整篇五臟風寒積聚病脈證里面這個就是重點。 諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。這種脈呢諸位在我診所里面一天到晚都可以摸到。很奇怪老外重病第一個就想到我，不曉得為什么反正他看到我就會很安心，老太太一進來一看到我，我知道你可以救我，我還沒有開口講話呢，看到我就會有這種感覺我也不曉得為什么。所以這種看得很多跟我臨床的跟診醫生就常常摸到，我說你看這就是附骨脈他們就跟著后面摸，經過沒過以后這個脈就會很清楚。脈不會騙人的。細而附骨，你在摸寸口現在給大家基本上一個概念，老師你為什么要講這個脈諸位你不需要去做什么那個X光照射注射肝癌進去再去做切片什么呀，不需要馬上就可以查到，不然的話正常人本來沒事嘛，做個檢查就死掉了，所以一般來說我們不鼓勵病人去做檢查，做完檢查就（sowhat），病人說就算死我也要知道怎么回事，好你死吧就死掉了很快呀。你不知道怎么回事會活得很長，知道怎么回事死得更快。 我們要用脈來診斷來做診斷來協助我們做診斷。手臂這樣子生長寸關尺，這個關的地方高骨之下為關這是我們的經渠穴，我相信諸位都學過針灸很熟，這是我們的肺經的經渠穴，上面的寸是我們的太淵穴，尺呢就是我們的肺經的列缺穴。那以寸關尺為 主，關一條橫線，如果是寸，手上的脈手掌橫紋的地方這是寸位，這個圈子里，如果你發現到細而附骨，脈摸上去真的細呀，然后附骨是什么意思你重按到骨邊脈還在那邊叫做附骨脈，那以寸為胸換句話說肺癌的人在寸脈一定會摸到附骨脈，不會有心臟癌的知道都是肺癌。那如果是寸上寸這個脈跑上去老師超過這個指頭上去了還有細的附骨脈就代表這個癌癥呢到了喉嚨上去了，在喉中我一出寸口就叫喉中，這個我在臨床上一出寸口，如果你沒摸過你真的不知道，我告訴諸位唯獨寸口脈不是直走脈是橫向的走往手掌的內側走，這是大拇指它是這樣走，所以當你一摸到脈它細細的往這邊走就知道，因為堵在喉嚨，為什么往這邊走因為喉嚨堵到了，它沒有辦法過去側過來，所以真的細脈不是這樣是轉過來的。所以你看到腦瘤、喉癌、舌癌脈都是往旁邊走，往內側這邊走，這邊往這走，這只手往這邊走橫過來的附骨脈不是直的。如果一個老師不知道說是直的，那個老師沒有治過癌癥，好我一天到晚的摸。這個積在喉中。如果關上積在臍旁，所謂關上就是細的脈附骨脈就在關的地方我們就知道在肚臍的周圍，肚臍的周圍可能是肝癌胰臟癌之類。如果上關上，積在心下，就是胃的下方胰臟癌之類的。上關關脈的上方這邊關脈的下方這邊還有關它分成三部在這邊。如果是微下關積在少腹。如果是附骨脈細而附骨在尺中的話，積在氣沖就是我們的下腹，比如說氣沖就是講這一帶，對女人家來說就是子宮癌卵巢癌，對男人來說就是受匯（前列）腺癌就停在氣沖這一帶。摸到積脈的時候諸位記得積脈如果脈是附骨脈是在左手，我們先休息一下，等下繼續講。 我們繼續講。一般來說摸到積脈的時候是同側，所以說如果 積脈在左手，脈出，如果積脈在右，脈兩出，積在中央，各以其部為準。諸位看如果你的附骨脈在左手就知道疾病是在左側。如果附骨脈在右側就知道疾病在右側，比如說剛才講得肺癌，病人 右側胸痛，我們在他右手的寸脈的位置一定可以摸到附骨脈同側。如果是兩手都有積脈那就是在中間，我們要知道積脈的位置。知道積脈的位置有什么好處呢？原來是脈細而且附骨吃了藥后脈變大了然后慢慢脈速緩下來，比如說我們前面有跟大家介紹過，以5為基準，這個脈那一息5至那是正常超過5到10這是很危險，太少了也是實癥。你原來是積脈的時候是附骨脈原來比如說一息是8至你幫他治療后一息變7至變成6至往回走，代表病情在好轉的中間。同樣的我們看脈可以看速度還有看他的脈的型，那你原來是細為什么，是因為積腫瘤把它包住把血管包住， 我們血管變得很細小，所以脈就變得很細，如果脈變得粗大了同時痛減少了晚上睡覺好睡了諸如此類的都可以代表病人好轉。用脈診來確定。 ? **肺癌臨床案例** 在繼續下去之前我跟諸位介紹個案例。在臨床上我們治療肺癌現在病人恢復的很好，最近消息從美國來的。 這個人來的時候是（英文肺癌）然后叫我（英文戒煙）停止戒煙，已經是肺癌第四期了我還戒煙，倪醫師我今天來你幫我治療肺癌還有戒煙，我其他都很好就是肺癌，他很好玩呀，他說我其他的部位都很好就是肺癌，吃西藥沒什么藥，給他吃高血壓的藥，給他吃阿司匹林。這個人 1949 年出生和他太太一起來呀， 我說你不要擔心，這里痛你不要擔心你就好好去玩，他就從報告里面拿一張照片出來是個游艇，他說我的夢，游艇要到海上去， 現在肺癌回去把房子賣掉呦，我說你來找我是對的，我們藥價是很便宜的比美國西藥好多了，西藥很貴，他說我絕對不要任何的化療，因為到了手上被查到已經是第四期了，他說沒戒掉煙可不 可以抽煙，我說你繼續抽好了。因為你想想看，憂傷肺，那他現在已經很憂了對不對得了肺癌，然后我們在幫他治療的時候我說你再把煙戒掉，他抽了一輩子呀，那這個時候你突然停掉，因為我看過很多太太，有的太太94歲送到老人院去了就一直抽煙呀，老人院的護士就跟太太說你年齡那么大了把煙戒了抽煙對你不好，她也沒想到啊，94歲了啊，結果太太煙一丟掉一個禮拜人就走掉了，人家94歲了，長壽的人不可以去聽短壽人的話，他都 活九十幾歲怎么可以聽30幾歲人講的話呢。你了解我的意思吧，到了這個階段你繼續抽，沒有關系他繼續抽不會死的，所以我就跟他說您繼續抽不會死。 所以我跟他說當你不想抽丟了就丟了，那你想抽還是抽沒有關系，不要刻意去戒沒有關系。反正都已經肺癌了嗎，多抽不抽都一樣對不對。這是開始的動作，這是一開始我碰到他的時候。我說你怎么知道你得肺癌了？我就是咳嗽每天咳咳連續六個月沒有好，結果那我跑去檢查西醫一查照 X 光一做切片，他就做了切片，他說肺癌在第三期到第四期的中間，他還在抽煙呀。我就問他，先生你睡覺可不可以平躺，當然是可以平躺呀，我們為什么問他可不可以平躺，就是要知道肺里面有沒有積水。 治療任何的癌癥經方家的觀念你看我們有很多利水的藥，比如十棗湯，甘遂半夏湯很多利水的藥五苓散呀，有很多排水的藥。我們第一個就是要把水阻絕掉，因為任何東西都需要水，如果沒有水是沒辦法生存的，第二個是把營養給阻絕掉，常常鼓勵病人你去吃越原始的越orginal，越原來的，沒有經過改良的，像糙米呀，蕎麥呀，這種我們五谷雜糧這種東西，那個沒有經過改良過以后，它體積比較大，那一般癌細胞吃不進去，沒有辦法吃到營養。你如果吃的人工添加物很多，或者人工改良的食物很多以后，這些營養就會去喂食癌細胞，那你又有水飲在里面，那個又 有癌細胞，營養在里面，癌細胞生活在里面很爽啊，有好吃的東西，有游泳池可以游泳。所以說，它就呆在里面不走啊，中醫呢，我們不是說要去把癌癥殺掉，而是我們去改變環境。把環境一改變掉以后，所以中醫講癥狀嘛，環境改變掉以后，它就沒有辦法生存啊，變成正常的組織細胞可以生存，癌細胞不能生存。所以我們就下定義：什么是正常人，什么是不正常的人，就這樣來的。 這個人呢，可以平躺，睡還好拉，胃口很好，胃口很好。這個男的不怕，對我們最有利就是：他不怕。不像有的人，一聽到， 已經坐那里就軟掉了。那真的完了。我們什么都可以治，就是大膽丸沒有。他. 沒有辦法幫他大膽，我細辛加太多，細辛本 來有，吃太多的毒藥中毒呀，對不對。那沒有辦法大膽，他不怕， 對我最有利。我說你去專心去買游艇，你就把房子賣掉買游艇， 其他交給我來做。他不怕，這是我們很有利的。那這個人呢，一直睡覺，晚上睡覺的時候，身體非常的熱，白天還好。睡覺為什么生熱？因為有陰實堵在這里的時候，這個陽，要入陰，而無法入陰，所以在這個部位......不是全身哦. 全身上下陰陽相 隔的時候就走掉了。現在是局部，局部上有阻隔，所以在這個部位上，陽要進去，陽沒有辦法入陰，這個陽就會反逆，陽就是熱呀。他就會感覺到燥熱，晚上就會燥熱。那你如果治他燥熱的時候，越治他就越熱，就代表病情在惡化。如果熱慢慢退掉，病情 就在好轉中間，對不對？那當然啦晚上三點到五點，他一定醒過來，那我問他：“你大便好不好？”“很好啊，一天二十次啊。”你想想看哦，諸位，這個人呢，很壯。舌苔是黃的，抽煙的舌苔是黃的，咳出來的痰有黃痰，有白痰，有帶血。那下利一天有二十次以上，我看他二十次是形容啦，不會真的去算嘛，每次拿個計. 拿表，一次，兩次，不會。是形容很多次。 為什么？你看他是實癥，照理說應該是便秘才對，對不對？ 結果現在下利，表示陰陽是相隔的，他陽沒有辦法守住. 因 為陽沒有辦法入陰，陽反逆，所以上面是熱的，下面缺陽，陽就是我們的力量，動能嘛，那肛門就守不住，所以下面不斷的下利，陰在衰脫，在脫，上面陽又進不來。這是一種，相反的癥狀出現。 那他這個這個痰，平常，他告訴我很清楚，他說我可以跟你講，所以這個病人哦，很了解他自己怎么樣，他說，我咳痰出來， 都是原來都是白痰，包括我們抽煙的人咳出來是膠痰，黃色的膠痰，我過去抽過，所以現在那個. 現在逃出來了，所以我很 了解。他呢，抽煙，但是吐出來是白痰，泡沫痰，又有咳血出來。然后他告訴我很清楚，原來都不咳血。他是咳嗽很厲害，可是西醫跟他說你這個高血壓，還有心臟病，中風，就給你吃阿司匹林。 他說我從吃阿司匹林開始就咳血，所以阿司匹林絕對會把血管破壞掉。管壁會變薄，同時呢血管容易破裂，所以他吃阿司匹林后開始咳血。 那這個病人呢，摸他的左手脈，沒有脈，右手脈非常的大， 洪大。那所以脈癥上面來看的時候，他已經脫離了附骨脈，脫離了附骨脈。為什么脫離了附骨脈？可能是他有做過切片，或者是這個病情還沒有說這個，這個移轉或者是很惡化到什么階段，所以說看不到附骨脈，這是我一個納悶的地方，照理說應該有附骨脈，可這個病人看不到附骨脈。 好，我們現在開始處方了：白痰，咳出來，他說我咳痰出來，一粒一粒白白的，好像稀飯，就好像稀飯一樣. 桔梗甘草湯。 當我們在處方桔梗的時候，桔梗是用一兩，你看我這個兇不兇，炙甘草三錢，桔梗要用一兩。如果你用桔梗用到五錢啊，六錢啊，都沒有用，這個緩不濟急。一定要用到一兩以上。 桔梗甘草是排膿湯，排膿湯啊，是我們在肺癰里面的時候， 口吐泡沫，白泡沫的時候，我們按照癥來開的，癥來開的。那這個人呢，又有抽煙，所以我開了皂莢在里面，那皂莢呢，紅棗， 皂莢本身是堿性的，能夠去煙痰，煙垢在肺里面，然后紅棗能夠 保護胃壁。因為紅棗是預防，皂莢是堿性的，到胃里面要把胃酸中和掉，所以你開了皂莢一定要開紅棗，你不開紅棗的話，病人吃下去胃很難過，因為皂莢是堿性的，跟胃酸會中和。所以我們用紅棗把這個酸和堿分開來，就不會，胃里面就不會難過。 那病人呢，咳嗽，他這個肺里面有寒濕，因為他不會口渴， 我加了生半夏，因為我們沒有紫參，沒有紫參。我們用生半夏， 干姜，這個生半夏呢四錢，因為病人體格很高大，干姜我用三錢，生姜或者是干姜，可以解生半夏的毒，生半夏的毒。你如果是你的岳母很嘮叨或婆婆很嘮叨，那你是媳婦啊很麻煩，那你就放點生半夏在菜里面，你婆婆一吃聲音就沒了。也不會死，就是聲音沒有了。那你給她. 要讓她聲音回來，放點干姜。或者你看 你公公回來了，太好了，放點干姜，她就去修理公公去了。 所以看你怎么運用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是毒，但并不會毒死人，而是聲音沒有了，只此而已。但是生半夏滌水的. 去痰去水的力量非常的強，絕對會 比制半夏好。而半夏制過也是姜半夏，跟生姜煮過而已嘛。那你這里用生半夏跟干姜煮在一起實際上就是一樣的功能在里面，但是我們用干姜的時候，炙甘草，就是能專門能去肺里面的寒，因 為他是陰實，肺里面是寒濕，寒實的藥。 我們加了紫菀，紫菀這個藥呢能夠去痰，寒痰的時候，我們的射干麻黃湯，射干麻黃湯里面。前面介紹過射干麻黃湯就是肺里面有寒濕的時候，我們會用到射干麻黃湯，對不對？那紫菀，冬花，款冬花。因為肺里面如果有寒的時候，我們用冬花來排。同時呢，我開了麻黃，射干。這個處方諸位看的時候就可以看出來，射干麻黃湯，跟桔梗甘草湯，還有寒熱藥并用的一種處方。藥會處方得那么復雜，就是因為我們沒有紫參這個藥，用紫 菀來取代。那病人在下利不止的時候，我們去溫中，因為肺跟大腸是表里，表里的時候，肺里面太寒了，上不能制下，所以我們用干姜跟炙甘草，這兩個是相同，雖然是有解半夏毒的功能，主力干姜跟炙甘草，所以干姜跟炙甘草本身就是陽藥,病人吃了以后呢，這個我只開. 你吃一個禮拜。 我們開處方，大部分是開先吃一個禮拜看看。這個吃一個禮拜以后，病人就來了，我這個是開五付，九碗水我平常開給人家是九碗水去煮成三碗，藥力比較強嘛，比較集中，那你如果說你希望說桔梗，比如說你三碗煮一碗，三碗煮一碗，你這個力量就不夠。九碗煮三碗，那個同樣的藥放到火上面比較久，慢慢慢慢 那個力量就會更強，所以我開的劑量重。一付藥可以吃一天半， 五付藥大概吃一個禮拜。 吃完以后呢，一個禮拜來，病人咳嗽就好轉了，好很多了。那還是有咳出血塊來。我說你把阿司匹林停掉，不要吃了。那胸痛好轉，好非常多。然后他說這個痛啊沒有什么痛了，但是呢很熱。才吃一個禮拜哦，痛就沒了，但熾熱感還在那邊，很燒灼， 燙的感覺還在那邊。睡眠的品質好很多，胃口還是很好，身熱還是有，就是我剛才講的，熾熱感，這個痰吐出來還是白的痰很多。這個時候呢，同樣的方子里面，我就開活血化瘀的藥在里面，丹皮，桃仁，這是活血化瘀的藥，因為為什么？因為他咳痰里面有血，咳痰里面有血是因為他吃了阿司匹林，所以肺里面很可能有破裂的氣管在里面，還有一些瘀血在里面，對不對？就是神經病啊，吃了阿司匹林。冬瓜仁，這是從葦莖湯變化過來的，再加幾味，葦莖湯，會處方處這個，就是排膿化瘀，所以你如果這個血你咳出來痰里面有血，肯定肺里面還有一些積的那個蓄血在里面。這個血不排掉，會壞死在里面，所以沒有阿司匹林的話不需要這個藥，有了阿司匹林，我還要加一點活血的藥在里面，所以這個. 更壞。你有沒有聽過阿司匹林可以把肺癌治好，那給 他吃這個藥干嘛？這個病人已經肺癌第四期了，來的時候怕他中風。不必了，這是胡說八道。 然后呢，他去旅行，這次開了兩個禮拜的藥給他，那這個藥吃了以后呢，一直后來我就沒有改變，一直到最近。這個人初診呢，來我們這邊的時候是2月20號，07年，今年的2月20號來的，那我回臺灣以后，到現在這個病人的狀況一直在進步中間。他在賣房子，他賣房子不是繳費給我啊，我們看病沒有那么貴， 他賣房子他去買游艇。我說好，你去游艇，記得帶個藥壺到游艇上面，要不你藥怎么煮。這個是，他現在一直恢復。現在這個人呢，看來，應該是，如果狀況沒有什么改變，要死還很難。所以處方是這樣。但是我講過，那么復雜的方子，不必要，如果是有紫參的話，就不需要了。哦. 好，我們暫停一下。 - **痰飲咳嗽病脈證并治第十二** #### 問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。 接下來呢，我們介紹痰飲咳嗽病脈證并治第十二。記不記得 我們在念金匱第七篇的時候，第七篇有談到：這個肺痿肺癰咳嗽上氣，呼吸很短，病脈證，實際上這兩個非常的相關，哦相關的。一開始呢，諸位看，飲有四。什么叫做飲？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。在介紹. 繼續介紹之前呢，先跟諸位 有個基本上有個對“飲”的概念。我們每個人呢，多多少少難免都有一點“飲”，這個“飲”就是水飲。那平常呢，我們為什么要去多做練功夫？多勞力工作多做一些運動？就是運動出汗的話，這個“飲”就會排掉。這個“飲”從哪里來呢？可能呢，你是喝水喝太快了，哦，我. 這個運動嘛，喝水喝太快，嗝在 那個中間，打嗝一下，實際上“飲”就進去了。那有的時候可能是你在發表，就是說你在這個臺北很流行在室內運動，跳什么健身操這樣，騙人的哦，在那個那個強的冷氣間跳舞，那神經病嘛！ 運動本來就應該到外面去，對不對，怎么跑到冷氣間里面去跳舞，應該要到外面去，運動就應該讓它流汗，汗流掉以后，慢慢慢慢喝水進去，新的水再去補充舊的水，這樣才會把“飲”排掉。可是有的人很......很騷包啊，我要fashion，我要流行，在那很冷強冷的空間里面在做運動，不管是用跑步機呀，什么機器，反正就是在那里做運動，然后要流汗就用三溫暖，這個都不對的。 你都利用外在的，不會自己去動。像臺北市很熱嘛，跑出去一下，如果中個暑回來，治不好你再跟我講，對不對。這個很簡單嘛，可是你啊都不去做，這些都是造成“飲”病，“飲”的病，那老師，你怎么知道這個人有“飲”病？ 那我舉個例子給你聽，如果你今天得了感冒，老師，這個人是桂枝湯癥！你開桂枝湯給他，一劑就好掉了，這個人就沒有“飲”病。每次得了感冒，很嚴重，這種人就有“飲”病在里面。還沒有發大病的時候，趕快把“飲”病排掉啊，“飲”的問題排掉，這個飲呢水“飲”呢，常常停在內臟的下方，哦內臟的。如果是水“飲”的話，比如說心臟，心臟的下方。 我們的臟，中醫的觀念里面是這樣子，上方呢，動脈，講的是陽，下方呢，是靜脈，講的是陰，水會停在這邊。比如說肝臟， 肝臟的下方，肺臟，肺的下方，橫膈的地方，都會容易有“飲” 停積在這里。所以說，諸位要多做運動，多跑步，多做易筋經，讓水排排掉，就比較好。“飲”病呢，分四個，有痰飲，痰造成的，有懸飲，有溢飲，有支飲。什么意思？這個是怎樣去區分呢？這個何以為異？區分點在哪里？ #### 問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。 這個師曰“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”， 本來很胖的，現在很瘦，肚子里面咕嚕咕嚕常常有些水聲，這種都是痰飲。瀝瀝有聲，水走腸間，待會會有處方，我們怎么治療。還有呢，“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，病人真的是這樣感覺哦，“奇怪，我怎么喝水一喝下去，感覺到水就往肋間跑，肋骨，兩肋去跑”。病人就是這樣子告訴你的。 那臨床上看懸飲的時候，就是我們這個十棗湯癥。諸位看到 這個懸飲不要不敢用藥，我常常用。你可以叫我“倪十棗”都沒有關系。這個對我來說是家常便飯，病人就是這樣的感覺。所以水會停在肋骨。 那“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”，這就是四肢有水腫四肢水腫，喝水下去水都跑到四肢上面去了。最淺的藥，老師，這個溢飲剛開始有一點的時候， 麻黃加術湯呀，我們前面介紹過了，對不對。麻黃加術湯吃下去，不單單可以把水這個濕排掉流一點微汗排掉，而且麻黃加術湯對關節也很好啊。皮膚，肌肉痛都很好。這是溢飲。所以溢飲的時候我們要發汗，就是因為有水飲積在四肢上面。還有呢，“咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲。”，這個支飲呢，就是比如說肺，水跑到肺里面去了，跑到. 造成呢，病人坐在那邊不 能平躺，一定要坐在那邊，然后咳嗽很嚴重。這幾種飲。那經方呢，對于“飲”病，我們的采取的觀念，開的處方，都是溫陽來化水，用溫熱，陽藥來化水，溫陽來利水，把水利出來。 #### 水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支 滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。 那這個接下來這個條辯呢，是如果水在五個臟，比如說水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，腎藏，我們怎么去區分它？ 這個條辯講的是這個。“水在心”，一定在心下嘛，心藏的下方，會造成心下就是胃的地方 心下就是胃胃脘的地 方. 很硬，肚臍在這邊，這個是肋骨，心下就是講這一塊的 地方，痞硬，哦心下痞硬。“堅筑短氣，惡水不欲飲。”為什么叫惡水不欲飲？因為里面已經有水在里面了。人的反應很好玩，里面有水在里面了，這個水就會告訴你身體“不要再喝水了”，越喝水，水就越多，水沒有辦法消化掉，會讓它更強。這個胃里面短氣。這是心，水在心。水在心是什么，茯苓杏仁甘草湯癥，是不是？茯苓，杏仁，甘草，三味藥，就可以把水排掉。 第二個呢，水如果在肺里面，在肺里面，病人會“吐涎沫， 欲飲水”，常常，呃，怎么搞的痰這么多，白泡沫的痰出來，同時又口渴，又要喝水。這就是肺里面有水。這是按照癥狀來區分水到底在哪個地方。 如果水呢是在脾臟，“少氣身重”。這個脾呢，講過，脾臟管的是少腹。所以脾臟如果有水飲的時候，這個水會滲到少腹來。 就會感覺到這個呼吸很短，因為下面腹部都是水，這個時候你吸氣下去沒有辦法受納到腎臟，到小腸，就回逆。同時會覺得身重。覺得，病人只要跟你陳訴：“奇怪我走路全身很重，不靈活。”不像我們走路好像鳥在跑一樣，速度很快。那如果我們去旅游，看到人家走路這樣慢慢的，那一定脾臟有問題。像我們跑的山路很快，就是脾臟很好。 如果水在肝，“脅下支滿，嚏而痛”，打噴嚏就會痛，胸脅苦滿這個地方，因為水在肝里面。 “水在腎，心下悸”，心下就是胃，有悸動的現象。胃的地方會有動悸的現象，就是水在腎。按照不同的部位產生不同的癥狀，我們可以判定水在哪個地方。好像心下悸，我們可以用苓桂甘草湯啊，或者是五苓散啊，你看他的狀況怎么樣來決定，像脅下支滿啊，我們用小柴胡湯啊，知道有水在那邊，我們半夏重用點半夏，對不對。水在脾呢，身上重，我們可以用桂枝湯，加點白術，茯苓啊，加點利水的藥就可以了。這是基本上你有這個概念。 #### 心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛 引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四 肢歷節痛。脈沉者，有留飲。 如果說“心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。”，這個講了半天，就是講的就是留飲，留飲在胃的地方。為什么說其人背寒，其實實際上就是胃里面有水，這里說背寒冷如掌大，這個掌大就剛剛好是胃的大小。胃里面有水。 那這個. 這個留飲呢，他這里分兩個，有留飲呢。一個 是心下留飲一個是心下，還有一個是胸里面，胸中。那如果是心下的時候，就是胃的地方，背后一塊。在給大家，在介紹小青龍湯的時候，小青龍湯呢，背后也會感覺到一塊涼涼的。如果這是人的背后，這是兩塊肩胛骨。在兩個肩胛骨的中間這個地方，如拳大，一個冷塊，冷塊在這個地方，這個地方。這個是小青龍湯癥。過去得到這種病的人，裁縫師最多，工廠里面還有做這個這個女工。裁縫師晚上趴在那邊賺錢嘛工作，趴在那邊工作后面受到寒氣，這個就是小青龍湯癥。這里講的呢“背寒冷如掌大”，是在下面這個地方，比它更低一點，更低一點。這個地方，這個是胃。哦，胃寒。就是說胃的下方有留飲在這個地方，就會產生。那一咳嗽，水就會動一下，這就比較好，水就會移開一下會比較 好，還有呢這個是，這個剛才講的是心下。 還有呢，第二種留飲呢，是在胸里面. 胸腔里面有留飲。 胸腔里面有留飲的時候，病人呢，因為肺里面又有點水，或者肋骨，肋間的橫膈膜這邊有點水，這個人會“短氣而渴”。短氣而渴的原因呢：正常肺里面的津液，會到我們舌下，會出來，嘴巴里面會有口水很多。但是如果你有留飲在胸肋這個地方，在胸腔里面的時候，這是水，就是冷水在這邊，水之所以會上去，是因為水是熱水，氣化上去的。那現在是冷水，上面當然水就沒有。所以病人就會有口渴的現象，口渴的現象。如果胸腔有的時候， 病人“四肢歷節痛，脈沉者，”。都是有留飲。 大家要記得，我們一般來說，我們治療歷節，關節痛，我們都是在把水飲排掉，把濕排掉。那平常呢，它這句話的意思是說，這不見得是你真的是有已經有風濕關節炎了，而是你平常沒事就肌肉很酸，關節比較緊痛，這就已經有留飲。哦，已經有留飲。 所以你如果說覺得肌肉比較酸，關節比較酸痛的時候，趕快出去跑一跑，流點汗，流完汗以后會覺得歐. 我覺得身上很 舒服，酸痛都沒了，就是把飲排掉了。所以這個飲不見得說是真的在內臟，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流點汗，保持 流一點汗。 那如果是在，你住在黑龍江，很冷的地方。按照黃帝內經來說，你比較冷的話就不要出汗。你住在臺灣啊，住在廣州啊，這一帶，香港啊，你就流點汗。所以逛街可以，采購可以，但是還是要流汗，要流汗。否則的話，你如果不流汗，就會有這種歷節， 關節就會痛。 #### 膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣**自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。** 再來呢，有膈上病。胸膈上面痰滿，喘咳吐，痰滿是一個癥 狀，喘是一個癥狀，咳是一個癥狀，吐是一個癥狀，就是膈上有問題的時候，胸膈上，病人會有咳嗽，痰涎擁塞，呼吸很短，咳嗽，嘔吐。“發則寒熱，背痛腰疼”，你看，那么多毛病哦...... 都來。“目泣自出”，眼淚自己一直出來，“振振身瞤，劇必有伏飲”。什么叫伏飲和留飲？伏飲比留飲更深一層，就是潛伏在這個地方。平常都都都都. 你不知道它在里面哦，都不知道。 那一旦你得了感冒，就很嚴重，哇這個什么發熱，背痛。像如果我得到感冒，可是輕輕的，一點感覺，我練個易筋經，汗就發掉 了。那你得到感冒就不一樣，很兇。同樣是得到感冒哦，那你可 能是命要去了半條。所以你如果是知道這個人怎么每次一得到感冒，那么嚴重？那就是有伏飲。我們趁他平常還沒有感冒的時候，精神很好的，趕快去把伏飲去掉，哦這種。所以說，這種是幫助我們判斷這個伏飲這個病。 所以現在看到這邊的時候諸位就了解了，第一種是飲，第二種是留飲，第三種是伏飲。所以最淺的就是飲嘛，再來是留飲， 再來是什么？伏飲。這個是最重的。 #### 夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛， 脈偏弦者，飲也。 這個地方呢，繼續接著伏飲說，“夫病人飲水多” 哦 就是比較. 平常呢比較虛弱人，比較虛弱的人，平常喝水喝 得很多，一定會造成脹滿。就是說，平常這個人那啊，我們喝水多，像我，就喝水，喝了半天我也不會脹滿，大不了小便就排掉了。可是他喝水一多的話，就會喘滿，很難過，哦。這種。“凡食少”，吃東西吃得很少，喝東西喝得很多，水會停在心下，停在胃里面，嚴重的悸。 這里諸位要有個概念，我們吃的食物里面也有水，喝的飲料里面也有水。這個飲料的水呢，是在胃里面就氣化掉了，所以你一喝，一到胃里面就散發掉了。食物呢，里面也有水，到了小腸里面。小腸呢，消化掉以后呢，變成水還有食物的殘渣。 好，再入大腸，進入大腸以后呢，小腸的火再去蒸化大腸里 的水，這是食物里面的水。 食物里面的水呢，跑到血里面去，所以我們驗血，血里面的水分是從食物的水來的，好，如果你吃的東西不對，那你血糖比較高，比如你吃白米、白面，那血糖比較高，因為就是食物里的水會跑到血里面去。好。喝的水，飲料的水就會跑到三焦，跑到淋巴系統，（與食物中的水）跑到的不是一樣的系統，就跑到血管的外邊。所以我們身上有很多的肌肉里面，臟腑之間有很多的津液，這些都是引來的，喝水喝來的，這是一個基本上的概念。你如果說吃的很少，喝得很多，胃沒有辦法，你喝太多了，你胃火不夠，平常就是素虛的人嗎，像我，我的胃火很強啊，就是幾加侖的水喝下去也不會這樣子。這個本來就是虛弱的人，喝水喝很多，冷水就停在胃里面，嚴重的會動悸。因為胃的上方就是心臟，那么這個水呢，這個寒氣，水是寒的嗎！不斷的往上沖，不斷的往上沖，病人就會有動悸的現象，微者短氣，好，就是比較輕微的（患者），就是（他的）呼吸，因為胃里面太冷了嗎？呼吸下去就出來，呼吸就出來，你沒有辦法呼吸得很深，如果脈又出現弦脈，好，就是里寒很深這種呢，都是大下后里虛，脈偏弦者，飲也。只要看到弦脈都是飲病。好大下后里虛，如果是體格很強的人，你便秘，那我們幫你清出來后，那你胃氣就回來了，就是大下后也不會里虛。有的人大下后會里虛，他長期便秘，身 體又不好，又挑食，不像我們什么都吃，我們不會挑食，他身體沒有我們那么強。一大下以后，腸胃里面虛，因為我們大下用的是大承氣湯，或三黃瀉心湯都是寒涼的藥，這時候胃里面里虛， 那胃里面里虛了以后，再喝了冷水，冷水又喝了很多，水就停在胃里面去，就會造成飲病的源頭，好，這個講得就是這個意思。 #### 肺飲不弦，但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥，加短**氣，其脈平也。** 病痰飲者，當以溫藥和之 那肺飲呢，不弦，飲病如果在肺里面摸不弦脈的，但是呢， 苦喘短氣，呼吸很短，好，這個很急促。支飲呢也會喘，但是不能臥，所謂不能臥就是在肺里面有積水了。當肺里面有積水的時候，你平躺，一躺平以后，水會回逆上去，回逆上去以后，呼吸會更短，那就必須要坐起來比較舒服，因為你一坐起來，水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的時候，水就往肺里面沖，那就會喘息，咳嗽的很厲害，所以必須要坐在那里，會比較舒服。好，那你不用去擔心他這個不知道，病人啊，人很奇怪，人會自己去調理的，他肺里面有水的時候他自己就知道，不能躺下去啊！他一定要坐到那邊，所以你不用等，他只要過來說，醫生啊，我這個咳嗽都不能躺下去，你就已經知道他有積水了，好，就知道這個。如果是不能平躺，再加上呼吸很短，其脈平也，這都是有支飲，如果病痰飲者，當以溫藥。好，痰飲，不管是痰飲，還是水飲，還是支飲，我們都是溫陽利水，用溫熱的藥治療他，好。 #### 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。 ? 苓桂術甘湯 茯苓三兩桂枝三兩白術三兩甘草二兩 右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則**利。** 如果心下有痰飲，好，諸位看這里，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。這個苓桂太甘湯我們在傷寒論有介紹過了，現在又再出來了，心下就是胃里面有痰飲，胸脅有支滿，好，我最平常用的一個概念，好，我跟老外怎么解釋？你這個跟老外說陰陽五行，表里虛實寒熱，他（不明白）我說你到法院去，看到有天平在那邊，唉，對呀，大家都知道，你要用當地語言給他去看病哦， 我們如果，一個人，病人跑來找你，醫生，我頭昏得非常厲害， （別的）醫生告訴我，我中耳不平衡，里面有發炎，內耳不平衡，所以我頭暈。好，那我問他，（別的）醫生給你講了半天把你治好了沒有啊？沒有啊！我還是頭昏，好，那我說你找錯醫生了嗎！頭會昏的原因呢，是因為，你把這個天平，這個標志，法院的公平標志，把他放到人體上面來。這個基座呢，就在橫膈膜的地方。當我們有水飲停在橫膈膜這個地方的時候，這個水一晃動一下， 上面是不是就會不平衡哪！所以你看到上面有不平衡，實際上是基座有問題。所以中醫呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴重，我們是把橫隔上的水排掉，他就好了，好，所以苓桂術甘湯就這樣來的。 伏苓，桂枝，白術，你看到三味藥，是等量，好，甘草二。我們用桂枝是個溫藥，白術去濕，茯苓去水，甘草，哦，所以辛辣的 藥，辛甘的藥，辛甘發散，這兩個藥合在一起，為陽，當我們把桂枝跟甘草放在一起的時候，就是陽藥了。這就是神農本草經， 我們要去談神農本草經，如果說是酸味的藥，苦味的藥，兩個藥配在一起的時候，為陰藥。白芍呢，味道是酸的，你如果把白芍拿起來聞聞看，你不用去舔，聞得味道，你就知道好像是醋，酸味的，你的白芍沒有酸味，那是假白芍，我不曉得你的從哪里來的，白芍本身是酸味。你說，老師，我說白芍如果配合葶藶子， 很苦的哦，黃芩，黃連很苦啊，就是陰藥。 那人體整個從頭到尾就是調和陰陽嗎！不管我們得了什么病， 就是如何去調和他陰陽，這就是我們中醫最極限的，好，極限。所以，到了很高的時候就用很簡單的藥，兩味藥，兩三味藥就能解決了，就好像我講那個陰虛，陽要入陰；好像麻疹或者是高熱的肺炎，我們會用到黃芩、白芍，一下就把他的熱退掉，就是利用他的陰藥而不是利用他的陽藥，這里就是溫陽利水。 好，那苓桂術甘湯呢，臨床上用的很多，它能夠行胃陽，又能夠行心陽，心臟的陽。 所以說象我們遇到病人呢，有神經衰弱，我們會用到苓桂術甘湯。 還有呢，心臟肥大，心臟動悸，很嚴重，心臟跳得速度很快或心臟肥大。 還有呢，精神病患跑出來跟你說，我頭很昏，你看病人在那邊走路一直在晃，沒有辦法站得很穩，都是苓桂術甘湯證。 病人呢，還有，過去我們過去治療耳聾，耳朵聾掉了，但是他的表證呢，還是暈眩得很厲害，都是苓桂術甘湯證。 這是橫膈膜里面有水產生的暈眩。這四味藥呢，如果你開茯苓，桂枝，白術各三錢，甘草兩錢，你用水六碗煮成三碗，三餐飯前各一碗，小便通利出來就好了。 #### 夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。 腎氣丸亦主之 后邊呢，短氣有微飲者，當從小便去，也是苓桂術甘湯主之。那腎氣丸也主，也可以治療他。那金匱腎氣丸就是我們的六味地黃丸，加上肉桂，和附子，那這種身上有點微飲，桂附本身就是溫陽的藥，陽一熱起來，水就排掉了，所以腎氣丸也可以。這里呢，因為腎氣丸的方子，我們在婦人篇雜癥時我們會介紹到，這里暫時不談腎氣丸，介紹到婦科的時候，我們再跟諸位詳細介紹附桂八味丸的方義。所以，苓桂術甘湯非常好用。 這種昏眩呢，像你暈車暈船也可以用。 但是你如果說苓桂術甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐， 苓桂術甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，所以我們是利水用的。比如說有個人哪，中暑，本來我們就流汗流得很兇，可是他這個人呢，本來毛孔就很小，很細小。可能一般人來說毛孔，你們注意看啊？所會算命不錯的，他這個八字啊，就農歷的十二月和一月，二月，就是冬天的時候出生的，出生的冬天不單單是冬天， 也不在臺灣，出生在黑龍江或是北美或是加拿大，很冷的地方， 又在冬天生，這種人生下來，天生毛孔就很小。好了，有一天到南方來啊，到佛羅里達，來玩，結果，他突然（SUNJUST？）太陽浴，太陽很大，一照射，很熱，這水跑到皮膚表面上，又沒有流汗出來。跑到皮膚表面上以后，他里面很熱，水又回不了頭停在那個皮膚表面上面，好，這個時候，小便也不出來，因為，表啊，這個水在上面，小便就不利，但中焦腸胃里面沒有水，變得很口渴，口渴呢，那小便又不利，照理說你口渴，你喝水去，是 不是小便就出來了？但他口渴，小便又不利，這是五苓散證。所以如果說病人不適合發表藥，比如說個看這個病人，開了麻黃，桂枝下去，天啦，一滴汗都不出，好，你就記得這個家伙，下次， 你跟他說，用小便解，同樣的，發燒感冒開五苓散給他。他不是病哦，他天生就這個樣子嗎，你不能跟他說，你下次生在南方， 對不對？他已經生下來了，哦，毛孔天生比較小，這時我們會用到五苓散。好，就是五苓散的時候，我們有水腫啊，小便不利啊， 這個苓桂術甘湯沒有，就是昏眩好，昏眩，頭疼，胸脅，支滿， 會感覺到胸肋這邊很脹滿。這胸脅就是我們剛才講的，這個是基座，上面是平衡的地方，平衡點的地方。 #### 病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅**滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。** ? 甘遂半夏湯 甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半**升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚** 右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和 藥汁，煎取八合，頓服之。 病者脈伏，按他的脈，沉在底下，好，脈伏，如果這個伏脈， 沉在底下是很細而且附骨，那是積脈哦，他這個脈是伏，沉在底 下，沉在骨邊，你一按他就沒有了，這就叫伏脈。其人呢欲自利， 利反快，雖利呢，心下續堅滿，此為留飲欲去也，甘遂半夏湯。好，諸位同學，你要什么時候用甘遂半夏湯，什么時候用十棗湯，你要問我最清楚，因為我常常在用。 我有個病人呢，跑來，小姐長得很漂亮，這個瘦瘦小小，你看他瘦瘦小小哦，咳嗽，在我面前是不斷咳嗽，那咳嗽咳多久啊，咳了好幾年啊，氣喘啊，一直氣喘，氣喘二十幾年，好，然后咳嗽是商聲，商聲就是，我發個聲音你們聽聽看（做咳嗽狀）這個聲音是胸腔里面有膿痰，是抽煙哪，那如果是水（做咳嗽狀）咳嗽聲音是散開來，這就是商聲，好，我們宮商角征羽嗎，一摸他的眩是弦脈，知道是水。然后病人呈現的癥狀呢，他說，我就摸他的肋（畫圖）我說你胸肋會痛，她說對，她說我呢感覺上身跟下身是分開來的，我是兩個人，上半身一個人，下半身一個人， 中間呢，一個東西梗到，我就不知道這是什么東西，可是就是難過了二十幾年，好，十棗湯證嗎！對不對？看到這小姐那么瘦小，十棗湯，開一劑，8克大約一錢的量，就吃下去啊，有好很多， 但是沒有完全排掉。劑量不夠，你看所以每個人都不一樣哦，十棗湯我們在用的時候，后面介紹十棗湯我再跟諸位講劑量如何。她水一清掉以后，只一劑，給她吃一劑啊，她第二天來的時候說，哇我二十幾年都沒有這么輕松過，可是呢，吃完你這藥以后我很奇怪，我可以感覺到，說，我只要喝水，水就又回到胃里邊來，就是這里講得，（其人）欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，我們把它清掉以后，她上吐下泄，不是自利嗎？但是利完了，水還是在那個地方，又跑回來，這就是有留飲，還在里面，所以它又跑回來胃里面，胃里面一直在累積水，我一看，把他改為甘遂半夏湯，好。 ? 十棗湯和甘遂半夏湯的區別 ...................................................... #### 如果我們嚴格來區分的時候，十棗湯是在肺底下有水，病人不能平躺，一定是坐在那里，甘遂半夏湯呢是在肋間里面有積水，肋膜那地方有積水，好，那你區分，這樣比較好處理，所以甘遂半夏湯呢，病人還可以平躺，十棗湯病人不能躺平的，這是幫你區分這兩個的最好的 方式。 ...................................................... 好，那這里，甘遂半夏湯呢，好，這個諸位呢，劑量呢，一般來說，一劑的劑量，甘遂是一錢，半夏呢，二錢，芍藥呢也是二錢，甘草呢，也是二錢，那這幾味藥呢，用水，兩碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，兩個混在一起，再煮成一碗，這個煮法是不是跟烏頭的煮法一樣？這個時候一定要用蜂蜜來煮這個甘遂半夏湯。才是真正的甘遂半夏湯，這是原方是這樣的，那病人吃了這個藥之后，有甘遂的這個藥，病人一定會吐，瀉同時來，好這個蜂蜜來煮，蜂蜜可以解甘遂的毒，好，甘遂的毒，這個甘遂啊，蕪花，大戟這都是很兇的藥，好，但是呢，這種病人你沒有用到甘遂半夏湯的話，這病不會好的，好。所以肋 間，這個在肋間有積水的時候，甘遂半夏湯開給病人，這個藥開出時候，諸位，一劑一劑的開，給他一付就好了，你不要給他說， 哦，老師，他住在很遠，給他三付，那吃得太過了，這個不好， 這是留飲用的。 你看這個處方，你說用白芍厲不厲害，好，他這個處方，怎么來的，應用白芍在肋骨的地方，我們這個肺的下方，我講過了，肺的下方，任何的臟的下方，都是陰，所以你用白芍這個酸收的藥，白芍一下去等于是，這個里面好象海綿一樣，白芍一下去好像把它一擠，水就跑出來了。我有用白芍，以后后面還有很多地方用了白芍。那這不用桂枝什么的。就用白芍，用白芍酸收，一擠他水出來，出來以后呢，這個加了半夏，好，半夏利水，然后甘遂把他整個通通導出來。那害怕甘遂呢，半夏呢利水的藥很強，造成胃里面，腸胃的津液沒有了，就放甘草下去，這個處方就這樣來的。所以諸位呢，用處方的時候一定要知道如何用藥搭配起來，來調和病人身體里面的陰陽，當你把病人身體里面的陰陽調和到正常的時候，病人的病就好了。所以一定要知道什么藥叫做陰，什么藥叫做陽，什么藥跟什么藥配在一起是陽藥，什么藥跟什么藥配在一起是陰藥。好，一定要知道這個，這就是技巧。 我們經方家這樣講，溫病派沒有這樣子的，好，溫病派反正都是滋陰哪。 #### 脈浮而細滑，傷飲。脈弦數者，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內痛。病懸飲者，十棗湯主之。 ? **十棗湯方** 芫花（熬）甘遂大戟各等分 右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，**取九合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，贏人服半錢，**平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下后，糜粥 自養。 好，接著下來呢，看，脈浮而細滑，這個十棗湯時的脈啊，一摸上去，很細，那個手上摸到脈啊，脈是這個樣子的，（手執教鞭做脈縱向移動）脈的速度很快，所以有的時候，我們經驗很多，諸位只要看過幾個就會了，我摸病人脈，一摸，你就十棗湯， 已經講完了，那你不能說，病人什么都不問。十棗湯開完，病人會說你這個醫生很差，你沒有問我其他，你怎么知道，因為經驗多了，可是呢，你還是要假裝一下，幫他檢查一下，其實心里已經有數了。 從脈可以得到，我們知道這個病人是傷于飲，按照傷寒論的定義，十棗湯癥怎么來的？是因為病人被誤下，本來是傷寒，好，我是麻黃湯癥，秘便，對不對，那按照傷寒論的原則，有表癥， 兼有里癥的時候，我們先解表，再去攻里，對不對，那一種情形是，醫生開錯了，一看哎呀，你這個便秘有大承氣湯，他沒有注意到他有表癥在這邊，還有一種情形是，病人自己造成的，去買 個便當，便當是壞的，或是吃了死豬肉，諸如此類的，結果，上吐下瀉，他本來不想瀉的，結果吃壞東西，瀉掉了，變成誤下，也等于是誤下，結果呢，表邪，表的寒邪下陷了，從表，皮膚上， 本來是麻黃湯癥，這個水呢，陷下來，陷到肺的下方，造成，跑到肺里面去，也是十棗湯證的來源，好，所以脈弦數，全是水啦， 好，數，就是累積在里邊，有寒飲，冬夏難治，冬天，夏天，你用十棗湯開的時候比較難治中，那難治你不能說老師這樣子，我們等到春天，秋天再開十棗湯，沒有那么糊涂啊，它只是比較難治，并不是說，不治啊，他千萬不可以給他說，我要等一定要等冬天和夏天再去治。好，這樣不對，那冬天和夏天不好治的原因，是什么，因為我們這個十棗湯開出去的時候，是溫陽利水的藥， 那你冬天的時候是寒啊，好，表面有寒，那你在里面清它，好， 外邊寒水會再回來，比較容易回頭，比較不容易根治，夏天呢， 太熱啦，如果溫陽利水的下去，外面很熱，里面又很熱，都不是很適合的時機，好，脈呢，比較沉，比較弦，這是里面有水嗎！ 好，懸飲內痛，好，這個是十棗湯證。 好，那繼續介紹，因這個湯很重要，非常重要，為什么我們要知道，一些利水的藥？比如說我們治療肺癌的時候，他的狀況都很好啊，但突然一下，肺里面有積水，你要瞬間把水排掉，那你在里面懷疑猶豫，你懷疑猶豫的時候，這個水就會滋養癌癥， 一下癌癥就擴散了。就得要瞬間一下把水排掉，這個十棗湯進去的話，三個小時那些水就全部清光光了，好，清光光，那后面， 劑量該怎么用，我們下次，明天來跟諸位介紹。 ? **文式易筋經第七式** 為了避免身上有留飲，對不對？留飲都不好。第七個動作呢 是腳手要一起動。我們平常腳是擺平的，腿是這樣，對不對，第七個動作拉的時候呢，因為有關系到蹺脈，跟陽維脈，那你往后仰的時候腳要往上提，好，腳要往上提，什么叫往后仰，這邊就做給你看，這個不象前面這樣停在這邊啊，下半身還是繃緊，手提上來以后轉過來，往后，撤出去啊，吸氣（做動作）看到沒有？身體這樣往后拉一下，腳是往上扳，好，第七個動作連續做49下，知道吧，好，你看這腳看到沒有，后邊要繃緊，練功夫要有一點慧根。