一一一：「傷寒」,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與「小建 中湯」。不差者,與「小柴胡湯」。 傷寒的時候,病人的脈應該是弦緊,結果病人的脈,陽脈濇,陰脈弦,陽脈是寸口的脈講的是表,濇代表虛,所以表是虛的,寸、關、尺又叫做上焦、中焦、下焦,寸又可以叫做表,尺又可以叫做里,陽脈寸脈比較浮的時候,就知道病在表,寸脈比較沉下去的時候,就知道表虛掉了,陰脈是指尺的脈講的是里,陰脈比較弦的時候,第一表示里有水,第二表示病人有痛的感覺,這痛一定是水,最主要是寒,弦的脈摸的時候感覺很細像吉他弦,按下去的時候跳的很強, 代表里寒了,里寒代表腹部寒痛,法當腹中急痛,應該是腹中急痛,繃得很緊,抽筋那樣,先與小建中湯。 如果不摸脈,如何知道里寒?像小孩鼻子的山根,就是鼻子的尾巴,山根如果是青色的,代表里寒,里不但寒而且痛,十個小孩九個山根青的,小孩體格很差的話,蚊蟲咬到皮膚就腫一塊,沒病的小孩,還不喜歡吃東西的話,根據經方,桂枝湯是桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗, 桂枝用三錢的話,白芍用六錢,白芍是桂枝的兩倍,因為會腹痛,所以小建中湯和桂枝湯不一樣的地方,就是小建中湯重用白芍,這人本來脾臟的功能就比較差,桂枝湯本來就是健脾陽, 張仲景加飴糖在里面,飴糖就是麥芽糖,加飴糖在里面小孩就會喜歡吃,脾臟本來就主濕主熱, 飴糖很黏稠,藥一下去。脾陽馬上就壯起來,就是靠桂枝湯,飴糖的功能一是甜,讓小孩愛吃外, 一是脾的津液不足的時候靠飴糖在里面；小建中湯一下去的時候,胃口大開,肚子痛就沒了, 小孩就開始肯吃東西,開始喜歡吃谷類的食物,所以常常小孩不喜歡吃東西的時候,就給他小建中湯。 這個條辨,換個角度講,當看到病人有傷寒中風的表證的時候,可是這人里虛掉了,最輕 劑,剛開始用的就小建中湯；吃了小建中湯好了變成純表證的時候,再去看證,開桂枝湯或葛根湯或……,這一本經方里面,只有兩個專門治療里虛的方；人如果得到感冒表證的時候,要里實才能發表,如果發現病人是里虛,第一個就是小建中湯,第二就是炙甘草湯；一般的人小建中湯就好了,炙甘草湯是注重在「脈結代」的病人,吃完小建中湯再看病人有沒有表證,如果沒有就算了,有的話再對證開藥,所以先與小建中湯,先把里虛補足,再給他小柴胡湯,如果小柴胡湯吃完,肚子還痛,這就不是里虛,是小腸下方靜脈血流不順暢,就把小柴胡湯里面的黃芩拿掉,改成白芍。 小建中湯方 桂枝三兩去皮 甘草二兩炙 大棗十二枚劈生姜三兩切 膠飴一升 芍藥六兩 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。 嘔家不可用建中湯,因為太甜了,桂枝湯里面加炙甘草已經夠甜了,再加飴糖更甜,平常喜嘔的人、抽煙的人、喝酒的人,小建中湯喝下去,他不收的,因為腸胃太虛寒了,小建中湯下去馬上吐,因為如果胃是寒的,甜的東西停在胃里面,甜（四圣注：后面的內容丟了。） 【蘇沉良方】本方條曰：此藥治腹痛如神,然腹痛,按之欲便痛,重按之卻不甚痛,此為氣痛；重按則欲痛而堅者,當自有積也。氣腹痛不可下,下之則愈甚,此虛寒證也。此方偏治腹中虛寒,補血,尤治腹痛。如果是實證有東西堵到,絕不可用小建中湯,所以小建中湯是專門治虛寒的腹痛。