九四：「衄家」不可發汗,汗出頭上陷,脈急緊,直視不眴,不得眠。 「衄家」就是經常容易流鼻血的的人,稱為衄家。由于三陽經聚會于額上,今此處易出血, 已經明示三陽經血俱虛,由于發汗藥物的藥性都是向上向外發散的,中醫認為汗血同源,意即此人本已失血,此際如果給予發汗的藥物,必然加重亡陰,因此額上天倉位下陷,這是氣血兩虛之侯。脈急緊,是因為陽氣受到發汗藥物的激發而產生陽亢的現象,這種陽亢的現象是陽虛產生,因為發汗亡陰所導致的陽虛而陽亢,造成脈急緊。 人的眼睛受血滋潤,原本血不足之人,因為誤受汗藥,使血更傷,因此血下貫目,造成雙目無法合住。又因為陽虛而血少,使得衛氣不行于陰,陰陽不相合作,于是失眠不寐。 一般如果時常流鼻血之人得到表證需要發汗時,吾人多給予像黃連阿膠雞子黃湯,加上蔥豉汗之,利用黃連苦寒來降虛熱,使熱血不升,阿膠雞子黃滋陰補血,柔和血管,令血不外溢, 蔥豉稍微汗之,就可以解之,或小柴胡湯亦可。