? 厚樸三物湯方 厚樸八兩，大黃四兩，枳實五枚 右三味以水一斗二升，先煮二味取五升，內大黃煮取三升，溫服一程式。以利為度。 ##### 4-2min14 接下來呢，諸位繼續看，痛而閉者，厚樸三物湯，厚樸、大黃、枳實，哎，老師，這個不是小承氣湯嗎？怎么這里又來個厚樸三物湯？有什么差異，這兩個湯有什么差異?最簡單的區分方式，小承氣湯呢是閉而不痛，肚子不痛，厚樸三物湯，是大便不出來而痛，肚子痛。就是因為它有痛，所以我們會重用厚樸，大黃四，枳實五枚。比如說，我們厚樸4錢，大黃2錢，枳實3錢，大黃的量是最少的，當你把厚樸枳實加重的時候，這就是厚樸三 物湯，就是小承氣湯。小承氣湯的時候，處方是這樣子：厚樸 2 錢，枳實2錢，如果遇到便秘比較嚴重，幾天沒大便啊，一個禮拜沒大便啊，5錢，5天沒大便，4錢，三天沒大便，3錢，所以大黃的量會比厚樸枳實大些，這就是小承氣湯。小承氣湯呢，病人便秘但是肚子不痛，小承氣跟大承氣的區別就是有沒有放屁， 小承氣湯呢，大腸是這樣子，小腸在這邊，當你的宿食堵在小腸里邊的時候，大腸里邊沒有東西，空的，既然是空的，只有氣排出來。所以病人不斷地排很多氣出來，有便秘，我們就知道小承氣。大承氣的時候是堵到大腸里面了，連屁都不放一個，這就是大承氣。所以大承氣湯小承氣湯區分呢就是有沒有放屁，我們就可以知道。小承氣湯跟厚樸三物湯就是，厚樸三物湯是痛而閉者，因為它非常痛，厚樸能夠寬腸，枳實呢，能夠去心包膜的濕，心包在上面，跟三焦是表里，所以當你用枳實下去，心包的濕下來的時候，這個津液就會慢慢進入小腸里面。所以開藥要選用枳實和厚樸來做。所以我們說，心跟小腸是什么樣？相表里的。有沒有，心臟，所以在胸痹脈證治篇里面，我們可以看到它用枳實它把心包膜的濕去掉，濕就會回到小腸。厚樸能夠寬腸，這個時候大黃，大黃沒有什么寒熱呀，大黃的目的只是兩個字：去實。因為有實癥在里面，有東西堵在里面，所以我們用大黃把它排掉， 不分寒熱。 那這個呢，先煮厚樸跟枳實，再去煮大黃。就是厚樸跟枳實 的藥物力量會很多在里邊，這個時候吃厚樸三物湯，清出來了， 大便排出來了，但是一點腹痛都沒有。這是兩個的差異，老師， 萬一我開錯了，開錯開在敵人身上沒關系，開在岳母身上就小心點了。更痛，排便時排出來了，但是更痛，有拉扯的痛，還是很痛。區分不難。好。