附子，不是用生附子。我們一般的四逆湯，我們一定要用生附子，因為生附子是壯心陽，這兩個完全不一樣，哦，你絕對不要放在一起，不要把它們想在一起哦。所以因為炮附子能夠壯腎陽，桂枝能夠壯心陽，對不對。所以桂附八味丸，我們把炮附子跟桂枝放在一起，是合理的。那炮附子. 生附子是用來壯心陽， 你把生附子跟桂枝放在一起，跟六味地黃丸，組在一起組成桂附八味丸。也是桂附八味丸，但是你不懂中醫。沒有了解經方哦。哦，這樣了解我的意思吧，這就是來源。我們后面介紹到婦科， 介紹到桂附八味丸的時候，再跟諸位詳細解釋哦。 哦，那后面這個介紹呢，他就說，強人，比較壯的人呢，大附子一枚。的確呀，你去收的附子，大小都不一樣啊，你說老師， 這個附子一枚很難講啊，這個有毒，我們要小心。哦，諸位呢， 我寧可你從小的劑量開始慢慢用。那你如果說，六碗水煮兩碗的話，三錢下去，六碗水煮兩碗，不過變成一碗水一錢半，哦，一碗一錢半。那里面還有甘草，甘草可以解附子的毒。而且很奇特地就是說，看起來它是毒藥，有烏頭堿在里面哦，可是這個病人那個腎臟衰竭的時候，這個腎臟衰竭，尿本身有毒，而這個毒藥下去哦，兩個中和掉在一起。所以毒的碰到毒的哦。所以說用毒藥以毒治毒。那西藥有的地方，也是用毒藥來攻它，也沒有錯， 我們有時候治病的時候是需要用毒藥，所以《神農本草經》我們要分成上經中經下經哦，下經都是毒藥在里面。毒藥不要亂吃。哦。 #### 嘔而發熱者，小柴胡湯主之。 ? **小柴胡湯** 柴胡半斤半夏半斤黃芩人參甘草生姜各三兩大棗十**二枚** 7-4min11 這篇都是嘔吐嘛，哦，現在呢，大家看到。像四逆湯證呢，干嘔與食不下咽，全身手腳都冰冷的。這個條辨呢，介紹的什么？看哦：嘔吐，但是全身發熱，小柴胡湯。哦，小柴胡湯這個熱呢，一定是往來寒熱。這個熱一定不是持續的熱，哦，一定是忽冷忽熱，同時胸脅苦滿，就是肋間哦脹得很厲害。哦，小柴胡湯。所以這里又回到小柴胡湯。 那你如果說開錯了。老師，嘔，惡心嘛，哦，這個人惡心很厲害，你剛剛才講了四逆湯，我開那個生附子下去哦。本來只是小柴胡湯證，結果你生附子，四逆湯一下去以后，病人陽亢。因為四逆湯很陽啊，純陽的藥，哦，那病人太陽亢了。不會怎么樣啦，就是晚上睡不著覺，幾天幾夜都睡不著覺，哦，那打電話來說，怎么吃你的藥，都不能睡覺哦。陽亢。所以大家盡量不要開錯藥。哦。 生附子不要怕，使用，哦，使用很多，我用得非常多的經驗， 哦，大家不要怕。 #### 胃反嘔者，大半夏湯主之。 ? **大半夏湯方** 半夏二升人參三兩白蜜一升 右三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煑**藥取二升半，溫服一升，余分再服。** 7-4min13 胃反，是一個癥狀，朝食暮吐，暮食朝吐，我們叫胃反。胃反嘔吐者，大半夏湯。 大半夏湯跟小半夏湯：小半夏湯是胃里面有停水、惡心哦、打嗝. 打嗝，那個，我們用半夏跟生姜對不對。大半夏湯呢， 半夏、人參、跟白蜜，哦，大家注意看這個處方后面怎么組這個藥，就大概知道為什么這樣處方了哦。他說呢，哦，這個水呢，哦，還沒有入藥之前，還沒有煮藥之前，水跟蜂蜜呢，和一和，混和在一起。意思是說，讓蜜溶解在. 哦水里面。那你可以 用這個，三碗水，比如說，半夏，我們用五錢，人參三錢哦，白蜜一碗哦。蜂蜜，你不一定要找白的蜜，哦，蜂蜜就可以了。那，我們比如說，先用這個，你準備是用六碗水煮兩碗。可是呢，你用六碗水. 五碗，加上一碗蜂蜜，就等于六碗嘛，哦，你把 它和在一起。和在一起后，再去煮這兩味藥，六碗水煮兩碗。那 你如果說強一點。老師這個藥都沒什么嘛，我們如果說惡心的， 吐成這樣子哦，我們把三碗水煮成一碗，變成說兩碗水混合一碗蜂蜜，和在一起，是不是還是三碗，兩碗水加上一碗蜂蜜，是不是還是三碗？你和在一起哦，讓它和在一起后，三碗水再去煮成一碗。好，那溫服一升。哦，吃下去以后，為什么這么做，為什么這個處方。當我們惡心得很厲害的時候，胃的津液會傷到，津液傷到的時候，我們經方里面都是用人參，把這個津液補回去。哦，人參如果市場上太貴，那用黨參也可以，哦，黨參。 那半夏呢，最主要的是利水利尿哦。那這個人嘔吐，胃反嘔吐很久了，哦，嘔吐了半天，嘔吐了很久了，腸胃津液也傷到。所以當你用人參哦、半夏，把水......這個半夏止嘔. 把水 去掉以后呢，人參下去，把這個腸胃的津液補足。還怕半夏太強，把水又利掉太多，那人參白用了，所以為什么要用蜜. 蜂蜜 的水去煮它，因為蜂蜜跟它（人參）能夠把這個好的津液呢，鞏固在腸胃里面。因為甜的，甘味，甘味本來就是補土，這里就是. 用蜂蜜的原因就在這里面。哦，所以大半夏湯的癥狀， 會比小半夏湯癥狀來得嚴重一點。哦，小半夏湯. 所以大家 看到這個條辨以后，287頁這個條辨以后，我們知道，蜂蜜呢，可以把腸胃的津液補足，能夠固到很好的腸胃。所以說，這個蜂蜜的確是美容養顏哦。大家太太小姐們，如果要這個皮膚長得很好，喝點蜂蜜水哦。但是你喝蜂蜜之前要注意哦，千萬不要有伏熱。哦，伏熱。大便不好，大便不好的時候，你又把它固住，蜂蜜下去把它固住，結果本來目的是要皮膚美白的對不對，皮膚變得很好。結果跑了一大堆痘子出來。你說老師呀，別人吃蜂蜜呢皮膚都很好，我吃蜂蜜長了很多痘子. 你有伏熱。哦。然后 要把大便先清出來。所以要. 我們要讓皮膚變得很好，一個 大原則，身上有伏熱，伏飲，痰飲通通要把它去掉。去掉之后我 們一養皮膚就會很好。哦。你不相信我來幫你養，保證你皮膚超級美哦。這是一個治證的大原則。哦。 #### 食已即吐者，大黃甘草湯主之。 ? **大黃甘草湯方** 大黃二兩甘草一兩 右二味，以水三升，煑取一升，分溫再服。7-4min17 接下來看這個條辨的時候，你看，食已 剛吃完，馬上就 吐掉，這個人生很乏味。你你. 你那個吃的是鮑魚魚翅那么 好的菜，結果吃下去又吐掉，是不是人生乏味，哦，還有一種人呢，是故意吐。老師我為什么故意吐. 有這種人，有啊。她 為了美，要瘦嘛，流行瘦對不對。她吃完飯以后，跟你們大家一起都吃完了，吃完飯她就到廁所，我去刷牙漱口。實際上她就把它摳，給它吐掉。有這種人啊。哦，食已即吐的。這個湯證呢， 是胃的下方，胃的下方呢，本來就有宿食。常人——正常人，就會停留一點食物在這個地方。那你早上你吃麥當勞的漢堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉湯清掉。中午的時候，你吃的雞腿飯，又把它清掉，對不對，一直在替換。所以這個下面的食物，永遠是干凈的。有一天，你的食物直接過去，沒有辦法去取代這個食物，所以胃下方的食物呢，壞死掉了。當胃下方的食物壞死掉了， 因為它在胃里面，不在小腸里面，也不在十二指腸里面，正在胃的下方，吃東西就吐，這叫做朝食暮吐。哦，所以諸位呢，除了當醫生以外可以當偵探。哦。哎，你這個早上吃的什么。你怎么知道，一看，那個早餐在那邊。 大黃甘草湯。大黃把這個食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因為你食物的殘渣在里面壞死掉了產生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉 食物的毒素分解掉。 才會有這兩味藥出現。哦。大黃甘草湯。 那你用，老師，這個兩味藥而已，這個，煮藥太麻煩，怎么煮嘛才一點點對不對。不用，粉劑就可以了，哦，大黃兩錢，甘草一錢，變成三錢。這個三錢的粉很大哦，吞都吞不下去，哦， 你一次吞一錢。所以你看我大黃開二錢，甘草開一錢，實際上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三錢下去，因為你沒有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦結果本來就食已即吐對不對，你吞的還沒有到胃，就又吐掉了，因為它太多了。所以哦一次只有一錢，加起來是三錢，實際上一次只吞一錢哦。清出來， 哦，胃里面底下的食物清出來以后呢，就正常了。這也是朝食暮吐。主要的原因是在這里面，所以這個處方是這樣來的。 所以在調胃承氣之前，就是大黃甘草湯證。哦。 #### 胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。 ? **茯苓澤瀉湯方** 茯苓半斤澤瀉四兩甘草桂枝各二兩白術三兩生姜四 兩 右六味，以水一斗，煑取三升，內澤瀉再煑取二升**半，溫服八合，日三服。** 7-4min20 你說老師，怎么這么多胃反啊，剛剛那個也是胃反。哦。就是胃在造反。這種呢，胃里面，胃里面本來就有留飲在里面的人，就會有這種現象：胃反，惡心哪，嘔吐啊，也是朝食暮吐啊。吐而渴，欲飲水者。哦，吐掉以后，口渴，津. 想喝水的哦， 這種的朝食暮吐，就是哦胃里面有停飲在里面。這個吐掉的時候哦，津液吐掉了，這個胃里面，會有這個茯苓澤瀉湯，代表說這個水呢，不單單是在胃里面，而是在胃的周圍，網膜上面都是水。如果只是停在胃里面的時候，小半夏，半夏就可以，生姜就可以去掉。它不單單是在胃里面，所以你吐掉了以后呢，它會口渴，會想喝水，喝了還是惡心，因為水不在胃里面而在胃的周圍。哦，所以這個是，我們需要大劑一點的處方，而不單單是半夏可以解決的問題。 好，大家看這個處方。 你看，這個甘草，對不對。就在胃里面，因為惡心嘔吐胃反嘛，甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我們知道它是在胃的周圍，胃的周圍就是脾嘛，哦，脾臟在這邊，哦，這個水呢，我們用白術哦、茯苓。大家注意看，我們處方的時候，茯苓呢五錢， 澤瀉呢四錢，甘草、桂枝二錢，這個（白術）三錢，哦，生姜四片，一般我們要利用生姜去止嘔的時候，生姜就要加重，哦，大 家不要說啊，生姜加重，生姜又沒有毒對不對，你平常煮菜都用生姜對不對，所以不用擔心。那白術呢，還有茯苓，白術的劑量會比茯苓少，是因為我們要把水排掉。白術是收斂濕，收起來以后，茯苓把它排掉。哦，澤瀉呢，在胃的上方的水，哦，就是澤瀉來排它。這就是它的處方的方義。哦。 那這個胃反呢，因為里面的虛寒的，所以會用桂枝，桂枝是壯心陽它能夠很熱，哦，能夠壯心陽，會用桂枝。哦。那這個處方，哦，煮的時候，你. 會用六碗水煮成兩碗，就可以了哦。 那. 用得是蠻多的，哦，蠻多的。 所以這個. 你看到，大家看到這個處方以后哦，跟小半 夏湯的差異。你如果哪一天你碰到一個病人，哦，你說老師，我這個很多的都很接近，我搞不清楚。你這個病人在那邊嘔吐，哦，他吐出來，只要是有口渴，我們不用半夏。我不是一直在跟大家講嘛，口渴，因為半夏很強啊，半夏一下去，整個，整個...... 不渴也渴了好不好。那這個病人只要有渴，就不要用半夏。所以說惡心呢，在這里看不到半夏，為什么，因為病人渴。已經口渴了想喝水了，你還在給他吃半夏？這樣了解我的意思吧？哦。所以你要離婚很簡單啦，我要離婚很簡單，處方改一下就好了，就發瘋了，人就會瘋了。哦。 那，這個. 當你掌握到這個原則以后，如果有實，有東 西堵在胃里面造成的胃反，大黃甘草湯啊。胃旁邊的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐，吃東西下去，食物就吐掉，那個食物沒有辦法在胃里面呆很久，這種處方就是寒，那個濕繞著胃的一圈，對不對。哦。濕繞著胃的一圈，在中膈這邊。哦。你要知道，桂枝都是行陽的。所以我們把肚臍以下，肚臍在這邊，肚臍以上呢是陽，這個部分靠的是什么 桂枝，哦，肚臍以下呢是陰，靠 的是什么 白芍。所以胃在肚臍以上，所以我們要行陽氣，有 沒有？哦，它就會回來。這就是為什么，選擇桂枝的原因就在這里面。所以方子你如果能夠了解處方的時候哦，這設計這個處方很自然就會形成這個處方了，哦， #### 吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。 ? **文蛤湯方** 麻黃三兩杏仁五十枚大棗十二枚甘草石膏文蛤各五**兩生姜三兩** 右七味，以水六升，煑取二升，溫服一升，汗出即**愈。** 7-4min25 吐以后，結果呢，胃的津液沒啦，渴欲得水而貪飲者，就是很嚴重的口渴。哦。文蛤湯呢，我們用海蛤蜊的那個殼打碎，你不要拿整個殼丟下去哦，那個沒辦法煮。打碎掉哦。這個文蛤湯主之，兼主微風，脈緊頭痛。哦。兼主微風...... 你看，文蛤湯里面有，麻黃、杏仁、石膏，你把. 先不要看 其它。麻黃、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石湯。哦，麻杏甘石 湯。這個杏仁呢，潤肺以外，石膏能夠怎么樣 去熱，肺家的 熱，能夠止渴。因為脈有緊，有頭痛，代表有表寒表濕。所以說會用麻黃。原因在這里面。因為脈摸到。那文蛤呢，這個是，前面有單味的文蛤使用，就是燥渴，口渴得很嚴重的時候，哦，用這個文蛤湯。哦。那個海蛤的殼，打碎掉，再去煮。哦。七味呢，六碗水煮成兩碗。哦。那你處方的時候呢，像麻黃，三錢，杏仁，哦，你也可以三錢，等量就不會有問題。甘草（文蛤）呢，各五錢，哦，石膏也是五錢，生姜二片三片都沒有關系。哦，這個是它的劑量。如果你用七碗水或者六碗水煮成兩碗的時候哦，這個早晚喝一碗。 所以你看，表面上看起來，病人口渴，哦，貪飲，需要喝得很多，結果還是在使用麻黃。當然很多人呢過去都不敢用麻黃哦，看麻黃桂枝好像蛇蝎一樣，不敢用它。因為麻黃發表的力量很強，它外號又叫青龍，那病人水發散太多的話，病人會更渴。而在這里，大家看用麻黃來止渴。哦。所以大家要善用麻黃，而不能因為麻黃的一些外癥，你不敢用，不會用麻黃，麻黃是青龍。后面會慢慢介紹到更多的處方，哦，使用麻黃。哦，像我們常常在治療那個尿毒癥的時候，如果病人水腫，那. 我們那個四逆湯 或是那個當歸四逆湯下去，心臟功能沒有辦法恢復，我們會用麻黃讓它恢復。麻黃呢，是回陽，因為它能夠壯心陽，心臟起來以后，才會流汗。所以病人吃了你的藥，當你心里面在開，我要把他心臟功能恢復的時候，你常常就問他，你吃了我的藥，有沒有出汗？有有有，我有感覺到我出汗 藥到了。哦，如果吃了藥 沒有出汗，代表心臟功能還沒有恢復。好不好好。 我們今天介紹到這里，明天再見。 #### 干嘔吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 ? **半夏干姜各等分** 右二味，杵為散，取方寸匕（匙），漿水一升半，煑取七合，頓服之。7-4min28 接下來我們來看，干嘔吐逆。臨床上，看到干嘔吐逆的時候，這種吐涎沫，我們有很多的處方，所以大家一定要了解到，辨證的時候很重要。像這個干嘔吐逆，比如說我們小半夏湯，大半夏湯，半夏干姜湯，都有這種癥狀。這個呢，它有吐涎沫，代表胃里面是寒的。所以我們會用干姜。那有吐涎沫，代表里面津液很足，所以是寒濕。那如果是寒的，胃里面的津液不夠，吐太多了， 就變成大半夏湯。因為大半夏湯里面用白蜜，有沒有？用蜂蜜， 去煮，哦，人參，因為吐的津液太多。像他這個干嘔吐逆的話， 里面有個吐涎沫，代表胃寒。對不對？那胃寒的時候，我們一定用干姜來止嘔。半夏。哦，現在我慢慢延伸出來給你看，大家從傷寒研究到現在哦。 ? **胰臟癌** ##### 7-4min29 這個處方呢，同樣的癥狀，臨床上看的時候哦，我把胰臟癌，胰臟炎分開來給你看，你們就看得很清楚。胰臟癌如果你給西醫 治，大概最多六個月嘛。給中醫治你還有生存的機會。哦，病人來的時候，干嘔吐逆，肚子痛，那嘔酸得很厲害。有的人不嘔酸， 但是吃東西就會吐，反逆。所以說，我們會用到旋覆花，和代赭石。這是臨床上最好用那個處方，哦，這個旋覆花、代赭石呢， 它本來就是降逆，能夠去胃中的停水。哦，停水。那我們用厚樸來行氣，什么叫作厚樸行氣？我們人呢肚臍以下. 陰，肚臍 以上. 陽，所以陰陽氣要轉的時候，我們也可以用厚樸單味 的藥讓它轉，當然不是像那么嚴重了哦，我們用這個. 那個 行氣用氣一推開來就好了，喉嚨是我們氣的所在，呼吸呀，經過氣的所在，那也是利用厚樸來行氣。枳實呢我一再跟大家強調， 這個枳實呢在本草里面來說是行滯氣啊，東西阻塞在里面，還有呢去濁就好像叫什么？， ，，餿水，有沒有？哦，去濁水，去濁飲呀，食物的餿水。所以枳實會放在里面。臨床上用的時候哦，病人吃這個藥，如果有便秘你可以加大黃，如果說有這個頭痛，你給他加川芎，這種藥方下去，半夏3錢，干姜2錢。頭痛 川芎，還有什 么？. 吳茱萸，吳茱萸它專門治療頭痛，那吳茱萸跟干姜也 在這同一個處方里面。那這個病人吃下去呢第一碗就知道了，效果就那么快哦。 美國的案例我不用跟你們講，臺灣，去年我回來的時候，我有個好朋友，是私立醫院的牙科主任，才退下來，退下來以后， 他一個很好的結拜兄弟的太太，跟他很熟。這個結拜兄弟呢就是胰臟癌，那那時候我要回美國啊，他說幫忙幫忙，我說好吧，去看看，胰臟癌，吃這個藥，吃下去呢非常好，結果呢，發了肝膿瘍，待會我會介紹到肝膿瘍我們怎么處理。那我都不曉得啊，因為回美國去了。結果我今年回來問他，人走掉了。他說吃了你的藥很好，但是病人后來死在肝膿瘍，他們就到醫院去，也不曉得 肝膿瘍中醫可以治，哦，那到醫院就是. 肝膿瘍你怎么會跑 醫西醫院呢？哦，我們后面會有處方跟大家講。 那在美國臨床的時候，這種案例特別多，哦，特別好，可是現在遇到一個問題就是以前呢我這個人看好就讓病人走了，我就不會說去......哎，你把Before跟After資料給我，現在不一樣了，哦，現在是，給我，給我資料啊，哦，不可以給跑掉，哦，不給我資料不給你看，哦，很壞，是不是？然后. 那這個胰 臟癌現在用得最好的處方就是這個，哦，那病人一定要停掉咖啡，臨床上病人每一個都是咖啡。臺灣這個呢，我們在他家吃飯，我在紙上寫“咖啡”然后握起來不給他看，我說你最喜歡什么飲料？ （他回答）咖啡。奧，沒有一個例外。所以你如果覺得人生乏味，哦，你就喝咖啡吧，每天喝。所以胃癌跟胰臟癌絕對跟咖啡有關系哦。 這里的處方呢，如果是一個孕婦，懷孕的太太呢，嘔吐得很厲害啊，懷孕中間嘔吐，吐到抱著馬桶吐，絕對不會言過其詞， 因為吐得太兇了，那這個津液也沒有了，我們這個半夏干姜人參，這個津液沒有的時候是不是加人參？對不對？所以諸位現在曉得經方怎么樣使用了以后，你從前面延續到現在的話，你應該會做加減，開出來還是經方，那這個處方人參半夏干姜湯在婦科里面很有名，專門就是治療婦女懷孕時候產生的嘔吐，哦，你自己會用啊，待會我們后面會. 以后會介紹到婦科，就在婦科的 方子里面。所以很多處方呢，我剛剛一再跟. 前面跟大家講 是渾然天成的，它本來就存在在那邊，所以看你怎么樣子悟，領悟它，然后就會使用了。 那臨床上看的時候更好笑，這個. 在我們那邊有一個城 市叫Melton，有兩個病人，一個是美國人，一個中國人，這美國人呢，兩個都懷孕了，美國人懷孕7個月，中國人懷孕6個月， 嘔吐惡心吶那這個兩個人一起看誰吐得厲害，結果中國人呢選擇中醫，來打聽吶，你不要打聽則已，一打聽一定找到我，好，就來啦，人參半夏干姜湯，就是三味藥，給她一點粉劑，吃了5天，吃完那第一天惡心就去掉了，就好了。 美國人呢，選擇西醫，吐得那么厲害，西醫說那我再...... 我們看看你那胃里面有什么東西好了，結果那個胃鏡就進去看， 進進出出一個多小時，結果把胰臟弄破了，結果后來呢小孩子也流失掉了，哦，然后還要再去修補她的脾臟，哦，對不起（是）脾臟弄破，還要再去修補她的脾臟，結果小孩子也流掉了。所以你有兩個Option（選擇），一個來找中醫，一個來找西醫。那中醫就是這三個藥，那么簡單的處方，哦， 病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主之。 ? **生姜半夏湯方** 半夏半升生姜汁一升 右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。 #### 7-5min2 接著呢......這個生姜半夏湯，哦，就我們這個. 為什 么要講生姜半夏湯？這個生姜里面的劑量，是重用生姜所以叫作生姜半夏湯，不然的話你叫小半夏湯就好了嘛，哦，小半夏湯的話半夏的劑量是生姜的. 比生姜重，那生姜半夏湯呢剛好是 反過來，生姜是半夏的一倍，所以你用 那個如果你用4錢 的生姜、2錢的半夏，哦， 那癥狀呢，原因是為什么是這樣子？哦，胃中停水過多造成的，原因是這樣子，大家來看一下，你看他這個癥狀很好玩：“胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，哦，徹心中憒憒無奈者”，就是胃里感覺很奇怪，那不是想吐嘛又吐不出來，悶悶的哦。那這個想呼吸想氣喘又沒有氣喘就嗝到胃里面，因為你如果嗝在整個橫膈上面的話，哦，大家當醫生不用怕，commonsense，你如果是在胃上面，你這個橫膈沒有問題，呼吸當然可以下來呀，你如果是嗝到橫膈上面，呼吸當然會有短氣呀，這是不是commonsense？哦。那這個“似噦不噦” 一直在胃里很難 過，這胃里面停水，胃里面停水怎么來的呢？我可以幫你制造出來，哦，這樣：你如果口渴你喝水，站到喝跟躺到喝的結果不一樣，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。為什么？也是commonsense，因為胃是這樣子，胃本身有火，胃又很熱呀，你水喝下去的時候水就氣化了，可是火要是把水氣化的話，必須要水在上面，火在下面它才會氣化。那你躺在那邊的時候，火在這邊，水在這里，對不對？水還在這個地方跑不掉啊，所以你大量喝下去的時候，停在這邊，然后你一站起來以后這火已經變成一個蠟燭在燒一鍋水，所以就這樣來的。所以就拜托大家不要太懶，哦，你如果說要試下那個半夏，生姜半夏湯好不好，你就躺到喝， 大量的喝，哦，馬上就出來了，那你出來了。 你說老師深更半夜啦我很難過找不到生姜跟半夏，沒有關系，你跑步，就在你家跑，那樓上樓下就覺得奇怪，深更半夜怎么有人跑步哦？那因為沒有生姜半夏了嘛，哦，跑步的時候讓它汗流出來，因為我們的人汗液呢就從腸胃來的，也是可以發散掉，哦，那你說老師，那如果不治呢？就讓他這樣子的，一次兩次沒有關系，經年累月下來這個水停在胃里一直沒有去掉，胃就慢慢寒掉了。中醫對寒熱的觀念，寒則積，東西就會累積在里面，哦，會縮，哦，胃就會變小，所以說我們石膏是寒涼的藥，我們如果要這個人減肥，他要讓他瘦掉，我們開石膏一下去胃就縮小啦，哦，原來胃口很大，哦，吃，就那個大胃王去比賽，哦，那個很可怕哦，我看到都惡心吶。他可以吃40個漢堡，或者是二十幾碗的鹵肉飯，對不對？嚇死人啦，對不對？我看了很惡心。我們如果這個呢本來是大胃王，你給他吃的之前5兩的石膏，一劑下去，給他吃哦，他本來可以吃二十幾碗，但他吃個半碗他就飽了。哦， 因為胃寒掉啦，寒掉就縮小。 所以說你如果過胖，你說哎呀老師我太胖了，我要減肥，那給西醫做胃的reduction. 那個縮小的手術，讓他把胃阻隔 掉了，那你的胃變小啦，那你就當然瘦掉了。開下去，開一個刀， 劃得來嗎？不需要，我們用石膏一下去胃就縮小了。所以同樣的癥狀，你可以遇到. 如果遇到一個病人呢這個血糖很低，對 不對？一餓起來馬上要放東西在嘴巴里面，不然他人會慌慌的流冷汗，那個白虎湯一下去就好了，哦，馬上就不會流汗流冷汗了。所以你要讓一個人瘦就讓他胃寒掉，好不好；反過來，你要讓他胖就讓他的胃熱起來。哦，所以要瘦的方式，一個是吃藥，一個是每天躺到那里喝水，大量的喝，哦，就來了。那這個呢，好， 大家看這個煮的方法，哦，看看就可以了，哦，很簡單。 那一般來說經方是藥不是食物，所以如果吃下去，惡心好了，好了就停止，就不要吃了，哦，你說不行，我吃了好爽啊，胃好舒服啊，再吃，吃的時候胃里沒有水了干掉了，結果你吃的食物一下去以后，胃里面沒有津液，哦，堵在胃里面，堵到胃里面呢， 那吐又吐不出來，萬一說你吃到死豬肉更慘，對不對？或者是壞掉的便當，是不是？那就變成什么啊？. 大黃甘草湯癥。所 以你經方要很會活用哦，要能收能放，哦，那劑量開太過結果他吃到臟壞的食物堵在胃里面，所以食物中毒，如果你吃到不干凈的食物，就是大黃甘草湯癥，哦，所以說如果是水停到了的話. 生姜半夏湯，哦，自己知道，病人自己很清楚，吃到壞 的食物. 大黃甘草湯。那你如果說我不要吃藥，練功夫可不 可以？當然練功夫也可以啊，所以我們教了諸位很多功夫，哦， 就是萬一說你沒有藥，哦，在野外怎么辦，哦，都可以，哦，