**填寫要求：** 1、**作業證編號：**編號格式為20190709001；20190709為當日日期，001為審批單位同類作業票在登記臺賬上記錄的第幾個編號，第一張為001，第二張為002，以此類推。 2、**作業單位：**寫明施工單位名稱。 3、**涉及相關單位（部門）：**斷路作業對其他單位（部門）交通造成影響，需對其進行告知、協商后由其單位負責人簽字。 4、**斷路原因：**寫明本次斷路作業具體原因。 5、斷路時間：“自 ???年 ?月 ?日 ?時 ??分始至 ??年 ?月 ?日 ?時 ?分止”年、月、日為作業起止日期，第一個時、分應在最終審批單位審批時間之后半小時以內，第二個時、分為作業結束時間。動土作業票時限為每次。 6、**斷路地段示意圖及相關說明：**按要求填寫。 7、**危害辨識：**本次作業涉及的安全生產20類事故類型中的哪幾項，填寫哪幾項。格式：作業存在/作業可能發生 車輛傷害、\*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*\* \*\*\*\*的危險。 8、**安全措施：**第1-3條內容要求的項目必須進行現場確認落實后簽字；與現場施工不相關項目的在后面標注“不涉及”；第4條其他安全措施，安全員或崗位管理人員需根據現場情況編寫第1-3條內容之外的安全措施。 **9、簽批： ???**所有簽批人簽批前必須填寫簽批意見。 **注：** **1、申請單位、申請人、作業單位、作業單位負責人、危害辨識填寫內容需與檢維修作業安全許可證、檢維修方案、安全環保技術交底記錄單、培訓記錄表、作業風險分析表內相關內容一致。**