而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛，知在上焦， 所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。 所以諸位首先看，第一個，脈上面看：“脈當取太過與不及”，你這個脈太過了和不及，我們脈呢，一息四至，過和不及的定義是什么？一到十，正中間是五，中醫對脈的定義，脈的定義，脈的定義。當你一息，這個一息不是病人的一息，是醫生的一息， 哦，你在摸病人的時候，不是看他呼吸哦，那個，剛好那個病人氣喘怎么辦，對不對？他呼吸很短，哦，你不能那個依據病人的呼吸，要依據你的呼吸，所以一息：你的一呼一吸，病人的脈跳五下，這個做標準。哦，到七，到三，這個呢，慢慢加快、加速，就是熱。到了八下以后，到十下，就是兇，哦，快死掉了。當你三下以后掉到了兩下，掉到一下，這個一下、兩下之間呢，就已經死癥了。哦，到這個九下、十下，之間呢，都是死癥，哦，死癥，這是一息五至是正常。 它說：脈當取太過與不及。太過就是超過了，不及在這邊， 太過超過七下. 證上面來看的時候，如果這個病人來，你不 管他是心臟病，不管他是肺癌、肝癌或是什么病，你摸他的脈，“老師，他一息跳七下。”結果你幫他治了兩個禮拜以后跳八下， 再兩個禮拜，九下，完了。好，這個病人就差不多了。你如果是治回來了，哎，老師他跳了四下，然后七下到六下、五下，脈會回頭，就是代表病人好轉中間，這樣子了解我的意思吧。 還有一個呢，是結脈，這個結脈來的時候，這個脈好像有繩子在上面，繩子那個打結，一條繩子你上面打很多結，然后你摸上去的時候，嘿，一結一結的，有個動動動動. 結脈。哦， 這種呢都是心臟都有問題的，哦，心臟都有問題的，這個呢，是太過。不及呢，代脈，哦，比如說，它跳跳，這個人跳跳...... 停停，跳跳. 停停，哦，那在《黃帝內經》它就下定義了。 我們允許呢心臟跳五十四下停一下，這是正常。所以你摸到病人“唉，你這個病人脈怎么會停一下”，你就記出來，五十四下以上停一下是常態，你如果說每五下一止，很準時：每五下就一止、每五下就一止，在《黃帝內經》的定義就是說：“你的心臟還可以用五年，哦，”“老師！那十下一止呢”就是還可以用十年，那意思就是這樣子。所以我們看到這個心痛胸痹的時候，我們基本要有這個概念。哦，那本來是十下一止，吃了你的藥以后變成五下一止、或兩下一止，就心臟不好了。那你吃了，十下一止，變成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了，藥就不用吃，你好了。所以當個醫生你要很清楚：病人的病情是在轉好還是轉壞。 這里，第一條，從這邊，光是太過與不及你就可以知道病人的情形，光是脈診就知道了。好，這樣了解了吧，哦，所以過與不及。所以知道正常以后，過與不及。“陽微陰弦”，我們講陽脈，講的就是寸脈，尺脈呢講的是陰脈。什么是胸痹痛？你不要問他，你一摸脈就知道他胸痛，“老師怎么知道？”“陽微陰弦”，陰脈是弦的，弦代表水，陽脈是微的，代表陽呢非常的弱，當陽很弱的時候，水會往上沖。哦，水會往上沖。好，為什么往上沖？小腸的火，大腸的津，當你心臟在這邊，心臟移熱、心火移熱到小腸里面的時候，哦，水是氣化上來的，像蒸汽一樣，所以你回家對著鏡子，你說:“老師我不相信氣化“你回家對著鏡子呵一口氣就能看到氣了哦，平常你不呵氣看不到，你呵一下氣就看到。正常的水上來是氣化，但是有一天、溫度不夠了的時候，水是水，水就是水上來，當水上來的時候，這水是寒水哦，就好像汽車引擎在那面熱，你結果你倒桶水上去，往引擎上面倒上去。胸痛， 這個胸痛呢就是寒、太寒，這個水會. 水不是氣，造成這樣 子胸痹而痛。“所以然者，責其虛也”，什么是虛？陽虛嘛，哦， 陽虛。“今陽虛，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”這就是講，水氣上來，是心陽不足。