谷者，必郁冒，汗出而解。 病人必微厥，所以然者，下虛故也。 接下來呢，諸位看“下利”，一個人“脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必郁冒汗出而解，下利清谷者，其人必微厥，所以然者，下虛故也”。他這里有兩個下利的情形，一個下利的情形呢，基本上你要有個概念就是，這個人在下利基本上就是虛的嗎，不會有實的對不對。下利. 已經在下利了。好，虛的， 脈是沉代表病在里，實呢是寒，里面很寒。那面少赤，臉上是陽氣的胃氣的地方，臉上一點點紅色代表胃氣上浮，身有微熱啊， 一點點微熱，這種情形呢，這個會汗出而解。這就代表胃氣還在那邊，胃氣還在那邊。這個叫脈癥，癥是下利，脈沉遲，脈癥是合到的。 我們看病的時候，最喜歡是脈證合，什么叫脈癥合？這個人下利已經很虛了嘛，那你摸到他的脈很虛是不是脈癥是合到的， 對不對。那如果是下利你一摸到他的脈那么大，完了，這個脈癥不合，很危險。所以我們希望是脈癥合，原則上是這樣子。那這個人臉少赤，微熱，代表胃氣要回. 胃氣會回來，因為脈癥 是合到的。慢慢這個這個癥狀就代表說。前面這一段就代表說， 病人是慢慢自己在痊愈之中。 “下利清谷者”，里寒很盛啊，嚴重到什么啊？會有點，好像慢慢要昏過去的感覺，這個是下虛，下虛講的是下焦，講的是少腹這邊是虛的。嚴重. 如果下利很嚴重的話，就會有一點 昏迷的現象，他意思就是這樣子的。那大家看這個下利，現在知道我們有熱痢，對不對？有下膿痢，有寒痢，哦。 #### 下利后脈絕，手足厥冷，啐時脈還，手足溫者生， 脈不還者死。 還有呢，這個下利以后呢脈如果沒有了，手腳冰冷，這個手足冰冷，你們這個平常的手腳冰冷跟這個比起來那個是，你們的手腳冰冷那個是溫的，這個手腳冰冷這個是寒冰啊，握上去跟冰塊一樣，冰塊一樣。那這個“睟時”呢，就是一個時辰，如果脈會回來，手腳溫者這個生這個不會死。如果脈沒有回來，死癥。所以你如果摸病人下利了很嚴重，對不對，你一摸上去，脈沒了，那就等看看他脈會不會回來，如果回來手腳溫的話。 這是給大家一個辨癥的方法。那你不能說：“老師脈不回來，我就不動手啊。”啊，你看他脈沒有了，我們通脈四逆湯，通脈四逆湯就是生附子、干姜跟炙甘草嘛，對不對？他脈沒有了，你要把他的脈弄回來，可以在煮通脈四逆湯的時候，在煮的時候， 你手也不要閑到嘛可以幫他灸關元啊，胃的胃氣，對不對？中脘啊，幫他用灸的方式希望他的胃氣回復過來。