一一八：「傷寒」,十三日不解,過經,譫語者,以有熱也,當以湯下之。若 小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。 若自下利者,脈微當厥,今反和者知為內實也,「調味承氣湯」主之。 傷寒,兩個星期,太陽證應該過去了,結果過了太陽證的時候,病已經進入陽明了,病沒有解掉,病人就譫語,譫語就是胡言亂語,譫語怎么來的？大便堵在腸里面,進入陽明以后,變成純熱證,燥屎就像放在太陽底下曬,大便的燥氣就往頭上沖,腦部受到大便濁氣的影響,講話就胡言亂語。以有熱也,當以湯下之,腸胃里面有熱,要用湯劑來攻；若小便利者,腸壁變得很小,大便出來便細細長長的,有一種,大便堵在小腸轉角的地方,大便就像羊大便,出來像六味地黃丸；照理說小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,照理說應該沒有大便,結果反而下利,就知道是前醫之過。若自下利者,脈微當厥,若平常虛利,下利清谷,病人有點昏迷的現象,脈都很虛弱,手腳都冰冷掉了,這是虛寒,開承氣湯,病人會死掉,應該是四逆湯。應該是很虛弱的,病人下利,結果精神很好,從這知道里面有東西堵到,今反和者,知為內實也,調胃承氣湯主之,開輕劑,用調胃承氣湯。如果看到病人發燒發熱,病人的脈是虛弱的,知道里面寒涼掉了,用四逆湯把他救回來；如果是實熱,病人也會下利,下利拉出來是水,實際上大便堵在里 面,如果不仔細會以為是下利,這時候攻它,清出來后,津液自然會回來,張仲景說喝承氣湯后, 病人會口渴,喝點水就好了；這條辯是說：明明看到病人是下利,以為里面沒有堵到,結果病人是因為里面堵到而下利,因為堵的太實了。 熱病,腸中干燥而大便不行,常以湯劑解之；以藥物之刺激與推動,固可通便,而水液亦為推蕩之一助,如多飲開水,其便亦通。若用丸劑,每多辛熱之品所成,只有刺激腸蠕動之力, 無清潤腸壁之力,故所下者,多剩余之水分。所以西藥或甘油錠沒有辦法讓腸胃產生津液。