## 三五：「太陽病」,項背強幾幾,無汗,惡風者,「葛根湯」主之。 張仲景在太陽篇出了三個代表方,第一是桂枝湯,第二是葛根湯,第三是麻黃湯,為什么會有葛根湯證,所謂的中風,中寒,平常中風的時候沒有什么感覺的,中了風或許都不知道,摸脈才知道的,因為風吹的很舒服的。中寒的時候有感覺,有警戒心的時候,就是麻黃湯證了。當中風的時候,恰逢汗流很多,津液都傷掉了,就變成葛根湯證了,所以葛根湯可以說是溫病的方子,因為只有南方比較熱,才會大量流汗,津液才會傷到,這時候感冒的話,項背強幾幾, 人背后是太陽經,幾幾像鳥羽毛豎起來,背后太陽經整個冰冷的,可以刮痧,或葛根湯就可以了,葛根湯的癥狀就是無汗,惡風,因為是中風,所以風吹的很難過。或是用桂枝湯,桂枝湯加一些麻黃再加葛根,稱之為葛根湯,這時候重用葛根。 ## 葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩去皮 芍藥二兩 甘草二兩炙生姜三兩 大棗十二枚劈 ## 右七味,?咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓, 溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥。馀如桂枝湯法將息及禁忌。 葛根是桂枝的兩倍,處方的時候葛根用四錢,麻黃用三錢,桂枝用二錢,芍藥用二錢,以下是桂枝湯的方子。為什么用葛根湯?因為桂枝湯的時候,本身沒有失掉很多津液,體能很好, 葛根湯的時候,表就很虛了,尤其是小孩子,常常跑來跑去,汗流很多,風一吹,就得了葛根湯證,因為他在運動的時候,毛孔開著的,汗就流出去了,流汗的同時,濾過性病毒進來,一進來就很深了,剛開始從背后進來,造成部份的水已離開汗腺但又不出毛孔,所以項強,水滲在肌肉里面,會很痛,所以背部強硬。原本津液就不夠了,如果光靠桂枝湯把腸的津液發表發出來,困為津液不夠,力量會不夠,這時候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份發散到皮膚表面上來,為什么加麻黃?麻黃用的比葛根少,不能太多,皮膚表面沒有汗,代表有中寒的現象, 如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,沒有汗,就是被表寒束到了,要發表發出來,但是光靠桂枝沒力量,這時候加麻黃在桂枝上面。 張仲景在寫處方的時候,先寫葛根,麻黃,桂枝,麻黃走表,很輕。張仲景在用麻黃的時候, 一定先把麻黃煮一下,白沫拿掉再用,如果不先煮一下,麻黃的性輕而且性往上升,它一下子就進入腦部,就是安非他命,所以先煮一下,把它的「輕」去掉,讓它不要走太快,光吃麻黃不會走到皮膚表面,所以單味吃麻黃,不會流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黃再到皮膚表面,把病毒排出體外。葛根是升水的,感冒喉嚨痛,咽干,就是葛根湯證,葛根是生津止渴的, 所以重用葛根,葛根可以用到四錢,不需要喝粥,光靠葛根的力量就夠了。腸胃因為有炙甘草、大棗,所以津液很足,葛根直接把津液從腸胃帶到皮膚表面去,到頭上、喉嚨去了。 葛根發散的力量很強,譬如小孩發「水痘」,水痘就是胎毒,小孩在媽媽的肚子里,喝了羊水,到大的時候會發水痘,發起來是一顆小小的一粒,表面上是一粒,結果小孩發高燒,小孩的腸胃的壁表面全部是一片水痘在上面,這就是胎毒,服葛根湯,葛根湯能把所有臟的水排到皮膚表面,喝了葛根湯后,小孩早上起來,會發的滿臉全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,讓它慢慢消掉就好了,一劑就夠了。 朮附湯,白朮附子等量,能夠發癰膿,在身體里面的瘤,在很深的地方、在子宮或淋巴結里面,一直無法發到表面上,如果能發到皮膚表面,變成大的膿瘡,像青春痘、癤子,把膿頭去掉就好了,但是在很深的地方或在骨邊出不來,就靠白朮附子。為什么加附子,因為深的地方一定接近骨邊,所以加附子,附子壯里陽,把里面的膿瘡往外推,白朮有干燥的作用,所以把葛根湯里面加這兩味藥下去的時候,可以發全身性的膿瘡。須知如果身上的硬塊表面上是平滑的, 就沒關系,粗糙的是癌,赤小豆當歸散也稱為排膿湯,那是排痔瘡的膿,用法不一樣,在金匱中會介紹。 舉例來說,如果遇到一個病人,糖尿病足、腳上有傷口化膿,偏偏又得到葛根湯證,我們就要靈活運用,可以用葛根湯加上白朮附子排膿,因為在腳上,所以加重白芍,把腳的血液循環加速。經方是絕對處方,比例是黃金比例,運用之妙存乎—心。 【方機】曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝,或濁涕不止,不問香臭等,皆由同中郁毒之所致,腦漏尤為惡證,若不早治之,則或至不起,俱宜本方加「朮附湯」,癰疽初起,壯熱憎寒,脈數者,以「葛根湯」發汗后,轉以加「朮附湯」而促其釀膿,膿成者,速可刺破。腦漏,腎主腦,鼻子不好的頭定痛,這時候加強腎,讓排膿的力量加強,所以加附子,加白朮。這樣鼻黏膜就會越來越干。鼻涕如果說是黃、黏稠的,這是濕熱,就改成加些黃芩等去熱的藥在里面。