**填寫要求：** 1、**作業證編號：**在有限空間作業票的右上角填寫作業證編號：編號格式為20190709001；20190709為當日日期，001為審批單位同類作業票在登記臺賬上記錄的第幾張編號，第一張為001，第二張為002，以此類推。 2、**有限空間所在單位：**寫明作業有限空間所屬單位，\*\*分廠\*\*車間。 3、**有限空間名稱：**寫明有限空間具體設備名稱或位置名稱，需與車間有限空間臺賬名稱一致。如2#轉爐。 4、**原有介質名稱：**填寫里面的主要介質具體名稱（無論是固體、液體或氣體），涉及到有毒有害介質，可燃介質，必須與“分析數據”一欄分析的氣體相對應，正常氧氣可不填，除非是液氧儲罐或壓縮氧氣緩沖罐等專門運輸儲存氧氣的裝置；以轉爐為例，原有介質：空氣、SO2、冰銅、粗銅、爐渣。 5、**作業內容：**寫明本次有限空間作業具體工作。 6、作業時間：“自 ???年 ?月 ?日 ?時 ??分始至 ??年 ?月 ?日 ?時 ?分止”年、月、日為作業起止日期，紅色時、分與當班班長驗票時間相同或者晚一點時間，與氣體檢測時間相差不能超過半小時，藍色時、分為作業結束時間(與完工驗收時間相同或者晚一點時間)。有限空間作業時限為24小時，若本次作業24小時不能完成時，需在24小時之后重新辦理作業票后繼續施工（可在24小時時限結束前提前辦理）。 7、**作業單位現場負責人：**現場負責人：自己員工作業填車間主任；外來人員作業填施工隊伍負責人。 8、**監護人姓名、工種：**監護人為兩人,必須持證上崗，隨身攜帶;工種：崗位/工種。 9、**作業人員姓名：**所有需進入有限空間作業人姓名（作業人不得同時作為監護人、監護人不得同時作為作業人）。 **9、涉及的其他特殊作業：**實施有限空間作業有其他關聯作業，需辦理相應作業票并填寫，沒有填無。 **10、安全教育人：**車間安全技術人員或作業單位現場負責人，與培訓記錄上“培訓人”一欄對應。 11、分析：****“有毒有害介質”、“可燃氣”、“氧含量”與“原有介質名稱”一欄相對應，沒有的填“無”，根據測試數值填寫。由化驗室人員檢驗完成后簽字（有限空間作業必須每2小時檢測一次，將檢測結果填寫在作業票，若施工過程中出現其他情況需暫停作業2小時以上，再次作業前需重新檢測，檢測合格后繼續作業；車間負責人需將暫停作業原因在旁注明并簽字。） **12、危害辨識：**本次作業涉及的安全生產20類事故類型中的哪幾項，填寫哪幾項。 格式：在進行……作業時可能會有坍塌、\*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*等危害。 13、**安全措施：**第1-10條內容要求的項目必須進行現場確認落實后在“選項”內打“√”并在“確認人”一欄簽字；與現場施工不相關項目的在“選項”標注“不涉及”；第11條其他安全措施，車間安全技術人員需根據現場情況編寫分析出的與前10項不重復的安全措施后簽字，沒有填無，不得為空。1-5條確認人為設備管理人員；6-10條確認人為作業單位現場負責人，與“作業單位現場負責人”一欄相同；第11條確認人為車間安全技術人員和作業單位現場負責人。 14、**申請單位意見：**分廠廠長填寫意見“同意”或其他具體意見后現場簽字，不得為空。時間在有限空間作業起始時間之前。 15、**設備（工程）部門意見、生產（技術）部門意見：**設備處、技術處負責人填寫意見“同意”或其他具體意見后現場簽字，不得為空，時間與氣體檢測時間相同或者晚一點時間，但相差不能超過半小時。 16、**安全管理部門意見：**安全處人員填寫意見“同意”或其他具體意見后現場簽字，不得為空，時間與氣體檢測時間相同或者晚一點時間，但相差不能超過半小時。 17、**審批人意見：**特殊有限空間安全作業證由生產總廠領導批準，一級有限空間安全作業證由總廠領導或安全總監或技術總監批準，時間與氣體檢測時間相同或者晚一點時間，但相差不能超過半小時。 18、**作業前，崗位當班班長驗票：**總長領導簽批后，作業前由當班班長確認作業所有安全措施落實到位，確認無誤后填寫“驗票合格”后簽字，時間與氣體檢測時間相同或者晚一點時間，但相差不能超過半小時。 19、**完工驗收：**1、完工時間以實際時間為準，與有限空間作業終止時間相同或者早一點時間，不能超過作業票要求的時間限制：24小時。2、申請單位簽字:車間安全技術人員或車間主任。3、作業單位簽字：作業單位現場負責人，與“作業單位現場負責人”一欄相同。 **注：** **有限空間名稱、作業內容、作業單位現場負責人、作業人員姓名、監護人員姓名、涉及的其它特殊作業、危害辨識填寫內容需與檢維修作業安全許可證、檢維修方案、安全環保技術交底記錄單、培訓記錄表、作業風險分析表、鎖定掛牌清單內相關內容一致。**