一三一：燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發「奔豚」, 氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與「桂枝加桂湯」。 對皮膚表面上的膿頭,可以用火罐拔掉,有的膿頭在肌肉很深的地方,在過去的膿瘍科, 把針燒紅了以后,刺進皮膚裹面,直接刺到膿頭裹面,來發它的膿瘍,北派的醫生用白朮和附子,就是「朮附湯」,金匱里面還有一個「陽和湯」,都是能夠讓內部的膿瘍發表發出來,不管是癌癥、骨頭爛掉的,都能讓里面的濁物清出來,浮到皮膚表面上,應該要這樣做才對。 燒針令其汗,針處被寒,醫生用燒針來燙,讓病人發汗,其實病人原本有傷寒,譬如有寒證, 要從里面發出來比較好, 用藥去攻比較好,結果醫生用燒針,例如溫針,艾草放在針上面燒,一燒,寒一遇到熱,寒就往里面走,而不是往外走；臨床上看,發奔豚的時候,都是在右邊的「天樞」開始發,其實奔豚是大腸里面本來有燥屎,干燥的大便在里面,平常不知道,有的時候大便鞕,或大便像羊屎一樣, 沒注意它,實際臨床上,此類病人都是驚發的,病人本身很膽小一扎針的時候本來就很怕了, 又擔心艾草掉下來會燙到,一直在驚,實際上奔豚證就是驚發,奔豚氣從腹部一直上來,像手臂一樣粗,一直沖上來,看起來像心臟病,痛得受不了,但又不會死,心臟本身好好的,因為人一受驚發。腸子必會筋攣起來,大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網里面去了,進入三焦油網滲入血管里面,大便的廢氣如果跑到腦里面,就會捻衣摸床、譫語、發狂奔走。如果透過血管跑回肝臟,由肝臟就會影響到心臟跑到血管里面,順沿著血脈流回心臟,流回心臟以后, 就會有發奔豚的現象,因為血里面不受氣,大腸的燥氣流到心臟去了,就發奔豚,所以張仲景看這人原本沒有便秘,腸胃功能可能比較差一點,處方開桂枝加桂湯,本身用桂枝湯和解營衛, 因為是腸子的問題,腸子的濁氣從靜脈血管跑到心臟里面去了,桂枝加桂湯,這桂就是肉桂, 平常肉桂加五分八分一點點就夠了,加肉桂讓心臟噴射力量很強,濁氣一進到心臟以后,馬上從動脈噴走,硬把濁氣逼回腸子里去,然后桂枝湯去和解營衛,讓腸胃蠕動很好,同時因為他還有傷寒表證；臨床上,看到發奔豚的時候,知道是大腸氣在發,要把腸氣逼回到血管里面去, 從血里面再回三焦,再回腸子里面去,就是靠心臟噴出來進入動脈血管的力量,所以是靠桂枝 加桂湯。所以第一個處理奔豚的湯方就是桂枝加桂湯。另一種奔豚的癥狀,是本來有宿便的人,受到驚嚇以后,燥屎的沼氣透過肝臟與大腸的血管進入肝臟,所以肝臟送給心臟的血中就會有沼氣,心臟就想把沼氣往外推,于是就動悸的很厲害,就發奔豚。 方中行曰：「奔豚」腎之積名也。「腎從少腹上沖心」,「奔豚」證發作之狀也；蓋人之素有腎積者,因針穴處寒得入之,其積逐發,則氣自少腹上逆而沖心,狀若驚豚突前而奔走,故曰「奔豚」。實際上就是大腸里面的燥屎,其濁氣進入腸壁里面,進入血管沖到心臟里面,才會有這種現象。還有一種乃針孔發生炎腫或成「破傷風癥」也；看起來像奔豚,實際上是破傷風癥,病毒侵入身體里面去了,這時候要加強心臟力量,把免疫系統帶出來的時候。也是靠桂枝加桂湯,然后可以配合針灸課程中提過的灸法,用隔姜灸；臨床上桂枝加桂湯,如果用桂枝, 就是桂枝湯里面原本桂枝是三錢,白芍三錢,現在桂枝用六錢,這樣力量不好,所以要同樣用桂枝湯,桂枝白芍等量,但是加桂是加肉桂,桂枝肉桂是同樣的東西,肉桂是桂樹的心,桂枝是桂樹的皮：肉桂很油很香很濃,肉桂噴發的力量才夠,有時候重用桂枝三四劑下去,病人還是奔豚,加肉桂下去一劑就去掉了,二者差很多。 桂枝加桂湯方 即桂枝湯加桂枝二兩 這湯劑爭議很多,有的贊成桂枝,有的贊成肉桂,但臨床上看,肉桂極有效,用桂枝湯加肉桂,肉桂用五分,嚴重的用八分,不需要用到一錢,因為會太辣了。