? 大建中湯方 蜀椒二合炒去汗，干姜一兩，人參二兩 右三味以水四升，煮取二升，去滓內膠飴一升，微火煎取一升，分溫再服；如一炊頃可飲粥二升，**后更服，當一日食糜溫覆之。** 4-2min28 接下來呢，我們要介紹大建中湯。大小建中湯不太一樣，小建中湯呢，是少腹寒，所以說，如果人的身體是這樣，肚臍在這邊，肚子以下寒痛就是小建中湯。大建中湯呢，中焦這邊的寒，比較重的寒。如果是胸口，胸的寒痛，就是我們的烏頭赤石脂丸，就是因為有寒淤在里面，那由于是中焦胃的地方。諸位看哦，蜀椒呢，二個湯匙，平匙，炒，炒熟，去汗的意思呢，看它煙冒出來，生的變成熟的而已。干姜1錢，人參2錢，蜀椒，干姜、人參，三味藥而已。 那蜀椒干姜這兩味藥我們同時在做烏頭赤石脂丸的時候也會用到，因為它能去它的寒。同時蜀椒呢除了腥香，而且是辣的， 除了殺蟲以外，我們的大建中湯也可以用來治蟲哦。膽道有蛔蟲堵道的時候，看起來時大建中湯癥，我們還是可以用大建中湯哦。那這個蜀椒除了殺蟲以外，還有痰飲啊，寒濕通通可以去。干姜呢，溫中。這三味藥呢，煮呢，用四碗水煮成兩碗水。把蜀椒干姜人參去掉之后，再放麥芽糖，麥芽糖一碗，兩個混在一起煮， 再煮成一碗。然后呢，分開兩次吃。這個大建中湯，各位看主要的癥狀，大寒痛，特別強調這個寒來的很劇烈。如果是少腹的寒痛，小腸套疊在一起，我們剛剛也介紹過，附子粳米湯。對不對？小建中湯，這種寒呢，是小意思，不治也沒有關系，肚子打兩下， 我們練功夫嘛，敲敲肚子，我們前面也介紹過如何敲肚子，腸子也可以恢復。那真正少腹大寒痛的時候，雷鳴切痛的時候，我們使用這個附子......哦. 這個粳米湯，這種都很嚴重的比較 嚴重的痛，嘔，因為胃里面太冷了，惡心，東西吃下。吐掉，腹里面又脹滿，因為這個堵到中間的時候，上下不能銜接，肚子呢坑到了哦，所以會有中滿的現象、氣脹的現象。這個時候呢，因為里面寒，“上沖皮起，出見有頭足”，為什么看到有頭足呢？實際上就是腸胃在蠕動，還有動脈脈搏在底下，腹部的動脈可以蠕動，你可以看到肚子在動啊，真的是看到肚子在動，就會有這種癥狀。但是呢，他是因為寒很盛，東西吃下去又吐掉，上下又不能銜接，因為中焦是很寒很盛。這個呢“上下痛不可近觸”，碰都不能碰，這個是大陷胸湯，而病人跟你呈述的時候，或者你看病人，肚子一拉起來一看的時候肚子你可以看到這樣子，好像有東西長在里面，有頭足的現象。那大陷胸湯速度非常的快，跟這個附子粳米湯一樣，這個速度非常的快，是大寒痛的時候，所以我們有寒有深有淺。 像這種處方，如果說嘔不能食，肚子不能哦. 如果我們 把蜀椒拿掉，如果把它換成半夏，半夏能夠止嘔，也是要吐利呀，去水吐利，干姜溫中，然后人參，像婦人呢、女孩子、這個太太， 這個懷孕的時候，嘔吐的很厲害的話，人參半夏干姜湯，你把蜀椒拿掉，換成半夏，這種都是就是馬上就可以一劑就可以知道的，效果非常好。 #### 脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯 ? 大黃附子湯方 大黃三兩附子三枚（炮）細辛二兩 右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服若強人煮 取二升半，分溫三服，服后如人行四五里，進一服。4-3min4 接下來這個條辯呢，諸位看. 大黃附子湯，實際上就是 大黃附子細辛湯，“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦哦，此寒也，以溫藥下之。”區分的時候我們怎么區分？諸位永遠不會弄錯，教你個方法，大便不出來的時候會我們分二證，一個是熱，一種是寒。實就是堵到了嘛，對不對？熱實跟寒實，這個熱的時候我們就用承氣湯，承氣湯證，所謂承氣湯證，小便一定是黃，病人就燥熱，那你可以看得到煩躁；寒實呢小便是淡的。 所以有一個病人，病人來找你，那你問他你說你大便如何， 哦，我有時候五天不大便，然后寒實的不大便呢，不為所苦，他說呢，五天不大便我沒有什么難過啊，很好啊，我一點感覺都沒有，就是寒，寒的意思就是小腸大腸都沒有蠕動，沒有速度，停在里面，所以他不會痛啊。如果是熱實的話，一定會痛，主證呢就是痛，這個（寒實）無痛，五天不大便也不會痛，肚子也不痛，小便呢：清、白，我們就知道. 寒實；這個呢（熱實）小便 一定是黃，嚴重的時候病人會發狂奔走，或者語無倫次，因為燥熱燥氣會進入頭部，會煩躁，小便非常的黃，那這個（寒實）小便是清白的。 寒實的脈呢......細，細小，熱實的脈呢. 洪大，這個 非常好區分。那寒實的一看他病人舌苔是白的，熱實的人看的時候是黃的、干的，那等到大承氣湯是很嚴重的時候，那個舌苔都干到黑到要翹起來，哦，那同樣的寒實很嚴重的時候，舌苔也是黑的，但是它是黑的發亮，油光光的，很濕的黑，大承氣湯癥的話，是很干燥的黑，哦，那這個寒實呢，是很濕潤的黑，哦，所以兩個不太一樣。 大黃附子細辛湯，處方的時候，你看你把它通通等量，三個等量也可以，平常，我在處方的時候是這樣子處方：炮附子三錢，細辛兩錢、大黃三錢，實際上處方我就這樣處方，那這三味藥呢，過去湯劑五碗水煮成二碗，哦，你一次分三碗，分三碗來吃，哦， 那這個大黃附子細辛湯，就是小腸大腸寒實用的。所以諸位現在得到一個觀念了，我們這個大黃附子細辛湯，這個呢，是下焦的寒實，如果是中焦的寒實呢？甘草干姜湯，如果是上焦的寒實呢？就是我們剛剛介紹過的三物小白散，這幫諸位稍微整理一下，哦。 ? 三焦的寒實 #### 下焦的寒實. 大黃附子細辛湯 **中焦的寒實.** **甘草干姜湯** **上焦的寒實.** **三物小白散** 寒氣厥逆，赤丸主之。 ? **赤丸** 茯苓四兩烏頭二兩（炮）半夏四兩（洗）（一方用桂）**細辛一兩《千金》作人參** 右四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知為 度。 繼續呢諸位看這個“:寒氣厥逆，赤丸主之。”到現在呢，非常. 這赤丸很好用，但是一般的醫生不會用，我現在告訴你 差異在哪里，寒氣厥逆跟四肢厥逆，不一樣，四肢厥逆的時候， 我們用四逆湯，有生附子、干姜、炙甘草，四逆手腳冰冷。這里的寒氣厥逆呢，是全身有水腫的現象，所以說你如果看到病人是水腫，四肢厥逆，有積水. 赤丸；沒有積水，四肢冰冷，哦， 這就是四逆湯證。這種差異就在一個有水，一個沒水，哦，所以諸位看，當你知道有水了以后和沒水，諸位看這個處方，烏頭，茯苓，茯苓是利水，半夏能夠止嘔，細辛能夠去水，細辛的功能很好玩，小青龍湯里面有細辛，為什么？因為細辛能夠把水降下去，能夠止咳，因為能夠把水降下去，所以細辛也很好，剛剛講大黃附子細辛湯，也在用細辛，為什么，因為他能夠把水排掉， 能夠讓. 細辛藥很熱哦，能夠讓小腸這個腸的溫小腸的溫度 起來，那同時呢細辛能夠壯膽氣，膽氣不夠的時候我們用細辛。那過去呢細辛也可以止牙痛，牙齒痛的時候，難過，拿個細辛哦 自己把它塞到牙縫里面去止痛，單味藥的使用很多，諸位可以參考本草經的。 那這個赤丸呢，是要做丸劑，真朱為色，就是用朱砂，哦，那個做成丸劑以后朱砂不是混在里面的哦，朱砂不是說你在做丸劑的時候，把朱砂混進去，而是你，這幾個藥做好以后，藥丸出來了，朱砂呢，一斤哦，比如說一斤，對不對？那個一罐一斤， 我們過去呢，用那個指甲挑一點點哦，不是慈禧太后的指甲，一般的那個很臟的指甲，這樣你就記得了，哦，其實只有一點點的量，丟到里面去，大概一小茶匙，哦，很少一點點的量。比如說你這個一斤的藥丸，大概朱砂，只要一顆藥丸的量，丟下去以后，你說老師這個會不會混合，會啊。你這樣一打（搖動）全部變紅色，朱砂就這樣子，整個變紅色，所以我們用的劑量很少，這就是朱砂包在外面。那這個外面的中藥呢，這個藥商，藥房不懂啊要弄弄很多，衛生組織說，你看那個朱砂太過了，好，里面攻擊，說里面有汞，實際上，朱砂里面有真鐵在里面，我們一點點的量，用一斤，你想想看，那一次幾顆，你有多少的量進去？不會嘛， 沒有關系的哦，那過去他們不會用朱砂，才會造成這樣子。 那吃的時候，因為你看烏頭，老師這烏頭很兇，你看他只吃3顆，對不對？三顆不夠的啦，我們叫病人吃個十顆二十顆，哪有三顆？所以寒氣厥逆的時候，病人全身呼. 這個時候哦， 病人連吐出來的氣都是冷的，所以我進去看，水腫全身的水腫， 手腳冰冷，脈又非常的微細，手腳是冰冷，就是跟四逆湯的差異就是. 水腫，簡單的講就是這樣子。這個消水的力量很強哦， 特別非常的強，哦， #### 腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不 欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白津 出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。 ? **大烏頭煎** 烏頭大者五枚（熬去皮，不必父咀） 右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 接下來呢，我們要跟諸位介紹大烏頭煎，在經方里面呢，最熱的最兇的藥，就是這個大烏頭煎哦。“腹滿” 他是肚子 脹滿，不是痛哦，沒有腹痛哦，脈弦而緊，弦呢，就是有水，有寒，哦，緊。“弦則胃氣不行” 因為寒束到這邊，陽氣就 沒辦法動，就病人就會有惡寒的現象。如果體內身體里面呢本身有熱，外面脈又弦緊，這個時候表面上是寒癥，病人微惡寒，里面是熱，你舌頭伸出來看看，哦，熱的，肺里面是熱的，外面是冷的，這就是大青龍湯；那如果說肺里面是冷的，你一看那個這個病人肺里面是冷的，脈又是弦而緊，表寒里寒就是小青龍湯。諸位用寒熱，陰陽表里虛實寒熱，來區分，處方是最容易辯證， 也不會誤用。那這個人呢是胃氣不行，已經“脈緊不欲食，邪正相搏，即為寒疝”，寒疝的定義是什么？是上、中、下都寒，我剛剛講的大青龍小青龍，是表面是寒的，但是肺里面大青龍湯肺里面是熱的，小青龍湯肺里面是寒的，兩個都會有咳嗽，因為是 在肺上面，所以會有氣喘會有咳嗽。所以你如果看到一個人氣喘，我就看過這樣子啊，這個病人呢，兩個月不能睡覺，失眠，對不對？那他就咳嗽又喘，一看，他舌頭一伸出來一看，白的，口渴不渴？不渴，他是沒有咳嗽，但是他是喘氣很厲害，又失眠，哦， 我管他失眠的小青龍，青龍本來就是麻黃，麻黃吃了不是不能睡覺嗎？我還照開，因為他是小青龍湯癥吶，開小青龍湯給她，他吃完當天就睡覺了，你說他. 你只要對癥，對不對？他好開 心哦，我開了麻黃開3錢給她，他吃完藥以后回來說，這輩子沒有睡那么好，你看看那個麻黃，哦，所以說你要對癥都可以開，沒有關系。 但是（小）青龍湯只是對著肺里面的寒，這個寒疝的定義是什么，就是上、中、下都寒，里面整個是寒的，才會使用到大烏頭煎。疝呢？你要跟西醫的疝，不能放在一起作比較，不要跟他同樣，比如疝氣呀，腸子下墜，這不一樣哦，里面整個是，胸腔里面整個是寒的，身體里面寒的。你看哦，寒疝呢會繞臍痛...... 肚臍繞一圈痛，一直到：若發則白津出，手腳冰冷，為什么會有白津出？我們有幾種地方都會看到白津。 這是個人體肩膀，如果說肺里面有陰實，肝里面有陰實，什么叫肝里面有陰實呢？如果里面長了腫瘤，肝里面有腫瘤、硬塊肝癌，這個陽要入陰，我們每天循環的時候，哦，這個陽氣要進入陰氣，但是呢，有實在里面阻到，所以陽沒有辦法入陰，就會回逆，回逆的時候，肺里面的津液本來就是. 肺是色白，顏 色是白色的，這個津液本來要入肝，沒有辦法入肝，回逆出來，就嘴巴吐出來. 白津，實癥的時候，會有這種現象。肺里面 陽也沒辦法進去，堵到陰里面堵到了的時候，也會吐白津，所以癌癥的很多病人呢，就會，醫生啊，奇怪啊為什么老是口水很多一直在吐口水？就是陰陽要分隔，那陰陽分隔的時候，一天有 24 個小時，我們分成12個時辰，陰陽分隔的時候，比如說是下午三點，到晚上七點，這段時間他燥熱，病人燥熱，病人燥熱得很厲害，病人燥熱很厲害，哦，還有七點了以后一直到第二天的下午三點，還有機會嘛，對不對？那你越治的時候燥熱越來越厲害，越來越厲害，代表陰實越來越強，越來越強，陰陽越來越分隔， 分隔只剩下2個小時了，快走人了。所以你一定要問病人，問診很重要，哎你你燥熱哦，那燥熱到什么程度？哦，我以前都是晚上燥熱，白天還好，現在呢晚上白天都熱，就代表病情一直在惡化，當病人講燥熱的時候，可能西醫來說就是低燒，因為，他的. 也不是發高燒，就是有低溫低燒，一直在那邊，就是癌 癥持續在惡化。那你同樣的，你把陰實打開來的時候，治癥的時候它一直退，哦，喲我的熱一直退一直退一直退退退，代表病人救回來了，病人一直在這個回頭，好，這種陰實會有看到白津。第二個呢，就是這里，整個胸. 上焦、中焦、下焦都是 冷的，寒的時候里面寒很盛，結果津液要進去啊。陽液. 陽， 這個色白都是陽液哦，陽的津液. 陽津，陽津要進入陰吶， 這陰里面都是；要進入臟，里面都是寒的，沒辦法，只好往外走。所以他是寒在里面，但是并沒有實，只是寒，所以他是脈弦而且緊，全身呢被寒束住，這個時候呢. 大烏頭煎。單味烏頭， 這個烏頭大者五枚，“熬去皮不必咀”，這個咀嚼的咀哦，咀嚼，我們過去的藥哦，就是牙齒要把它咬咬，分開來丟下去，那它當然不要咬了，咬了，你還沒有煮藥，你人已經死掉了，因為你這個烏頭你怎么會去咬吶？它就說你不要去咬它，因為它是毒藥。你不要真去咬哦，你......對啊......你......對啊. 你出 師未捷身先死，你還沒有幫病人弄大烏頭煎，對不對？你在弄藥，你去咬它，好，死掉了...... 那大烏頭呢，這個沒有五枚那么多，不要真的五枚哦，臨床 上我們做的時候，大家記得我的話，就按照我們在烏頭，前面介紹到烏頭，使用的方式的時候，烏頭湯的時候哦，用三碗水，煮成一碗，一兩的烏頭三碗煮成一碗，或者是二碗煮一碗。 那如果你是三碗煮成一碗，湯藥比較濃，比較濃的時候你就放二碗蜜下去；如果你是兩碗、一兩的烏頭，你用兩碗水下去煮的時候，這個時候你放一碗蜜就好了，因為兩碗水煮成一碗的話，速度很快嘛，你烏頭毒還沒有完全出來你已經結束了，對不對？ 把烏頭渣丟掉。 那經方里面還有它在講的時候，你看哦，這里就寫得很好，跟我們前面介紹烏頭湯，就不一樣。這里呢，所以就把. 先 就烏頭煮過把烏頭丟了，再跟蜜，混在一起煮。前面講烏頭湯的時候，是不是那個混在. 就是直接用蜜去煮他，煮它時候你 怎么能拿那個鑷子去挑啊？沒有那么笨嘛，所以我說他不會做菜，這個就會做菜，哦，這個會做菜；那這個三碗水煮成一碗， 那放蜜下去了以后哦再煮一次，加熱過，烏頭的毒性就下降，再跟蜜又去解烏頭的毒，再煮第二次，所以毒性已經很輕了。這個時候呢，你說壯的人呢，好，吃那個七個湯匙，小的人吃五個湯匙，不好，明天再吃，“不可以一日更服”，因為它很毒，那，不要，你不要真的吃那么多哦，平湯匙的劑量，平匙的劑量，哦， 吃下去以后你說，老師，他沒有重病，頭沒有昏，舌頭沒有麻， 再吃？不要！明天再吃，一點一點進去比較好，這個藥實在很兇，就是單味烏頭，單味烏頭肉，在治療寒疝。所以平常呢我的診所呢，我怎么敢把烏頭給病人，我不給烏頭病人啦，我是烏頭蜜熬好放在那邊，我幫他熬好，你知道，免得我讓他去熬他熬錯，哦， 那我就烏頭蜜熬好，這樣安全啦，然后告訴他，給她一罐，然后上面注明了，一次最多一茶匙，不可以增加，上面注明，就是一個湯匙，抱......抱歉，就是一個湯匙，中國人的湯匙. 平 匙，混在桂枝湯或者烏頭湯里面，好，這是寒疝，白津。 這邊看到呢，只要看到脈沉緊，沉脈都是里寒，里寒很盛， 這就是上、中、下通通寒，這就是寒疝的定義，寒疝都會看到白津吐出來。 #### 寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。 ? **當歸生姜羊肉湯** 當歸三兩生姜五兩羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術一兩。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 那這個寒疝的人呢，當你用大烏頭煎把腹部的寒去掉了，去掉這個人寒了很久啦，對不對？里面都是寒吶，寒很久了，腸胃里面呢空的，這個時候我們去補血，補血的話，所以后面緊接著張仲景就放了一個補血的處方. 當歸生姜羊肉湯，哦，當歸 生姜羊肉湯。那這個湯很好喝，很好吃，接下去是夏天，我們如果是冬天的話，我再煮鍋給你吃吃看，那這個很好吃，這個當歸生姜羊肉湯，當然我們吃素的人很多。那這里呢寒疝，肚子里面是一樣，這個腹中痛，就里面寒痛啊，這個處方如果說是里寒很嚴重了，這個當歸生姜羊肉湯到不了哦，要用大烏頭煎，嚴重就 是說，已經吐白津了，你才會用大烏頭煎，沒有吐白津，只是肚子里面比較冷，身體里面比較寒的時候，你就可以使用當歸生姜羊肉湯。這個當歸呢三兩，實際上你用三錢，不要三兩那么多， 這個生姜五錢，用三錢五錢，那羊肉呢放一斤。那會煮的羊肉的人，會煮羊肉湯的廚師呢挑羊肉的話，就帶皮的羊肉，對不對？放下去很好吃，哦，那三味呢用水來煮；那這個寒多，重用生姜， 這個講的寒多就是胃的寒家，胃家的寒癥，加重用生姜；痛多， 而嘔者加橘皮. 橘子皮；白術呢，這個因為這個白術可以去 濕嘛；哦，加生姜，哦，這個你可以增加一些藥的話，你可以增加一些水在里面再去多熬一下，只此而已哦只此而已。那我們會選用羊肉，在肉類里面呢，我們有羊肉呢是肉的頂級，最好的東西，比牛肉、豬肉都好，頂級的東西，所以說在高原地帶的人，吃羊肉。你看那個羊，這個山羊哦，它會在山上跳來跳去啊，那個牛就沒有辦法，那個豬更笨吶，只在下面走，所以呢你要吃了羊肉以后跑來跑去，對不對？羊肉是很好的，所以說我們如果是在高原地帶，住在青康藏高原的地方，因為氣候比較寒冷，那你必須要吃奶酪啊，這些東西，比較純陽的東西、羊肉，他才能生存嘛，因為當地的環境氣候很惡劣。那你如果住在臺北市...... 平地，或者住在一般城市里面，又沒有那種很惡劣的環境，你吃那么營養的東西哦，在冬天吃比較好，那夏天吃的話，你除非你有寒疝，吃得寒去掉，否則的話吃太補的話，這個對身體也不是很好，所以說我不贊成大家去喝牛奶的原因就在這里。但是如果是今天我們是住在高原，青康藏高原，或者住在Denver，那種美國的很高的城鎮，山城里面吶，我們就需要喝些牛奶，能夠度過這個寒冬，那是必要的。所以這個是我們經方在使用病人血虛的時候補血用的，又補血呢又能夠去寒，哦，所以是很好的滋補的一個方劑。 #### 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸**藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。** ? **烏頭桂枝湯** 烏頭五枚 右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合 解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。 再來呢，這個處方，就是我用了很多的，很多的，用這個處方，哦，“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛者，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭湯”，這個抵當，不是什么抵當湯，就是北方人說的只有烏頭桂枝湯可以治療，桂枝湯呢，是解肌，是來調和陰陽的。那當我們身上寒很盛的時候，寒在肌肉里面的時候，我們用桂枝湯，光用桂枝湯下去，桂枝只能去風啊解肌，但沒有辦法把這個寒去掉，這時候我們要靠烏頭，哦，“手足不仁，身疼痛”，這個手腳，我過去呢，我們應該在治療類風濕性關節炎的時候，我們應該是要烏頭湯，烏頭湯就是用烏頭，配合麻黃這個黃耆，那個黃耆啊、甘草這種......那. 還有芍藥，這個 烏頭桂枝湯跟烏頭湯不一樣，那我之所以用這個烏頭桂枝湯來治療風濕關節炎，就上次我跟諸位介紹過，因為麻黃，因為病人很 多病人呢心臟都不好，開麻黃下去吃的時候，哦，心臟都會動悸，他不好的原因可能吃西藥吃得太多，造成這樣子，所以我都用這個來治療風濕關節炎的。那實際上真正的治療那個類風濕性關節炎，應該用烏頭湯，而不是用烏頭桂枝湯，但是我用烏頭桂枝湯，因為原因在這里。 諸位看，這個烏頭呢來蜜，這樣，我們用桂枝湯呢，比如說桂枝湯你用桂枝三錢，白芍三錢吶，炙甘草二錢三錢，都沒有關系，生姜兩片，紅棗十個，你六碗水煮成兩碗以后呢，烏頭，一樣，烏頭蜜啊，你看這里，就是一味藥，以蜜二升煎煮，減半，取，把渣去掉，這個怎么去渣啊？那個這個蜂蜜煮下去不得了了，諸位，就兩個烏頭，用兩碗水去煮成一碗，這個時候把烏頭渣丟掉，變成一碗的烏頭湯，烏頭湯再配合一碗的蜂蜜，兩個下去， 兩碗煮成一碗，然后吃的時候加一匙蜂蜜下去就可以了，哦，那吃下去以后，“其知者如醉狀，得吐者為中病”，就是這個烏頭這個非常熱性的藥，它到四肢全身四肢手足上去，到處去流串，把肌肉里面的寒濕，還有胃里面的寒濕、胸腔里面的寒濕，通通排掉，這個就是烏頭。真正我剛剛一再跟諸位講，經方在厲節篇里面的時候，我們是用烏頭湯，不是這個烏頭桂枝湯。 #### 脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈弦數者， 當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。 這個條辯呢，突然跑出來，也不知它為什么突然跑出來，哦，反正既然放在這里我們就在這里解釋，“脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈弦數者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下 堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。”什么東西啊？真正的意義是這樣子： 當我們發現到病人呢，陽中有陰，陰中有陽，陰陽是相互相輔相成的，哦，這就是吉；如果陰陽是分割開來的，就是兇。我們. 比如說一個人呢，他平常不喜歡見陽光，他就喜歡躲在 家里面，也不喜歡講話，安安靜靜的，然后你看他的面色很蒼， 然后也不口渴，這個，不喜歡見人，然后看到人就很討厭都躲起來，然后你去他病人家里面訪問他的時候，你說他那個病人在哪里？他那個在衣櫥里面。這叫作是陰癥吶，陰癥就是因為他陽不足嘛，那你伸到衣櫥里面把他手抓出來，摸他的脈，一摸他的脈是脈有力，那這個陰中有陽，陽中有陰。那如果說病人呢是很高亢，就是講話聲音很大，人很煩躁，精神很亢奮，眼睛瞪得很大， 還閉不起來，這種是陽亢的癥狀，那有出現有陰的脈，都是比較互相哦，就是陽中有陰，陰中有陽，都是比較好的。所以這樣子看的時候諸位看，“脈數而緊乃玄，狀如弓弦”，這個是陽脈，對不對，按之不移，脈弦數者當下其寒，哦，這個里面是有寒癥， 但是你摸到的脈是寒脈，很強的脈，可以下他的寒，你看“脈緊大而遲者，必心下堅，脈大而緊者，陽中有陰。”這種都是，你摸到他的陽脈時候，知道他里面，比如這些陽脈，比如很強大但是很緊，但是里面是陰寒的，哦，我們可以攻下他，他就這個意思而已啊。所以這個條辯看起來，很讓人家迷惑，實際上就是， 陰陽是相合的，陰陽不和的時候是怎么樣子？哦，比如說現在有一個人來，他沒有力氣了，講話也講不動了，講話這個沒有力量，然后走路也不能走了，輪椅推進來，然后眼神也渙散沒有力，你一看，人是不是很虛弱？大小便也不好控制，你摸他的脈是很虛弱的，這兩個是合到的，如果脈很大，很數，這個人走了，完蛋了。了解我意思了吧，因為你極虛的狀態之下，那個陽哦，陽要 隱藏在里面，還有得救，那陽已經浮出來了，這個后面的脈，這個時候這個這個時候出現的脈大是病人剩下的最后的一口元氣，他的陽往外走，就你摸到，脈是大的；或者是你摸這個人非常的高亢，哦，這個精神非常的好，坐在那邊但坐不得臥，晚上通宵不能睡覺，實際上是肝癌的末期，那肝癌的末期的時候，你一摸他的脈，他如果脈是非常細小無力的，也是脈癥不合，這種就比較危險哦，這個條辯我剛剛講過，這個怎么突然跑出來哦，對經這個這個很多東西我們我們過去哦失落的很多，哦， 這一篇呢，本來就是腹滿寒疝宿食，剛剛腹滿跟寒疝我們都介紹過了哦，到大烏頭貼，到烏頭湯，烏頭桂枝湯。 問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈 浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食， 大承氣湯主之。脈數而滑者，實也，此有宿食，下 之愈，宜大承氣湯。下利不欲食者，此有宿食，當**下之，宜大承氣湯。** 大承氣湯方（見痙病） 現在呢，現在就開始講宿食。有人病，這個病生病的原因是因為肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，哦，這個宿食你看我們文詞講得很好對不對，這個文學根底很好，這個宿食就很好聽對不對，講難聽講臟點就是大便沒有出來嘛。哦，那這個人生病是因為肚子里面有食物的糟粕沒有辦法排出來的時候才生的病。那如何去區別它呢，哦，就回答了：“寸口脈浮而大”，寸口是陽脈，“按之反澀，尺中亦微而澀。故知有宿食，大承氣湯主之。脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，也是大承氣湯。下利不欲食 者，也是有宿食，當下之，宜大承氣湯。”那么多癥，統統是大承氣湯。諸位呢看它的時候哦，不要不要慌，老師這個這個癥這么多，我們怎么樣區分哦，不要不要那么，沒有這么復雜。 大承氣湯出現的時候是純陽明癥，陽明癥吶分兩個，陽明經熱和陽明腑熱，陽明經熱出現的時候病人燥渴、高熱，所以你開出來是那個石膏、白虎湯，如果燥渴的很厲害，腸胃津液不夠的時候白虎人參湯，對不對，這是經熱。腑熱的時候，就代表在腸胃里面堵到了。 大承氣湯癥出現的時候病人哦，不屁，就是不排氣了，沒有排氣了，小便黃，哦，病人也會有有的時候會有高熱，有的時候沒有高燒，有的時候會有高燒，哦，所以大承氣湯主要是大承氣湯癥出現的時候如果病人有高燒，小孩子發高燒，你看到是大承氣湯癥，你開大承氣湯給他，他大便出來燒就退掉了，哦，速度就很快，哦，同時呢便秘，哦，所以陽明經熱一定是便秘。那陽明吶無死癥，這個不會死人的，大承氣湯開的時候呢，諸位吶，厚樸、哦枳實、大黃3錢，哦，這個芒硝吶2錢吶一般來說我們分兩包，一包一錢嘛哦，沖服，用沖的下去。如果病人呢，就是就是芒硝不煮，三味藥呢，三碗水煮一碗，哦，三碗水煮一碗， 那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝沖下去，那你如果說病人這個藥味很濃，你可以同樣的藥六碗水煮兩碗哦，兩碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝沖下去，我一般來說比較濃，因為不好喝嘛，不好喝的話你給他那個湯汁少一點，一下子就吞掉對不對。已經不好喝了，你讓他吞一大碗。對不對，大便還沒出來，湯藥都吐掉了。這是大承氣湯。肚子不痛，如果大承氣湯癥出現，哦， 老師那個病人吶，肚子本來就很痛，我便秘排不出來，大便哦， 堵到，哦，同時又有痛，這個時候呢，厚樸加重厚樸和枳實，痛就去掉了，排便就不會痛。所以同樣是大承氣湯癥你開給他的時 候，病人這個時候是沒有肚痛的，你兩個厚樸跟枳實劑量少一點，大黃、芒硝多一點，一下就把排出來了，一劑就好掉了，那如果還有痛的話就增加厚樸和枳實的劑量。所以即使你不用去摸他的脈，不用去看他的其它的癥狀，光是聽他的癥狀，一聽就知道大承氣湯癥。如果其它的看到是看到都像大承氣湯，但是病人有惡心，只要有惡心一出現大承氣湯就不對了，一定就要用大柴胡湯。哦，還有呢，這個是剛剛大承氣湯吶是宿食堵在大腸里面，哦， 堵在大腸里面，還有大柴胡湯我還得再提醒諸位一下，這個剖面圖，如果說哦大便是一個一個，只有中間這一點呢只剩一點點空間所以大便可以通過，所以大便通過出來的話就像鞭子一樣很長一條排出來，這個也是大承氣湯癥，所以病人跟你說這個鞭子出來那個那個那個大便出來就像你的指條一樣很長一條，就知道便如鞭大承氣湯癥，這是一種。還有一種呢，大腸是這樣子，這個是大腸，大便運過來很大一塊，整個堵到了，旁邊呢糟粕不能通過，只有水可以通過，所以病人不斷地下痢，所以這也是大承氣湯癥，他這個下痢呢是因為便秘而引起的下痢。 哦，所以我在看癥的時候很小心，那病人來，醫生我下痢，下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，壓天樞的地方哦非常的痛，唉醫生你不要按很痛，我就跟他說你是便秘引起的下痢，哦，這個病人就覺得你這個醫生很厲害，我的確沒有大便，排出來的都是水，已經好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物沒有跑到哪里去，食物通通堵在這里，這么大一塊在里面，那你如果說你開錯了，沒有開芒硝，你開了厚樸、枳實、大黃，大便還是出來啊，那引爆那個痔瘡，哦，那病人會跟你說大便是出來了但是痔瘡怎么辦哦，所以說諸位這個處方的時候還是要小心一點。這個不會錯的，一般不會錯的。