五八：病常自汗出者,此為營氣和。營氣和者,外不諧,以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中,衛行脈外,復發其汗,營衛和則愈,宜「桂技湯」。 中醫對營衛的觀念,營就是血,衛就是氣,營在肌肉里面,營的路線,從動脈血管到小血管到孫絡,中醫講的孫絡就是微血管的部份；氣就是我們的動能,所以氣虛掉的時候,就沒有什么力氣,講話都懶得講,衛氣的路線就從腑,往往這個氣從腸胃吸收營養后從淋巴系統一直走,走在皮膚毛孔；所以有流汗和流血兩種,在血管里面看到的是血,血管的外面有一層薄膜圈到了, 這層網膜就是中醫講的氣的走向,網膜的力量很強,常見心臟的動脈血管破掉的時候,網膜會把它包到,在沒有完全破裂之前,還有一段時間可以急救,而且在破掉之前會有癥狀,病人的癥狀就是心痛徹背背痛徹心,或心口絞痛、刺痛。五六十歲的人常常在副主動脈上面破裂,在心臟的上方有一副主動脈,血出來很多,往往有網膜包到,就是被氣包到了,病人不會馬上死,可是很危險,病人不能動,一動就噴出來了,中醫的方法是讓血急速的流回去,加強網膜的力量,讓血管愈合,西醫的方法就是把這一段割掉,接個血管上去,在接的時候,把動脈導到維生機上面,很快的接完血管再導回來,接個人工血管這樣沒有網膜了,就沒有第二次機會了。往往再發病的時候,血已經噴出來了,所以中醫講的氣血同源,講的就是血管外面的網膜。 病人常常自汗出,病人本身平常就在流汗。營行脈中,衛行脈外,復發其汗,營衛和則愈,人的氣血要兩和,血管的網膜和淋巴系統的氣是相通的,如果血管里面的水少了,它會自動供應水, 如果血管里面的水太多,水自然會出來,給淋巴系統傳到皮膚毛孔,發汗發掉了,互相有協調作用,所以兩者的管路是通的,當氣和血不協調的時候,「桂枝湯」最大的功能就是「調和營衛」, 湯劑下去后,本來不協調的變得協調了,本來淋巴系統里面的水份要進入血管里面的,如果氣太旺了,水太過了發到皮膚表面,這水原本應進入血的,結果跑出去,就代表營衛不協調,所以平常沒事流汗的人,氣候又沒變化,突然流虛汗,就是代表「營衛不協調」,這時候沒有病無所謂, 有癥狀就可以吃桂枝湯,讓它協調。中風證是傷到衛分,只需要用到桂枝；而傷寒是營衛兩傷, 因此麻黃與桂枝必須并用。 新藥物學知道麻黃素有刺激中樞神經的效能,是作用于交感神經興奮藥,我們用作發汗藥。麻黃素,西醫用在急救、興奮上面,也知道麻黃會發汗,但是西醫只用單味的麻黃,用麻黃素發汗和安非他命造成很多的問題,吃單味的麻黃素并不能發汗,如果麻黃素沒有桂技,只是個宣肺的藥,不能得到真的汗,因為麻黃素是陽藥,能把氣管打開來,性輕而且升,一下就跑到腦部去了,頭部陽氣很盛,當然會睡不著覺,所以張仲景在湯劑用麻黃的時候,一定把麻黃素先煮掉。 中藥講「氣」和「味」,所以【神農本草經】上面一定講「氣」和「味」,藥有的時候要取藥的「氣」,有的時候要取藥的「味」,例：大黃用來瀉頭面五官的熱,大黃是寒涼的藥,是消 炎的藥,如果牙齒痛、頭上的病、眼睛紅腫,取大黃的性就要用開水燙,所以麻沸湯就是用滾水燙下去,這消炎的藥就走上面,就是取它的氣。如果把大黃煮兩個小時,藥味都煮出來了,這是取它的味,這時候大黃是往下走,而不是走到頭上,所以大承氣湯就一定是取它的味,因為要攻下。 所以麻黃煮過以后,就不取它的氣,取它的味了,麻黃直接進入肺,用麻黃發表流汗的時候, 一定加桂枝在里面,因為沒有桂枝,麻黃不會流汗,麻黃進入肺讓氣管打開來,不論寒證熱證都用得到麻黃,所以小青龍大青龍都有麻黃。