## 十三：病人身大熱,反欲近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。 此條就是中醫在辨癥「寒」與「熱」,如果摸病人,身體很燙,病人還要穿衣服,就是熱在皮膚,寒在骨髓,這是“真寒假熱”,表面上是熱,其實里面是寒,表示病是往里面走的。人的身體里面是純陰,純陰里面有陽,六天以后,陽會復出,所以純陰中間還有陽在里面。如果濾過性病毒跑到很深的身體里面,元陽就會往外散了,造成里面會更冷,因為體力往外散,外面就成為熱的。人的身體能保持一定的恒溫,就是陰和陽協調,簡單說陽多陰少就會發熱,陰多陽少就會發寒,這是「陰陽」的觀念。如果寒在里面,里面的陽會往外走,因為陽被擠出來了,所以熱在皮膚, 寒在骨髓,所以這時候摸病人會身體很燙,而病人還要穿衣服,這是因為冷在里面。如果身大寒, 摸病人的身體是冰的,而病人不要穿衣服,要脫掉,就是熱在里面,這就是「表寒里熱」,熱在骨髓,「真熱假寒」的現象。 鑒別真寒假熱： 面色：兩顴色紅,界限分明,紅部雖鮮艷,而不紅部則白中帶青。口鼻氣：呼出氣不溫,且不急促,氣亦不臭。 舌形：舌雖干而質淡,或紅而質潤。脈象：脈雖浮數,按之則無力。 按胸腹：胸腹部按之不蒸手,初按似熱,久按不如平人,不覺甚熱。真熱假寒： 面色：面色表雖冷,面色雖滯,兩目則炯炯有神。口鼻氣：呼出氣必溫,且急促,或有不臭。 舌形：舌雖干而質燥,苔雖薄而根必厚,或黃而疏松,或潤而齒枯。 脈象：脈雖沉細,必兼數急。 按胸腹：四肢雖寒,胸腹必熱,久按且蒸蒸有熱氣感。 以后我們會常看到「上寒下熱」,而不用「真寒假熱」、或「真熱假寒」,看到「上熱下寒」,就是告訴你去熱和去寒的藥必須同用。 醫圣張仲景在傷寒論中不談陰虛內熱,他用的是陰盛、陰亡,陽盛、陽亡,所謂的陰盛就是陰實,陽盛就是陽實。溫病派的醫生看到每個人都是陰虛,都想到用補藥,但是張仲景治病的時候不用補藥。他治病的時候小補的時候用炙甘草,中補用大棗、白芍,大補的時候加人參,補陰的藥頂多就是這樣,反而陽藥用的很多。所以治病的時候不用補藥。那什么時候吃補藥？身體健康的時候才吃補藥。這與溫病派的觀念完全不同。