## 十八：「太陽病」,下之后,其氣上沖者,可與「桂枝湯」,用前 法；若不上沖者,下可與之。 張仲景立法：第一原則,有表證時不可攻里。張仲景講的汗、吐、下、和,有表證的時候, 就是剛開始感冒,病還在表的時候,也就是在「太陽」的時候,要解表用汗法,有表證的第一禁忌, 絕對不可攻里,也就是不可攻下,所以太陽病解法是發汗,下之后,就是醫師誤攻下,本來是桂枝湯證,如果誤用了承氣湯,在大下時候,血會往下集中,也就是血往下的力量會很強,往下的力量很強,它回頭的力量也會很強,流回心臟的力量也會很強,一流回心臟,氣就往上沖,下去很快,回來也很快,就代表心臟的力量很強,腸胃很強,體力很強,再給桂枝湯,沒關系,此誤下未傷也。第二,如果不上沖,被下而氣不上沖,此誤下成傷也,這時候就不可以給桂枝湯了。 但是在臨床上的情形,有時候,發表與攻里可以同時使用,例如病人現在有表證需要發表, 但是已經便秘了兩三天,這個時候,我們可以開兩個藥方給病人,告訴他先吃這帖藥,等表證去除之后,再吃另外一帖藥把便秘治好,省得病人舟車往返。如果遇到病人已經一個禮拜沒有大便,現在有表證,也許是中風證或傷寒證等等,我們也可以把發表的藥與攻里的藥同時開在一個藥方里,發表與攻下同時進行。 張仲景誤下的必辨證： 一、表寒下陷,如果表面是寒證的時候,誤攻下,會造成利下不止。 二、表熱下陷,就是表陽下陷,會造成脅熱痢,就是大便很膿稠很臭,就是病往腸胃里面跑了。 ??三、寒熱并下,表同時有寒熱,攻下的以后,造成大小結胸,用陷胸湯。 四、表寒,攻下后沒有痢下不止,就停在胃的地方,心下就是胃,造成心下痞,用瀉心湯。