五一：「太陽病」,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證 仍在,此當發其汗。「麻黃湯」主之。服藥已,微除,其人發煩, 目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。 太陽病,脈浮緊這代表傷寒,無汗發熱,身疼痛,這就是太陽病的「麻黃湯證」,如果八九日后, 表證還在,還是冷得要死,必要發病人的汗,開「麻黃湯」給他吃了以后,微除,稍微除了一點。開「麻黃湯」給病人有兩種情形,一種是醫師的過失,一種是病人的過失,什么是醫師的過失？ 前面講了,方子的劑量很重要,是「麻黃湯證」,開「麻黃湯」,病人吃下去發汗了,如果開太輕了,發汗的力量不夠,微除,就是一點點除掉了,還有癥狀在里面,這是一種情形。還有就是醫生的劑量開得很足,病人喝得不夠,只喝了第一碗,這一種是病人的過失,就是劑量吃得不夠,造成病人發煩,目暝,突然感到情緒暴躁,頭有點昏花,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。有這種狀況是這病人本身體能很強,體能很強的人得到「麻黃湯證」,喝「麻黃湯」的劑量不夠, 但「麻黃湯」已經帶動血的奔騰,已經把免疫系統帶出一部份,結果陽氣整個往上沖,血往上沖, 沖到頭部,結果昏弦,嚴重的血叛離經脈,造成流鼻血,汗和血是同源的,有的時候給病人發汗的藥,一發汗燒就退燒了,還有時給病人發汗的藥,結果病人流鼻血燒就退掉了,所以小孩子發燒, 流鼻血燒就退了,小孩子陽氣很重,有時候感冒,流鼻血燒就退了。這時候看到鼻血已經流出來了,表示病人已好了,再開「麻黃湯」就太過了。 臨床上有一個案例,兩個木工的兄弟,大熱天把父親用棉被包起來,帶到診所來看病,說已經中風一個禮拜,結果我一看,麻黃湯證,照樣用麻黃湯,心想仲景必不我欺；為了小心,隔天打電話去求證,結果家人說,不在！原來是不在家里,出門去玩了；問家人說麻黃湯喝了幾碗,回答說只喝了一碗,藥效就是這么快；而且吃了麻黃湯還是睡的很好,不因為麻黃而有失眠現象。雖然八九日不解,不管病名是中風還是感冒,只要還是麻黃湯證,就用麻黃湯,這就是辨癥論治。