七二：「傷寒」,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發 汗則動經,身為振振搖者,「茯苓桂枝白朮甘草湯」主之。 傷寒,如果吐了又大下,腸胃就傷到了,結果心下逆滿,就是胃的地方感覺到脹滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者。為什么會這樣子?這人平素就有水飲,水停在橫膈膜,一種是平常喝水喝太快,慢慢累積在這里；還有一種是「思」,「思」能傷脾,造成脾的運化不好,結果水的運化不好,土生金的時候,一部份會氣化上來,一部份會停在這橫膈膜上,橫膈膜像海綿一樣,里面都是水。被吐、被下了以后,上下的水都沒有了,這水就開始要動起來,這水不在胃的里面,如果在胃的里面,胃就會把它氣化掉,這水停在胃的旁邊,病人一動的時候,這水就開始晃了,頭就昏了,西醫說這是中耳不平衡,因為頭在暈眩,和貧血不一樣, 貧血是眼前發黑,他是天旋地轉,苓桂朮甘湯下去,把這水排掉,就好了。所以起則頭眩,移動或站起來的時候會暈眩,就是苓桂朮甘湯證；如果是躺在床上不動會暈眩,就不是苓掛朮甘湯證,后面會提到真武湯的時候,再說明。 白朮就是因為濕太盛了而用的,健脾整胃最好的藥就是伏苓、白朮,白朮能去濕,茯苓能把水利掉,桂枝甘草在中膈,如果在臍下就加茯苓大棗,所以這是桂枝甘草湯演變出來的,先是桂枝甘草湯,再來是桂枝甘草加茯苓大棗,再來是苓桂朮甘湯,所以苓桂朮甘湯專門去中膈的水。 傷寒,若吐若下后被吐被下后,水飲就跑出來了,平常不會的,結果心下逆滿,胃里面脹滿得很難過,然后氣往上沖,因為這水沒能氣化上來,是水停在這里,當然感覺氣下不去,呼吸的時候,氣會往回逆,一般來說,橫膈膜會下降,氣才會充滿,吐氣的時候,橫膈膜會上升,結果橫膈膜都是水,它根本不下降,一吸它就滿了,滿了就會有氣逆的現象。起則頭眩,脈沉緊,沉代表病在里,緊就是塞,水就是塞的,因為水在中膈,沒有在皮膚表面上,一發汗會動經,因為身體的血脈、經絡、肌肉,都要靠我們的水份來滋養,一發汗就沒有水份了,他就抽筋,所以身為振振搖,就是晃來晃去的,就中膈的水在晃,就用苓桂朮甘湯。臨床上看到,暈眩得很厲害的時候會吐的,就可用苓桂朮甘湯里面再加半夏。 茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓四兩 桂枝三兩去皮 白朮二兩 甘草二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。 苓桂朮甘湯是治療水飲的,因為水已經太多,造成水患了,所以一定重用茯苓,再來是桂枝,再來是白朮。 【勿誤藥室方函口訣】本方條曰：足或腰仍動劇者,臥時則脊骨仍戰動,或一身體中經脈跳動,有耳鳴逆上之候者,都可以用此方。平常感覺肌肉跳兩下,面皮在跳,這是因為水飲,這時候就可以用苓桂朮甘湯,因為脾主肌肉,也主四肢。