## 三三：若重發汗,復加燒針者,「四逆湯」主之。 若重發汗,復加燒針者,就是重發汗后再加燒針的,燒針就是燔針,冰天雪地、凍瘡、關節的地方壞死掉的時候,把針燒的通紅,從「陽陵泉」對「陰陵泉」刺下去,可以把骨頭救回來, 就是燔針術,所以燔針術刺完后,身上一個洞一個洞的。還有去膿瘍的時候,也會用到燒針, 在針灸中已經教過。為什么叫「四逆湯」,手腳都冰冷掉,到了手肘、膝蓋就是四逆,體溫急速下降,或失血過多的時候,會造成手腳都冰冷掉,所用到救逆的方子。 四種用四逆湯的外證： 一、骨節身體疼痛。 二、四肢厥逆,手腳冰冷。 三、小便清利,白白的沒有顏色溫度。 四、下利清谷,吃到什么就拉什么,腸胃完全不會吸收,沒有蠕動。 炙甘草、干姜,針對脾陽,生附子對腎陽,所以四逆湯在用的時候,脾陽腎陽能夠恢復,先天之本再加上后天之本,就能恢復他的生機,所以腎陽不足的時候,精排出來很冷,生附子下去可以壯他的天癸水,使天癸水很熱,對婦科也很好。生附子在這里用,完全在壯腎陽,實際上生附子下去的時候,心臟的力量就會跳起來,為什么前條不加生附子,因為腎陽還很足。 ## 甘草干姜湯方 甘草四兩炙 干姜二兩炮 ## 右二味,?咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。 干姜就是生姜炒干,或生姜曬干后再炒過,炙甘草在這里可以壯胸陽,胸陽包括肺和心臟都能壯起來,肺的功能一恢復,就能將津液運到四肢,「甘草干姜湯」也是吐血的神劑,大量吐出血的時候,就開陽藥,就是很熱的藥,就是「甘草干姜湯」,「甘草干姜湯」又名「二神湯」, 中醫的觀念脾胃的功能一恢復,血會回到經絡里面來,現在外面的醫生,以為吐血是熱,開寒涼的藥,犀角、生地、菊花下去,病人吐得更厲害,胃穿孔、胃潰瘍、會胃吐血的,都是胃家素有寒證的,所以用熱藥,就是「甘草干姜湯」。 【直指方】曰：「甘草干姜湯」治男女諸虛出血,胃寒不能行氣歸元,無力收約其血。 ## 芍藥甘草湯方 白芍藥四兩 甘草四兩炙 ## 右二味,?咀,以水三升,微火煮取一升半,去滓,分溫再服之。 又名「去杖湯」治腳弱無力。行步艱難,「芍藥甘草湯」可以止腹痛,痛代表有東西堵到, 例：婦科的瘀血,還有腸子的表面有很多微血管,腸子的蠕動能源來自血,如果腸子上的血堵塞到了,這時候,腸子會套疊在一起,血液循環不好,病人會覺得絞痛。白芍破血,活血的力量很強。 【古今醫統】曰：「芍藥甘草湯」治小兒熱腹痛,小便不通,及痘,疹之腹痛。所以小孩沒事會肚子痛的,可用芍藥甘草湯。 ## 調胃承氣湯方 大黃四兩去皮,清酒洗 甘草二兩炙 芒硝半斤 ## 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。 大黃和炙甘草的比例是二比一,炙甘草不可以用太重,如果用太重,大黃和芒硝會停在腸胃里面不走,因為炙甘草把它固住了,芒硝是破瘀的,先把大黃和炙甘草煮過,再放芒硝,更上火微煮令沸,放在火上面滾一下就好了,芒硝化了就好,如果要藥再強一點。芒硝開少些,用沖服的。芒硝在市面上買的時候、像鹽巴。上牙是手陽明大腸經,下牙是足陽明胃經,所以上下牙都是陽明證,陽明講的是消化系統,所以消化系統堵到的話,牙齒開始牙周病,牙齦紅腫爛掉,如果牙齦紅腫爛掉就是腸胃太熱了,有大便,只是沒有大小承氣湯證,有調胃承氣湯證,所以用調胃承氣湯把上面的東西輕輕的清出來,一清出來就是消炎,所以大黃是消炎的藥,芒硝是攻堅的藥。大黃用酒洗,使其具有升提之性,就不會攻下得太快,把小腸大腸的東西都清光了就不好。 【活人書】曰：大抵發斑不可用表藥,表虛里實者,若發汗開泄,則更斑爛,宜用調胃承氣湯下之。 【證治準繩】曰：「破棺丹」治疔瘡之氣入腹而危者。有時候腸胃化膿了,梗在十二指腸的地方,調胃承氣湯下去可解。 【玉機微義】曰：「調胃丸」止齒痛,血出不止,用調胃承氣湯為末,作蜜丸服之。 【類聚方廣義】本方條曰：痘瘡,麻疹,癱疽,疔毒,內攻沖心而大熱譫語,躁煩悶亂,舌上燥裂,不大便,或下利,或大便綠色者宜此方。為什么大便綠色的,因為人身上的膽汁是綠色的, 有時候小孩受到驚嚇,腸胃就凍結住了,小腸不會蠕動,所以膽汁就往外流,這時候就用「調胃承氣湯」。 ## 四逆湯方 甘草二兩炙 干姜一兩半 附子一枚,生用去皮,破八片 ## 右三味,?咀,以水三升,微火煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚, 干姜三兩。 真正在救逆的時候,是用生附,霍亂、瘧疾、上吐下泄都是四逆湯證。一顆生的附子,還沒有曬干之前,大約五鐃；曬干或烘干以后,大約三錢。生附于表面有纖維很多,必須用棉布包起來煮,纖維才不會刺激到喉嚨。生附子專門去里寒,炮附子專治表虛。病人表虛而汗流不止,我們用炮附子,這時用生附子反而沒用,因為生附子不走表。如果是開刀或意外車禍,病人失血過多而且怕冷,有里寒的時候,我們用生附子讓陽氣回頭。喝到生附子,嘴唇舌頭會麻, 雖然是一種中毒現象,但是因為病人需要這個藥,所以病人覺得很舒服。四逆湯又稱為『回陽湯』,麻黃湯稱為『返魂湯』。 東澗翁曰：本方治四肢厥逆,身體疼痛,下利清谷,或小便清利者。 【勿誤藥室方函口訣】本方條曰：于此方中加「烏梅」、「蜀椒」,名「溫中湯」,治蟲蚘厥。經方很多治療打蟲的藥,烏梅、蜀椒都是,蜀椒就是花椒巴椒,蜀椒取開口的才沒有毒。 【醫林集要】曰：「干姜附子湯」治傷寒陰證,唇青面黑,身背強痛,四肢厥冷及諸虛沉寒, 這就是溺水,在水里面昏迷了,救溺的時候,扎「公孫」、「內關」、「中脘」,然俊趴過來,扎「會陰」,讓心臟跳起來,水排出來了,可是體溫(四聖注：這裡缺內容。) 附注： 生附子如何泡?拿十比一的明礬,用冷水泡附子和明礬,泡一晚后,上面的鹽跑出來,水變成黑的,附子又黑又咸,咸入腎,黑也入腎,泡完一次后把殘渣沖掉,換水再泡第二次、明礬沒了再加,小心明礬會切手,泡三次,附于表皮的黑油都出來后再「晾干」,曬到干掉,約五天就可以了。這就是「生附」,生附去皮后切片,放在鐵鍋上干炒,就是「炮附」。