## 二四：「太陽病」,發汗、逐漏不止,其人惡風,小便難,四肢微 急。難以屈伸者,「桂枝加附子湯」主之。 這些都是桂枝湯的變證,如果開藥量太過,或喝太急,應該二小時后才喝第二劑,造成汗流太多止不住,汗一直往外流,這病人有惡風,因為表虛,毛孔都開著,小便難,小便少了,因為水都被汗排掉了,所以病人脫水,津液不夠了,造成四肢微急,因為四肢都靠水份血液來營養它,一旦不足,就會有抽筋的現象,所以難以屈伸者,這時就用「桂枝加附子湯」。 附子就是「玄武」,這里的附子是「炮附子」,附子本身是在中藥里最黑最咸的藥,附子是烏頭的根,平常三年采收的就叫做附子,附子是非常陽熱的藥,所以叫附子為「玄武」,附子入腎,生附,就是附子采收后,用明礬泡一下、曬干就入藥；附子有毒,因為附子的表皮上黑黑的毛會黏在氣管,造成一直咳,所以要刮皮,或用棉布包住。「生附子」是通經溫里寒的,此經指的是全身的血脈神經的經,一吃下去,全身的血脈神經都會打通。「炮附子」專門溫腎陽的, 腎陽不足,小便就會很清白、腰酸、遺精、臉色白黃得很虛弱。腎陰不足,就是腎水不夠,精子就不是很好,腎和膀胱相表里,膀胱經是人身體中主「表」的最大的一條經脈,所以炮附子除了溫腎陽還能固表,所以一吃下去,皮膚毛孔馬上收起來,一滴汗都不流出去,汗會馬上止掉。但是單吃炮附子是不行的,必須加在桂枝湯中,靠桂枝的力量把炮附子帶到皮膚表面,才能發揮固表的作用。 破八片大約三錢,這是救逆的,平常兩錢就夠了,像十歲小孩五分就夠了。炮附子就是生附子皮剝掉切片,直接在鐵鍋上面干炒。 二四條這人就是發汗太過了,表里兩虛,汗流不止惡風,就是表虛了,小便難,四肢微急, 就是里也虛了,這時可用桂枝湯加附子。 臨床上有一種情形,從北方寒冷地區來的病人,天生毛孔腠理比較密實,結果開了麻黃湯給他,他不會發汗,一直在小便,這個時候我們不必硬要發汗。 ## 桂枝加附子湯方 桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩炙 生姜三兩 大棗十二枚 附子一枚,炮,去皮破八片 ## 右六味,以水六升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。若一服汗止,停后服。 適寒溫。等溫了再服,若一服汗止,停后服,吃完一服后,汗停了就不要再喝了。